Операция при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечение поясничной грыжи состоит из нескольких этапов. В начальной стадии заболевания для снятия болей в спине достаточно снизить физическую нагрузку и принять обезболивающее. Однако если это не помогает, необходимо обратиться к неврологу, который выписывает курс лекарственных препаратов, совместно с физиотерапевтом назначает физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапию, ношение ортопедического корсета. При необходимости назначаются внутримышечные инъекции и внутривенные вливания лекарственных препаратов. В ходе консервативной терапии можно использовать практически все методы лечения, какие только возможно. На первом этапе лечения оно может быть амбулаторным, т.е. без постоянного нахождения в больнице. При неэффективности такого лечения необходимо госпитализироваться в стационар, где будет расширен объем проводимого лечения и нет необходимости каждый день добираться домой (ехать длительное время в транспорте или авто). Необходимо обдуманно использовать мануальный массаж: при повреждении фиброзного кольца этот метод лечения категорически противопоказан! Поэтому если Вам предлагают пройти курс мануального массажа без предварительного выполнения МРТ больного отдела позвоночника, стоит задуматься о квалификации данного специалиста.

Главный недостаток консервативной терапии: указанный метод лечения не воздействует на причину заболевания - грыжу м/п диска, а только лишь снимает воспаление нервного корешка, сдавленного грыжей. При возобновлении прежней двигательной активности м/п грыжа диска вновь надавливает на нервный корешок и воспаление возобновляется с новой силой.

Если же консервативное лечение, проводимое в полном объеме в течение 2-3 месяцев не дало результата, т.е. острые боли ушли, но остались ноющие боли, мешающие нормально жить, заниматься профессиональной деятельностью, спортом и Вас это не устраивает, то нужно задуматься об операции и обратиться за консультацией к нейрохирургу: возможно проведение минимально инвазивного или безоперационного лечения, например гидропластики.

Метод лечения заключается в проведении нуклеотома через специальную 4мм канюлю в полость диска. Затем, на наконечник нуклеотома под высоким давлением подается физиологический раствор, который выходя через узкокалиброванное отверстие со скоростью 900 км/ч, удаляет ткани диска, после чего эвакуируется вместе с резецированным материалом. После выполнения манипуляции и извлечения инструментов ткани диска сдвигаются не оставляя рубцов. Благодаря бережному и малотравматичному проведению манипуляции ткани диска не подвергаются некрозу, а межпозвонковый диск продолжает выполнять свою амортизирующую функцию. Эффект данной манипуляции заключается в уменьшении внутридискового давления и т.о. снижении давления мп грыжи на спинномозговой корешок. Данный метод лечения грыжи позвоночника успешно используется в клиниках США и Западной Европы уже более 15 лет.

Если же эта процедура оказалась неэффективной или имеются противопоказания к ней, то используется микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи диска. «Золотым стандартом», т.е. признанном во всем мире методом хирургического лечения мп грыжи диска является микрохирургическое удаление грыжи. Именно этот метод позволяет предотвратить дальнейшие хронические боли по ходу нервного корешка.

Обычно выделяет 3 показания к операции микрохирургического удаления грыжи межпозвонкового диска.

Абсолютные показания к микрохирургическому удалению грыжи мп диска (т.е. когда только операция сможет помочь пациенту):

  1. Нарушение мочеиспускания, дефекации, эрекции.
  2. Развитие слабости в конечности(-ях) вне зависимости от выраженности болевого синдрома.

Чем быстрее будет произведена операция в этих условиях, тем лучше ее результаты. Если не выполнить операцию при развитии нарушения тазовых функций или слабости в конечности данные нарушения останутся на всю жизнь или потребуют длительной и дорогостоящей реабилитации с негарантированным результатом.

Относительные показания к микрохирургическому удалению грыжи мп диска (т.е. когда есть время подумать, нет срочности в выполнении операции):

  1. Неэффективность полного курса консервативной терапии в течение 2-3 месяцев.

Естественно, если имеется стойкий болевой синдром, обусловленный грыжей м/п диска, купируемый только наркотическими анальгетиками и сохраняющийся несколько дней, нет необходимости лечиться 2-3 месяца.

Преимущества хирургического лечения:

  1. Быстрота наступления обезболивающего эффекта
    Пациент на следующий день ощущает значительное уменьшение болей в ноге, сохраняются лишь незначительные боли в послеоперационной ране. При консервативной терапии для достижения этого эффекта требуется время от 1-2 месяцев до 1 года.
  2. Радикальность лечения
    Удаление межпозвонковой грыжи избавляет пациента от болей на многие годы в отличие от пациентов лечащихся консервативно. Последним приходится несколько раз в год снимать приступы обострения болей в спине и ноге, которые с каждым годом становятся все сильнее и продолжительнее.

Недостатки хирургического лечения:

  1. Рецидив грыжи диска
    или повторное появление грыжи на том же диске с той же стороны. Частота развития рецидивов у моих пациентов не превышает 5% - это небольшой процент. В случае его развития целесообразно начать лечение с консервативной терапии и только при ее неэффективности - обратиться ко мне за консультацией. Если учесть, что при консервативной терапии некоторые пациенты госпитализируются по 3-4 раза в год на протяжении нескольких лет, повторная операция не кажется катастрофой. Кроме того, в последнее время стало возможным использование импланта "Баррикад", позволяющим избежать рецидива грыжи м/п диска в 100% случаев.
  2. Риски, связанные непосредственно с операцией исчисляются десятыми процента:
    воспалительные осложнения (менее 0,1%)- успешно профилактируются введением антибиотиков на короткий период до 3-х суток, рубцово-спаечный процесс (менее 0,05%)- введением антиспаечного геля во время операции.

Миф «о возможном повреждении спинного мозга и получении инвалидности» – это исключено т.к. спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка. Грыжа диска L4-L5 или L5-S1 находится значительно ниже и при операции «достать» спинной мозг физически невозможно.

Преимущества консервативного лечения:

Меньшая опасность лечения по сравнению с хирургическим лечением.

Недостатки консервативного лечения:

Главный недостаток консервативной терапии заключается в том, что она не воздействует на причину болей - грыжу м/п диска, а лишь снимает ее проявления, т.е. воспаление спинномозгового корешка. Во время лечения пациент обычно меньше двигается и противовоспалительные препараты, уменьшая воспаление корешка, приводят к нормализации размеров корешка и ему становится более или менее комфортно в этих "зажатых" условиях. Однако после возвращения к обычной нагрузке: поездки на работу, уход за ребенком, занятиях спортом, грыжа вновь начинает давить на корешок, вызывая его воспаление и боль снова начинает "мучить" человека.

Нужно отметить, что консервативное лечение межпозвонковой грыжи диска занимает достаточно длительное время от 2 недель до 2-4 месяцев, так как убрать воспаление не убирая сдавления корешка очень сложно. Кроме того, приходится принимать большое количество лекарств, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и 12 перстой кишки, вызывая гастриты и язвы. Если у пациента уже имеется язва желудка, то из-за болей в желудке прием препаратов иногда становится вовсе невозможным.

Так же при этом страдает печень и почки, которым приходится «перерабатывать» все эти препараты. Очень часто развивается аллергия на лекарства. Физиолечение, включающее различные прогревания и т.д., так же имеет свои ограничения в применении.

Часто приходится выслушать истории про то, как пациент приходит на лечебную физкультуру в различные известные клиники. Несмотря на то, что боль усиливается, пациенту рекомендуют продолжить занятия гимнастикой. И только когда он уже не может туда идти из-за болей приходит понимание, что этот метод ему не подходит. Не стоит доводить себя до "костылей" при явной отрицательной динамике лечения.

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

Желающие пройти стажировку по спинальной нейрохирургии под руководством Дуров Олега Владимировича в течение 6-24 месяцев могут позвонить администратору по телефону +7 (499) 390-35-72. Предпочтение отдается молодым врачам, закончившим ординатуру по нейрохирургии с Российским гражданством.

Микродискэктомия при грыже поясничного отдела позвоночника, что нужно знать?

При таком диагнозе как позвоночная грыжа поясничного отдела – операция считается самой крайней мерой. Она применяется лишь в таких случаях, когда долгий период не получается побороть болевой синдром, или если заболевание начинает отрицательно сказываться на функционировании внутренних органов (последнее бывает особенно часто именно при грыжах поясничного отдела).

Сегодня «золотым стандартом» операционного лечения грыжи медики считают микродискэктомию. Так называют нейрохирургическую операцию, которую проводят при достаточно большом увеличении, используя налобную лупу или операционный микроскоп. В данной статье мы рассмотрим этот вид операции подробно.

Что нужно, прежде всего, знать о микродискэктомии?

Во время микродискэктомии хирургом удаляется малый фрагмент костной ткани позвонка, который располагается над нервом, и/или же фрагмент межпозвоночного диска под нервом для того, чтобы прекратить его сдавливание при грыже.

Занимаюсь лечением грыж и больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что любая грыжа поддается лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату для лечения грыжи и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые - я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование - 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о грыже и боли в суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

Микродискэктомию называют особенно эффективной в хирургическом лечении грыж поясничного отдела с целью облегчения болей в ногах, чем лечения болевых ощущений в области спины.

Компрессия (попросту говоря, сдавливание) нервного корешка, когда он «выходит» из позвоночного канала, и является причиной боли в ногах. Зачастую сразу после проведения микродискэктомии больной ощущает заметное облегчение, хотя весь процесс восстановления работы ущемленного нерва и избавления от онемения и слабости в ногах может занять от пары-тройки недель до нескольких месяцев.

Ход операции

Микродискэктомию проводят через маленький (приблизительно 1 дюйм) разрез, который делают в центральной нижней части шеи.

Сначала мышцу, которая выпрямляет спину, отделяют от костной дуги позвонка. Так как данный вид мышц располагается вертикально, они просто раздвигаются, а не пересекаются.

После чего хирурги получают доступ к позвоночнику пациента посредством удаления мембраны, расположенной над нервным корешком, и затем используют специально разработанные очки или микроскоп для операций, чтобы разглядеть нервный корешок.

Часто удаляют маленький кусочек сустава, чтобы облегчить доступ к нерву для скорого высвобождения его от компрессии. После этого нервный корешок осторожно перемещают в сторону, а ткань диска, которая находится под нервным корешком, удаляют.

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств "лечащих" грыжу, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Обычная грыжа может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени,
  • Ущемление седалищного нерва,
  • Сепс — заражение крови,
  • Нарушение тонуса мышечной стенки кровеносных сосудов нижних конечностей,
  • Синдром «конского хвоста», приводящий зачастую к парализации нижних конечностей.

Как же быть? - спросите вы.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения грыжи. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит грыжу - это Хондрексил .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Хондрексил БЕСПЛАТНО!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной "чудо-крем", я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Хондрексил сами. Вот ссылка на статью .

Важно то, что удаление грыжи поясничного отдела позвоночника путем данной операции почти не затрагивает никакие межпозвонковые суставы, связки и мышцы, то есть во время микродискэктомии не меняется механический состав поясничного отдела.

Когда назначают микродискэктомию?

В случае если боли ноги при грыже дисков поясничного отдела проходят при традиционной терапии, то примерно в период 7 – 13 недель состояние больного заметно улучшается. Когда пациент переносит боль спокойно, нормально реагирует на традиционное лечение и способен выполнять большинство своих привычных функций, оперативное вмешательство стоит отложить на какой-то период, чтобы убедиться, что болевые ощущения могут пройти и без вмешательства хирурга.

Когда консервативные методы лечения не помогают справиться с болями в ноге и полностью восстановить ее функцию, то микродискэктомия – хороший метод, чтобы устранить компрессию нервного корешка.

Неотложное хирургическое вмешательство необходимо только в случае так называемого синдрома «конский хвост» – когда компрессия нервных корешков в районе конского хвоста может привести к дисфункции мочевого пузыря и системы кишечника или при развитии неврологической симптоматики. Помимо этого, операцию назначают при явно выраженном болевом синдроме.

Кому назначают микродискэктомию?

При таком диагнозе как межпозвоночная грыжа поясничного отдела. операция и ее тип зависят от многих факторов. Мы рассматриваем микродискэктомию, поэтому обратимся к характеристикам данного вида вмешательства.

Итак, микродискэктомия назначается пациентам, которые испытывают болевые ощущения в ноге свыше шести недель. А также если оказались неэффективными консервативные методы лечения в пресечении синдрома боли.

Однако нужно учитывать то, что спустя период от 3 месяцев до полугода результаты спинальной хирургии будут малоудовлетворительными, так что зачастую не рекомендовано откладывать микродискэктомию на долгое время (больше, чем на указанный выше срок).

Обычно микродискэктомию разрешается проводить даже в амбулаторных условиях. Кроме того, при этом пациентам даже не нужно оставаться в больничной палате или можно выписаться на другой день после операции. К тому же больной сможет вернуться к обычному ритму физической активности тоже на следующий день после вмешательства хирурга.

Наши читатели пишут

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Рецидивы грыж межпозвоночного диска могут проявиться или сразу или спустя пару-тройку лет, однако зачастую, если рецидивы имеют место, то происходят они в первые три месяца со дня микродискэктомии. В случае повторного появления грыжи диска проводят повторную операцию, это приводит к успеху. Хотя, если был один рецидив, тогда их риски в будущем повышаются (в процентах примерно на 15-20 показателей).

Для больных с множественными повторными появлениями грыжи эффективным способом может стать спондилодез. Это сращивание двух позвонков между собой, кстати, чаще всего в то место, где находится межпозвонковый диск, вставляют костную пластинку. Спондилодез – гарантия того, что повторного возникновения грыжи диска не будет. Если задний сустав позвонка не затронули, и по другим критериям все в порядке, то возможно использование искусственного межпозвоночного диска.

Рецидивы грыжи диска нельзя связать лишь с активностью пациента, а, скорее, с тем, что в структуре пораженного участка диска есть другие слабые области или дефекты, через которые в дальнейшем может пройти грыжа. Плохо то, что при задней микродискэктомии могут удалить только 6 – 7% всего пространства диска, тогда как основная часть межпозвоночного диска попросту не видна.

Какие осложнения могут быть после удаление грыжи поясничного отдела позвоночника?

Как и при любом другом заболевании, при операции на позвоночной грыжи поясничного отдела имеются определенные риски осложнений.

К такому риску можно отнести разрыв оболочки спинного мозга, а также подтекание цереброспинального жидкого вещества. Риск этого осложнения составляет 1,5 – 2%, оно не повлияет на исход операции, однако больной при этом должен быть в лежачем положении один или два дня, чтобы разрыв зажил.

Кроме того, к осложнениям после данной операции можно отнести повреждение нервного корешка, кровотечения, недержание мочи и (или) кала, инфицирование.

Истории наших читателей

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа - читать обязательно!

Однако вероятность возникновения всех этих осложнений при микродискэктомии достаточно мала.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Главная Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Неравномерная нагрузка на позвонки — распространенная проблема, которой многие не уделяют должного внимания. Она чревата разрывом диска позвоночника, в результате чего возникает такое неприятное и опасное явление, как грыжа. В 90% случаев она локализуется в области поясницы. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника — радикальный и самый эффективный метод по устранению этого недуга. Процедура выполняется хирургическим, микрохирургическим, эндоскопическим и другими способами. Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?

Симптомы и проявление болезни

Грыжа позвоночника в поясничном отделе характеризуется определенным набором признаков. Незамедлительно обратитесь к врачу, если регулярно наблюдаете у себя следующие симптомы:

  • локальные боли, резко усиливающиеся при движении,
  • острая боль в пояснице,
  • болевые ощущения, которые могут иррадиировать в область ягодичных мышц, наружную и заднюю поверхность бедра,
  • иннервация в зоне поврежденного позвонка,
  • нарушение чувствительности ног,
  • болезненные ощущения при поворотах и наклонах,
  • нарушение работы органов таза.

К какому врачу обратиться

Чтобы определить, необходимо ли вам проведение процедуры по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, проконсультируйтесь с терапевтом. Многие из них принимают комплекс симптомов за признаки радикулита и ставят ошибочный диагноз. Более конкретно определить причину недомогания поможет хирург. В клиниках, специализирующихся на заболеваниях позвоночника, используются современные диагностические методы, которые позволяют максимально точно выявить суть проблемы и определить, есть ли у человека межпозвоночная грыжа.

Показания к оперативному вмешательству

Если в медицинском центре пациенту был поставлен соответствующий диагноз, абсолютные показания, в соответствии с которыми необходима операция по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника, будут следующими:

  • выраженные нарушения работы органов малого таза (так называемый «синдром конского хвоста») — задержка или учащение мочеиспускания,
  • эректильная дисфункция,
  • мышечная атрофия и парез нижних конечностей,
  • позвоночная грыжа, сопровождающаяся секвестированием и выпадением пульпозного ядра.

Наряду с абсолютными показаниями существуют относительные. Это отсутствие результатов при использовании других методов лечения на протяжении двух месяцев. Перед назначением операции по удалению межпозвоночной грыжи назначают массаж, ЛФК и специальную гимнастику, ношение корректирующих корсетов. Оптимальный набор процедур определяется при помощи тщательного медицинского обследования. Если данные методы не помогают, операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника позволит не только справиться с негативной симптоматикой, но и избежать рецидива.

Оперативные методы лечения

Существует несколько радикальных методик, используемых для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела. К ним относятся:

  • хирургический метод,
  • эндоскопический метод,
  • микрохирургический метод,
  • операция открытого типа,
  • лазерная вапоризация,
  • холодноплазменная нуклеопластика,
  • гидропластика,
  • внутрикостная блокада,
  • лазерная реконструкция диска.

Эндоскопические

При проведении операции по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника эндоскопическим методом используется местная анестезия. Эндоскоп подводится к диску через разрез, размер которого не превышает 0,5 см. Все манипуляции отображаются на специальном мониторе. К достоинствам способа относятся наименьшая травматичность, минимальный риск послеоперационных осложнений и быстрая реабилитация. Выписка пациента осуществляется уже через 1-3 дня после процедуры, а к физическому труду разрешается приступать спустя 2-6 недель.

Микрохирургические

При невозможности провести операцию с помощью эндоскопа прибегают к микрохирургической методике. Ее проведение сопровождается осуществлением разрезов. Внутренний обзор обеспечивается при помощи специального операционного микроскопа, располагающегося вне тела. К преимуществам данного метода можно отнести минимизацию уровня повреждений нервных окончаний. Благодаря использованию микроинструментов снижается вероятность возникновения воспалительных процессов. Травматизм минимален, а больной может вернуться к повседневным делам уже через 2-3 суток.

Лазерная вапоризация

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника путем лазерной вапоризации проводится при протрузии диска с условием отсутствия секвестрации. В диск вводится игла, при помощи которой в него подается дозированный поток энергии. Это превращает жидкость внутри диска в пар, тем самым снижая давление внутри него. Данные процессы способствуют устранению ущемлений нервных корешков и снижению числа рецепторов. К достоинствам метода причисляют небольшую длительность операции (не более часа), отсутствие травматизма и последующего возникновения шрамов.

Холодноплазменная нуклеопластика

Данный метод подразумевает удаление грыжевых тканей при помощи холодной плазмы. Она подается на территорию области поражения специальной иглой. Состав воздействует на клетки грыжи низкими температурами, что вызывает их полное разрушение. Болевые симптомы после такой процедуры исчезают сразу, а сама операция занимает от 15 до 30 минут. Холодноплазменная нуклеопластика обладает высокой эффективностью и комфортом для пациента, но может вызывать рецидивы.

Гидропластика

Эта процедура проводится при размере грыжи до 6 мм. К ней прибегают при миграции болей в нижние конечности. Специфика гидропластики заключается во введении через прокол специальной канюли в полость диска. Туда поступает нуклеотом (резектор), после чего под давлением вводится физраствор, который вымывает клетки грыжи. Преимущества данного метода — малотравматичность, профилактика некроза межпозвоночного диска, улучшение его амортизационных функций.

Лазерная реконструкция диска

Данный метод заключается во введении в пораженную область иглы с лазерным световодом. Под воздействием его излучения снижаются объемы диска, уменьшается давление, а грыжевые клетки «высушиваются». Такая процедура проводится при отсутствии секвесторов и размерах грыжи до 6 мм. Достоинства — отсутствие рубцов, минимальная вероятность развития осложнений. Операция способствует стабильности позвоночного аппарата и нетравматична.

Операция открытого типа

При проведении операции открытого типа не используются дополнительные приборы, обеспечивающие воздействие на поврежденный участок. Процедура проводится полностью под контролем специалиста вручную. Очень важно довериться в этом случае опытному хирургу, который проведет все необходимые манипуляции на высшем уровне. К достоинствам операции открытого типа относится возможность полного удаления грыжевой ткани и минимальный риск рецидива.

Цены на операции по удалению грыжи позвоночного отдела

Перед операцией по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника важно проанализировать цены на ее проведение на территории клиник разных стран. Москва, Санкт-Петербург, Германия и Израиль отличаются высоким уровнем развития медицины, направленной на устранение проблем позвоночника. Стоимость удаления грыжи поясничного отдела в разных городах и странах указана в следующей таблице:

Место расположения клиники

Клиники по проведению операций

Нелегко принять решение, делать операцию за рубежом или довериться отечественным специалистам. Клиники Санкт-Петербурга и Москвы характеризуются демократичными в сравнении с зарубежными учреждениями ценами, но более скромным диагностическим и операционным инструментарием. Но если речь идет об операциях открытого типа, эндоскопических, микрохирургических методах, отечественные специалисты, практикующие в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, демонстрируют отличные результаты. Они легко могут конкурировать с зарубежными коллегами.

Среди клиник Москвы, в которых проводится операция по удалению межпозвоночной грыжи, отлично зарекомендовали себя:

  • клиника спинальной хирургии «Аксис» (ул. Фадеева, дом 5, строение 1, этаж 3),
  • клиническая больница № 1 ОАО «РЖД» (Волоколамское шоссе, 84),
  • клиника «Медси» (Ленинградский проспект, д. 52),
  • многопрофильная клиника «Союз» (ул. Матросская Тишина, д. 14А),
  • Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи (Ореховый бульвар, д. 28, каб. 1227).

В Санкт-Петербурге специалисты советуют обращаться в такие медицинские центры, как:

  • клиника «Мастерская Здоровья» (Каменноостровский пр. 40а),
  • профильный медицинский центр «Клиника проблем позвоночника» (набережная канала Грибоедова, д. 57),
  • клиника «Проксимед» (6-я линия В.О. д. 23),
  • медицинский центр «Клиника современных хирургических технологий» (ул. Бармалеева, д. 12).

Решение обратиться в клинику Германии или Израиля вполне рационально — эти государства славятся самым высоким уровнем оказания медицинских услуг. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника там используются самые передовые методики, последние достижения техники, но и цены «кусаются». Выбор клиники напрямую зависит от характера повреждения и предпочтительного метода его устранения.

Тем, кто планирует удалять межпозвоночную грыжу в Германии, подойдут медицинские учреждения:

  • университетская клиника Мюнхена (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr. 15)
  • университетская клиника Регенсбурга (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg),
  • центр лечения суставов и позвоночника «Липпе» в Детмольд — Лемго (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold),
  • специализированная ортопедическая клиника «Атос» (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

При лечении на территории Израиля многие люди выбирают:

  • отделение нейрохирургии клиники «Герцлия Медикал Центр» (Израиль, Герцлия, ул. Рамат Ям 7),
  • Тель-Авивский Медицинский Центр Сураски (Ихилов) (6 Weizmann Street, 64239 Тель-Авив, Израиль),
  • медицинский центр Ассаф ха Рофе (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Израиль),
  • медицинский центр «Хадасса» (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Израиль).

Возможные осложнения и последствия

Оперативное вмешательство в организм человека чревато последствиями. Когда речь идет об удалении грыжи поясничного отдела, могут возникнуть операционные и послеоперационные процессы. К первому типу относятся повреждения нервов, которые, если не произвести ушивание, способны привести к параличу, парезу, мигреням. Главным послеоперационным осложнением удаления грыжи в поясничной области является возможный рецидив заболевания. В этом случае оперативные методы дополняют консервативным лечением — приемом лекарств, прохождением курса реабилитации в санатории и т. д.

Реабилитация после удаления грыжи

Если после проведения операции сохраняется болевой синдром, пациенту назначаются анальгетики, а также комплекс препаратов, способствующий скорейшему восстановлению функций позвоночника. Первые 2-3 месяца после процедуры рекомендуется носить специальный корсет, который способствует укреплению осанки. Тяжести в этот период поднимать не следует. Высокую эффективность на время реабилитации демонстрируют физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, электрофорез и т. д. Массаж и лечебная физкультура — проверенные временем, эффективные методы реабилитации.

Основные типы операций при грыже в поясничном отделе позвоночника

Если консервативное лечение не помогло, нужно обратиться к хирургам, постарайтесь найти квалифицированного специалиста

Отсутствие положительного результата при использовании консервативных способов терапии недуга приводит к вынужденному проведению хирургического вмешательства. Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника процедура не из легких, после манипуляции понадобиться соблюдать все рекомендации врача, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни. Операция является единственным выходом, когда медикаменты и физиопроцедуры не помогли пациенту. Отказ от терапии с помощью хирургического вмешательства приводит к необратимым осложнениям, например, параличу.

Когда необходимо проведение процедуры?

Хирургическое вмешательство проводится когда размеры грыжи поясничного отдела превышают 5 мм в диаметре. Другие показания к операции:

  • мышечное атрофирование,
  • полное отсутствие произвольных движений,
  • онемение нижних конечностей,
  • трудности с передвижением,
  • сильная боль в спине, отдающая в ноги и ягодичные мышцы,
  • полное выпадение пульпозного ядра.

Также операцию при грыже поясничного отдела позвоночника необходимо проводить в обязательном порядке, если у пострадавшего наблюдается недержание мочи и кала, имеются другие серьезные нарушения со стороны внутренних органов. Кроме того, операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится при опускании позвонков в поясничном отделе и нарушении в работе конечностей.

Микродискэктомия: что это за процедура, риски и осложнения

Рисунок показывает как проходит операция по микродискэктомии при удалении грыжи

Микродискэктомия снимает давление на спинномозговой канал, путем удаления выпячивания, вызывающего болезненность. Поясничная микродискэктомия — это минимально инвазивный метод лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Во время оперативного вмешательства извлекается небольшая часть межпозвоночного диска или весь диск с минимальным повреждением окружающих тканей. После операции грыжи боль и дискомфорт уходят практически сразу. Данная процедура неспособна сразу избавить от онемения, слабости или других неврологических симптомов. Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела могут беспокоить на протяжении нескольких недель или месяцев после операции на позвоночнике поясничного отдела. Для полного выздоровления нервного корешка потребуется немало времени и терпения. Через месяц все симптомы пройдут, пациент сможет полноценно передвигаться. Техника проведения операции для удаления грыжи позвоночника:

  1. Пациента кладут лицом вниз на операционный стол. Для проведения операции используется общая анестезия.
  2. Микродискэктомия выполняется через 1–1,5 см разрез. Затем хирург вводит специальные инструменты, отодвигает мягкие ткани и мышцы, удаляет грыжевое образование.
  3. Затем врач освобождает нервный корень от давления, перемещает его в сторону, чтобы получить полный доступ к фрагментам диска.
  4. Удалив остатки межпозвоночного диска, хирург вытаскивает инструменты, зашивает разрез.

Обычно процедура удаления грыжевого образования занимает от одного до двух часов. После проведения операции пациента на некоторое время оставляют в больнице, редко пациентов задерживают больше чем на сутки. Хирург предоставит инструкции по уходу за больным на дому, как правило, это применение медикаментов, ограничение активности. Восстановление продлится недолго, главное, не нагружать позвоночник, больше отдыхать.

Осложнения при микродискэктомии

Микродискэктомия оканчивается успешно в большинстве случаев. Пациенты быстро возвращаются к нормальному уровню активности. После процедуры рекомендуется пройти курс упражнений для предотвращения повторного возникновения грыжи диска. Как и при любой хирургии позвоночника, данное оперативное вмешательство имеет риски и осложнения. При грыже поясничного отдела позвоночника и операции последствия могут быть следующими:

  • повреждение нервного ядра,
  • недержание мочи,
  • кровотечение,
  • инфекционное заболевание,
  • возможное накопление жидкости в легких, которая может привести к пневмонии,
  • тромбоз глубоких вен, возникающий при образовании кровяных сгустков в ноге.

Кроме того, может возникнуть утечка спинномозговой жидкости. Данное осложнение происходит в1–7% после микродискэктомии.

Ламинэктомия: риски, способ проведения

Рисунок показывает как проходит операция ламинэктомии при удаление грыжи в поясничном отделе

Поясничная ламинэктомия, также известная как открытая декомпрессия, обычно проводится для облегчения боли, вызванной нейронным поражением, которое является результатом данного недуга. Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника оказывает давление на нервы, что вызывает боль и онемение нижних конечностей. Избавиться от этих симптомов можно, если правильно провести ламинэктомию. Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого образования предназначено для иссечения костной ткани и изъятия грыжи вместе с фрагментом диска. В итоге нервный корешок освобождается от давления, происходит уменьшение болезненности. Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) отличается от микродискэктомии тем, что разрез длиннее. Техника выполнения ламинэктомии:

  1. Процедура проводится под общим наркозом в течение 1–3 часов.
  2. В месте расположения грыжевого образования врач делает разрез длиной от 2 до 5 см.
  3. Благодаря современным аппаратам визуализации врач видит все структуры позвоночника, увеличенные во много раз. Поэтому ламинэктомия чаще заканчивается успехом. После удаления части межпозвоночного диска и грыжи, врач заменяет удаленную часть на имплантант.
  4. Затем разрез зашивают, пациента помещают в послеоперационную палату.

Пациенты находятся в больнице в течение 2 часов или 1–3 дня. Возвращение к нормальной активности во многом зависит от предоперационного состояния и возраста пострадавшего. Возможные риски и осложнения при поясничной ламинэктомии включают паралич, недержание мочи, занесение инфекции, кровотечение, инфаркт миокарда, инсульт, пневмония или легочная эмболия.

Эндоскопический метод и избавление от болезни с помощью «выпаривания»

Лечение грыжи эндоскопическим способом рекомендуется когда размер образования небольшой. Данная процедура не требует разрезов мягких тканей, достаточно сделать небольшой прокол, через который вводится инструмент и удаляются частички выпирающего межпозвоночного диска. Преимущество эндоскопического метода удаления межпозвонковых грыж состоит в проведении процедуры за пределами спинномозгового канала.

Применение лазерной вапоризации возможно при отсутствии секвестрированной грыжи диска. Лечение позвоночника лазером состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала врач прокалывает кожу и вводит иглу в диск.
  2. Затем в иглу вводят лазерный световод.
  3. После чего энергетическое воздействие превращает жидкость в пар.

Удаление грыжи позвоночника лазером подразумевает ее «выпаривание». Благодаря этому действию грыжа уменьшается в размерах, проходит боль и снижение давления на нервные корешки. Продолжительность операции составляет 1 час, после чего пациент может идти домой. Лечить заболевание данным способом следует в комплексе с мануальной терапией, массажем, гирудотерапией и иглоукалыванием. Комплексное лечение лучше действует, у пациента появляется больше шансов на выздоровление.

Послеоперационная помощь при заболевании

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника — еще один важный пункт для ускоренного выздоровления. Реабилитация после операции длится примерно 2 недели, если возникли осложнения или грыжевое образование было большого размера, то этот период увеличивается до 2 месяцев. Восстановление подразумевает:

  1. Проведение лечебной физкультуры. Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность, укрепить мышцы, улучшить амплитуду движений.
  2. Употребление медикаментов. В реабилитационный период необходимо принимать НПВС или другие препараты, чтобы облегчить боль. Также назначают использование лекарств, предотвращающих появление осложнений.
  3. Физиологические процедуры и санаторное лечение.

Первое время запрещается поднимать тяжести, сидеть, отказывать надевать специальный бандаж или корсет. Нельзя лечиться самостоятельно и находится в одной позе долго. Важно отказаться от вредных привычек, курение и алкоголь замедляют кровообращение и способны помешать возобновлению нормальной жизнедеятельности. Соблюдая все рекомендации, вы быстро восстановите подвижность.

Источники: http://pozvonkoff.ru/pozvonochnaya-gryizha-poyasnichnogo-otdela-operatsiya-mikrodiskektomiya, http://vrachmedik.ru/34-operatsiya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html, http://sustavzhiv.ru/gryizha/udalenie-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Делаем выводы

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств для лечения грыжи. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить грыжу, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства от грыжи, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный
результат - это Хондрексил

Вы спросите, почему же все, кто страдает от грыжи, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Хондрексил не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Хондрексил. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

Симптомы грыжи поясничного отдела

В зависимости от локализации воспалительного процесса, признаки заболевания могут отличаться. При поясничной грыже пациент ощущает боли в спине, отдающие в ягодичные мышцы или ноги. Защемление нервов приводит к онемению и слабости конечностей, нарушению чувствительности. В тяжелых случаях болезнь приводит к сбоям в работе кишечника и мочевого пузыря.

Как лечат грыжу поясничного отдела?

Выявляется данное заболевание с помощью МРТ. По ее результатам назначается лечение. Во многих случаях операция не требуется, признаки болезни исчезают при консервативном лечении, наступает период ремиссии. У большинства больных улучшение состояния наступает после трех месяцев лечения. При более продолжительном лечении наступает стойкая ремиссия.

Основой медикаментозного лечения грыжи является прием нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов. В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды. Лечение следует сочетать со специальной гимнастикой, укрепляющей мышечный каркас позвоночника. Так как человеческий организм обладает высокой способностью к самовосстановлению, лечебная физкультура не является основой терапии.

Хирургические методы удаления грыжи считаются крайней мерой, применяют их в том случае, если описанные выше способы лечения не дают положительного результата. При выборе альтернативных методов лечения, например, иглоукалывания, стоит помнить, что не все из них дают должный эффект.

Почему возникает межпозвоночная грыжа

Грыжей называется выхождение хряща за пределы межпозвонкового пространства. Это происходит из-за нарушения структуры хрящевого диска.

В норме он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится желеобразное (пульпозное) ядро. При остеохондрозе ядро уплотняется, фиброзное кольцо теряет эластичность и во время физической нагрузки разрывается, ядро выходит за пределы уровня позвонков.

Оно сдавливает нервные корешки, выходящие из межпозвонковых пространств, вызывая сильные боли, нарушение движений.

Патогенез развития грыжи

Под воздействием высокой нагрузки, приходящейся на позвоночный столб, происходит постепенное сдавление межпозвоночного диска. Из-за этого чаще всего происходит разрыв наружного обода диска (наружного фиброзного кольца), после чего происходит выход содержимого межпозвонкового диска наружу.

Вышедшее пульпозное ядро может смещаться как внутрь спинномозгового канала, так и в стороны от него. В первом случае развивается ущемление спинного мозга, что может привести к необратимым последствиям.

Во втором случае может развиться корешковый синдром за счет сдавления выходящих из спинного мозга нервов. В месте сдавления развивается асептическое воспаление, появляется отек окружающих тканей, что еще больше ухудшает положение.

В результате этого для межпозвоночной грыжи характерны симптомы корешкового синдрома (боль, нарушения чувствительности и функции конечностей). Со временем нарушается подвижность в позвоночном столбе.

Виды операций

Существует несколько методов оперативного вмешательства и удаления грыжи. Здесь выделяют:

  • стандартную хирургию,
  • эндоскопию,
  • микрохирургию,
  • открытый тип,
  • лазерную вапоризацию,
  • холодноплазменную нуклеопластику,
  • гидропластику,
  • лазерную реконструкцию частично разрушенного диска.

Варианты хирургического лечения межпозвоночной грыжи:

1. Эндоскопическая операция: современный метод лечения диска через небольшой разрез с помощью эндоскопа.

Больной может двигаться на второй день после операции, выписывается из стационара на 4 день,2. Лазерное удаление диска: уменьшение объема пораженного диска лазерным лучом.

Имеет много недостатков, включая риск повреждения здоровых тканей,3. Ламинэктомия: устаревший метод лечения, применяется в крайних случаях.

После такой операции рана заживает долго, что нередко приводит к слабости мышц и повторному заболеванию.

Симптоматика патологии

Чтобы своевременно обратится к специалисту необходимо знать про первичные признаки заболевания:

  1. Болезненные ощущения в нижней половине спины
  2. Чувство скованности в области поясницы
  3. Увеличение болевых симптомов при активных физических действиях
  4. Явление онемения, которое ощущаются в нижних конечностях
  5. Присутствие чувства как — будто по Вам ползут мурашки
  6. Боль тянущего или покалывающего характера в области бедер и голеней

Если грыжа имеет обширные размеры, то могут появиться дополнительные симптомы:

  • Становится затруднительным делать шаги ногами, в них появляется слабость
  • Трудность контролировать процесс мочеиспускания
  • Проблематичной становится дефекация
  • Наблюдаются проблемы с потенцией

Грыжу поясничного отдела можно определить в соответствии со следующими проявлениями:

  • боль в поясничной области и в ногах,
  • слабость в области ягодиц, в нижних конечностях,
  • онемение пальцев на ногах,
  • болевой синдром, локализованный по отдельности – в лодыжках, коленях, внутренней части бедра.

«Прострелы» в пояснице при движениях могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже

Клинические проявления зависят от степени выхождения ядра и направления. Чаще это происходит постепенно, сопровождается ноющими болями в спине при нагрузке, онемением конечностей и слабостью мышц, и проходит в покое. Боли отдают в область ягодицы, в бедро и голень, так называемые «лампасные» боли.

При резком и значительном выхождении грыжи большого размера, особенно при ее секвестрировании характерны резкие боли, невозможность движений, больной как бы «застывает» в той позе, в которой его настигла боль. В тяжелых случаях может развиться паралич конечностей, тазовые расстройства.

Совет: не следует пренебрегать болями в спине, даже если они не слишком назойливы. Заболевание может развиваться постепенно, а затем перейти в осложненную форму. Нужно обязательно обратиться к врачу и сделать обследование.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится согласно собранным жалобам пациента, внешнего осмотра, а также на основании показаний, полученных при использовании магнитно-резонансной томографии.

Именно этот метод обследования сможет дать исчерпывающую информацию по поводу точной локализации патологического процесса и о состоянии окружающих тканей.

Методы лечения

При неэффективности используемого консервативного лечения либо при появлении тяжелой неврологической симптоматики (паралич конечности, расстройства мочеиспускания и дефекации, парезы, парестезии, интенсивный болевой синдром, боли по задней поверхности нижних конечностей) следует немедленно начинать хирургическое лечение.

Показаниями к неотложному лечению являются ущемление спинного мозга, сдавление проходящих рядом сосудов.

Лечение проводят преимущественно в специализированных хирургических отделениях (чаще всего в нейрохирургии).

Среди используемых методов лечения выделяются две основные группы – эндоскопическая хирургия и традиционная микрохирургия.

В зависимости от того, как протекает заболевание, определяют тактику оперативного доступа.

Лечение обязательно проводится под наркозом и при поддержке основных жизненно важных функций.

Та или иная методика лечения грыж строится в зависимости от объемов патологического образования и от тех клинических признаках, которая она оказывает на организм больного.

Если степень поражения не велика, то существуют шансы решить проблему, не прибегая к хирургии, то есть консервативными способами:

1. Устранить острые болевые ощущения.

Для этого необходимо пациенту соблюдать постельный режим некоторое время, после него специалисты рекомендуют ограничить физическую активность на определенный срок, требующий восстановления.

В данный этап также входит использование медицинского пояса. Имеет место также обезболивающие средства и противовоспалительные лекарства.

Может быть применена паравертебральная блокада.

2. Повысить питание в тканях в межпозвоночных дисках:

  • Для этого врачи советуют средства, которые активизируют процессы обмена в тканях (например, Актовегин ),
  • Миорелаксанты — необходимы для того, чтобы избавиться от напряжения или спазматических явлений в спине,
  • Хондропротекторы — для защиты и восстановления патологических измененных хрящей, из которых состоит диск.

3. Мануальные методы. В него входит массаж, который позволит высвободить диски и зажатые корешки нервов. Данный метод уместен, когда все болевые ощущения ушли.

4. Физиотерапевтические процедуры. Позволяют и дальше снижать явления воспаления и отека в тканях, окружающих позвонки.

5. Программа лечебной гимнастики. Упражнения припояснично-крестцовой грыже направлены на придание мышцам спины крепости и позволяют закрепить эффект от вышеперечисленных методов лечения.

Оперативное вмешательство при данной патологии имеет место быть если:

  • Консервативная терапия не дала результатов,
  • Грыжа имеет большие размеры,
  • У пациента наблюдаются острые нарушения со стороны неврологии,
  • Когда возможно развитие необратимых процессов в спинном мозге.

Современная технология позволяет восстанавливать поврежденные диски после полного удаления патологического новообразования. Это предупреждает появление рецидивов, так как треснутый или тонкий сегмент диска может стать причиной повторного разрушения фиброзного кольца.

Для «возрождения» диска берется образец неповрежденной ткани, из которой выделяют и выращивают необходимые клетки. Такой процесс занимает 12 недель, после чего полученный образец вводится через прокол в проблемное место.

Такая процедура позволяет вернуть фиброзному кольцу эластичность и избавиться от сдавливания нервного корешка. Эта методика не всегда эффективна, так как течение дистрофических процессов трудно предугадать.

Лазерное удаление получило широкое распространение и основывается на процессе «высушивания». Через небольшой прокол вводится специальная игла, оснащенная лазерным светодиодом.

Воздействие лазера влияет на молекулы в патологическом новообразовании, они начинают ускоренно двигаться, выделяя энергию, которая приводит к «высушиванию».

Уменьшение грыжи существенно облегчает пациенту жизнь, так как снижается давление на нервный корешок. Такая методика практически не дает осложнений, поэтому часто назначается врачами.

Любое нарушение целостности тканей может привести к ряду неприятных осложнений, поэтому прежде, чем соглашаться на оперативное лечение, следует попробовать консервативные методы. Варианты реабилитации после операций предлагает врач, учитывая общее состояние пациента.

Лекарственная терапия

Если все же развилась межпозвоночная грыжа, как лечить ее, чтобы не навредить своему организму? Для этого используют противовоспалительные препараты из группы нестероидных средств.

Наибольшее распространение получили мази, гели и кремы. В их составе обычно имеются “Диклофенак” (“Румакар “, “Диклоберл”), “Индометацин” (“Метиндол”, “Румацид”).

Концентрация препаратов в данных средствах позволяет снять интенсивный болевой синдром и воспаление (однако прием такой же дозы препаратов внутрь может не оказать должного действия, а также поспособствовать развитию язвы желудка или 12-перстной кишки).

Возможно комбинирование нестероидных противовоспалительных препаратов с глюкокортикоидами.

Глюкокортикоиды назначаются либо внутрь, либо внутривенно для скорейшего достижения эффекта. Используются такие препараты, как “Преднизолон” и “Дексаметазон”.

Лечение глюкокортикоидами стоит назначать только при неэффективности НПВС, так как при длительном приеме кортикостероиды приносят организму больше вреда, чем пользы.

Особенности эндоскопической процедуры

Такая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела выбирается, если:

  • Больной не получил должного эффекта от терапевтического лечения.
  • Болезнь быстро прогрессирует либо состояние пациента непостоянно (то лучше, то хуже).
  • Локализация новообразования приходится на заднебоковой или фораминальный отдел поясницы.
  • Усиленно прогрессирует корешковый синдром, так как в дальнейшем это может привести к параличу.

Такое вмешательство противопоказано при:

  • Медиальных протрузиях.
  • Сужении позвоночного канала.
  • Инфекциях различной этиологии.
  • Опухолевом процессе.

Реабилитация и профилактика

Для развития грыжи требуется некоторое время (т/е условно ее можно назвать хроническим заболеванием). При соблюдении основных рекомендаций можно предупредить ее развитие.

Для предотвращения рецидива, после удаления межпозвоночной грыжи, следует адекватно распределять нагрузку при физической работе. Не стоит переутруждаться, ведь это может плохо закончиться.

Также для профилактики грыж рекомендовано проведение физкультуры и упражнений, укрепляющих мышечный каркас спины (например, становая тяга с разумными нагрузками).

При длительной и тяжелой работе в целях профилактики рекомендуется принимать расслабляющие горячие ванны – они способствуют небольшому расхождению позвонков, что предотвращает ущемление диска между ними.

Реабилитация после перенесенной грыжи включает в себя избегание нагрузок, лечебную физкультуру, массаж и сеансы мануальной терапии или иглоукалывания.

Чтобы исключить появление у Вас грыжи или не допустить рецидива стоит воспользоваться несколькими несложными советами:

  • Включить в свое расписание физические занятия, будь-то плаванье, утренняя гимнастика или просто прогулки пешим шагом,
  • Делать перерывы при сидячей работе,
  • Следить за правильностью своей осанки,
  • Включить в рацион продукты, содержащие белковые элементы (рыба, мясные продукты), а также снизить употребление жаренной и острой пищи,
  • Приобрести ортопедический матрас или спать на ровной жесткой поверхности,
  • При поднятии тяжестей — распределять вес на обе рабочие руки,
  • Отказаться от спиртных напитков и табака.

Эти методы помогут привести в норму микроциркуляцию в тканях позвоночного столба.

Итак, подведем итоги по тому, что Вам следовало усвоить и запомнить по поводу межпозвоночной грыжи в области поясницы и крестца:

  1. Грыжа — это попадание частиц травмированного межпозвоночного диска в спинномозговой просвет,
  2. Большие силовые нагрузки, а также сидячий образ жизни и ожирение в равной степени могут катализировать появление грыж,
  3. Самым большим осложнением данной патологии является паралич ног,
  4. Своевременное обращение к врачу может помочь избавиться от этого заболевания без применения хирургических методов, только с помощью щадящей терапии (лекарств и массажа).

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, почему образуются межпозвоночные грыжи и что с ними делать:

Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Дикуль Валентин Иванович

Эндоскопическая микродискэктомия

Вынимание, или удаление, пострадавшего диска с помощью эндоскопа диаметром 4 мм. Суть метода: через полусантиметровый надрез инструмент вводят в позвоночник — хирург следит за процессом на мониторе.

Затем с помощью эндоскопа врач удаляет само выпячивание и все, что осталось от межпозвонкового диска.

Микродискэктомия проводится под местной анестезией. По окончании процесса оперированный участок поясничного отдела может быть обработан лазером — это ускоряет восстановление.

Эта операция рекомендована, в частности, при секвестрированной грыже — то есть при нарушении целостности фиброзного кольца и выпадении пульпозного ядра в спинномозговой канал. Также возможна нуклеопластика, протезирование или лазерное восстановление диска .

Нуклеопластика

Данный вид малоинвазивной процедуры также называют чрескожной дискэктомией или холодноплазменной хирургией .

Она направлена на уменьшение грыжевого выпячивания и проводится только при размере протрузии не более 5 мм и только если фиброзное кольцо вокруг диска не разорвано.

Тонкая игла проводит к центру межпозвонкового диска особое устройство, генерирующее плазму очень низкой температуры.

Цель хирурга — с помощью холодной плазмы частично удалить пульпозное ядро в диске, что несколько разгружает диск (декомпрессия). Операция длится примерно полчаса.

Деструкция фасеточных нервов

При артрозе межпозвоночных суставов поясничного отдела возникает болевой синдром. В суставах есть болевые рецепторы, которые можно инактивировать радиочастотным излучением.

Процедура деструкции, занимающая не более 30 минут, проходит под местной анестезией. Зонд через небольшой прокол подводится к фасеточным нервам, и болевые рецепторы «выключаются» под воздействием радиочастот.

Послеоперационный период

Рассмотрим основные моменты реабилитации после операции . В зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента (возраст, физиология), объема и сложности хирургического вмешательства восстановление может занять от трех месяцев до года.

В период восстановления:

  • уходят неврологические проявления, боли,
  • восстанавливается подвижность позвоночника,
  • состояние стабилизируется,
  • улучшается мышечный тонус.

Все это время врачи — оперировавший хирург, невролог и реабилитолог — наблюдают за состоянием пациента и корректируют восстановительные процедуры. Усилия специалистов направлены на профилактику заболевания, на возвращение пациенту полноценной работоспособности.

В ранний реабилитационный период (первые 1-2 недели) запрещено сидеть и ездить в транспорте сидя, поднимать более 5 кг, наклоняться и скручиваться, выполнять различные, даже легкие нагрузки без специального корсета .

Запрещены игровые виды спорта, езда на велосипеде , массаж и мануальная терапия , курение и употребление алкоголя.

В поздний период (2-8 недель) перед нагрузками нужно разминаться. Нельзя долго ездить в транспорте, сидеть или стоять, находиться в неудобной позе, поднимать более 8 кг, переохлаждаться. Длительное ношение корсета также запрещено, так как из-за этого атрофируются спинные мышцы.

В любой период рекомендуют на протяжении дня устраивать отдых в положении лежа не менее получаса. Все прежние нагрузки возвращаются строго постепенно.

Здесь важен индивидуальный подход. Может быть прописана медикаментозная терапия, физиопроцедуры , лечебная физкультура , кинезитерапия , санаторно-курортное лечение .

Быть или не быть

Многих пациентов волнуют последствия оперативного вмешательства. Удивительно, но шансы на полное восстановление пациента при консервативном лечении могут быть более 90%, а при радикальном — едва ли 40%.

Неполный список осложнений:

  • прогрессирование остеохондроза (протрузии, грыжи) и возобновление болей у 90% оперированных пациентов уже через несколько месяцев,
  • образование спаек и рубцов в позвоночном канале (со вторичным стенозом , т.е. непроходимостью, позвоночного канала полностью выздоравливают только 30% больных),
  • неустранимый паралич верхних или нижних конечностей или перманентное нарушение функций тазовых органов в случае травмы спинного мозга или нервного волокна инструментом.

Итак, операция — довольно быстрый способ решения проблем, однако она не «лечебна» сама по себе, потому что не способна повлиять на механизмы, под воздействием которых формируется межпозвоночная грыжа.

Оперативное вмешательство должно осуществляться по строгим показаниям и исключительно для того, чтобы предотвратить осложнения от сдавливания структур спинного мозга. В целом Всемирная организация здравоохранения рекомендует оперировать лишь 1% больных.

Сегодня прогрессивные специалисты в области вертебрологии считают, что традиционное консервативное лечение — единственно возможный выход для восстановления здоровья. С помощью современных методик полное выздоровление может быть достигнуто в 65-95% случаев.

Все зависит от тяжести состояния пациента, от его терпения и готовности выполнять предписания врачей. Нельзя забывать и о достаточном объеме двигательной активности для позвоночника — чаще всего именно движение помогает окончательно взять верх над болезнью.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: особенности лечения

Поясничный отдел позвоночника испытывает нагрузки на протяжении всей жизни человека. Причем такие нагрузки являются неизбежными. Грыжа поясничного отдела возникает тогда, когда человек страдает избыточным весом, постоянно выполняет тяжелую физическую работу или много времени проводит на ногах.

Безусловно, межпозвоночные диски поясничного отдела могут восстанавливаться, но только в том случае, если все процессы регенерации тканей протекают правильно!

К сожалению, с возрастом способность к восстановлению снижается. При резком поднятии груза, движении, травмах фиброзное кольцо (элемент диска) разрывается. Ядро в этом случае выпячивается. Это приводит к сдавливанию корешков спинного мозга. Данное выпирание и называют грыжей поясничного отдела.

Заболевание становится причиной:

  • боли в зоне протекции диска, отдающей в ноги, ягодицы,
  • слабости в нижних конечностях, потери чувствительности, нарушений мочеиспускания, дефекации, снижения потенции.

Терапия грыжи поясничного отдела: консервативные методики

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела является эффективным у 70-80% пациентов. Основными целями такой терапии являются:

  • снятие отеков, боли, неврологической симптоматики,
  • снижение частоты либо предотвращение рецидивов.

Консервативное лечение межпозвонковой поясничной грыжи сводится к:

  • приему пациентом специальных препаратов,
  • посещению сеансов ЛФК, массажа, физиотерапии,
  • скелетному вытяжению.

Во время всех процедур, использования лекарственных средств важно изменить образ жизни. Только в этом случае возможна достаточно быстрая реабилитация.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: операции

Операция на грыже поясничного отдела позволяет устранить основную причину заболевания.

Основными показаниями к вмешательству являются:

  • серьезная неврологическая симптоматика,
  • неэффективность проводимой консервативной терапии,
  • сильные боли.

Операция заключается в удалении грыжи поясничного отдела и части диска.

Сегодня врачи стремятся сделать хирургические вмешательства максимально нетравматичными. Для этого используются современные методики и инновационные технологии.

  • сократить срок реабилитации,
  • избежать появления ярко выраженных шрамов,
  • минимизировать кровопотерю и др.

Разрезы при современных микрохирургических операциях, например, составляют всего 2-5 см. Риск осложнений при этом сводится к минимуму. Вставать и ходить пациенты могут практически сразу после операции.

Стандартом современного лечения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе многие специалисты считают микродискэктомию. Данная операция выполняется при помощи высокоточного оптического оборудования.

Существуют и другие методики. О них вам подробно расскажут специалисты клиники «АКСИС».

Профессиональная помощь специалистов «АКСИС»: основные преимущества

  1. В нашей клинике имеется современное оборудование для лечения грыжи. В хирургии позвоночника применяются специальный микрохирургический инструментарий, микроскоп с сильным увеличением, позволяющие осуществлять операции с минимальной травматичностью.
  2. Мы всегда ориентируемся на инновационные разработки, сделанные в области в последние годы. Это позволяет осуществлять лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела максимально эффективно.
  3. Нами используются малоинвазивные методики. Они позволяют проводить операции, не требующие длительного восстановления.
  4. Все врачи «АКСИС» являются опытными профессионалами. Они регулярно совершенствуются, проходят стажировки за рубежом.
  5. Мы рады предложить полноценный комплекс услуг с использованием современного оборудования, проведение всевозможных операций, лечение межпозвоночной грыжи с использованием современных методик.
  6. Оптимальная стоимость безоперационного и хирургического лечения межпозвоночных грыж также является одним из основных доводов в пользу выбора нашей клиники многочисленными клиентами. Мы всегда готовы предоставить полный и доступный комплекс услуг.

Межпозвоночная грыжа стала настоящей преградой на пути к полноценной жизни? Вы нуждаетесь в ее лечении? Обращайтесь!

Микродискэктомия эндоскопическая

Операция проводится под анестезией (местной) с использованием специального хирургического инструмента — эндоскопа, диаметр которого составляет 4 мм! Через маленький прорез (до 0,5 сантиметра) к межпозвоночной грыже подводится эндоскоп и все действия хирурга проецируются на экран монитора. Под таким точным визуальным контролем проводится удаление грыжи и всех остаточных веществ пульпозного ядра позвоночного диска. Зачастую операция завершается лазерной обработкой оперированной области, что значительно ускоряет заживление и восстановление организма.

Эндоскопический метод лечения в несколько раз уменьшает сроки нетрудоспособности больных.

Выписывают пациентов либо в сам день после операции, либо через два-три дня. При этом на второй день уже разрешается заниматься нефизической деятельностью, а через 3-7 недель – и физическим трудом.

Чрескожная дискэктомия (нуклеопластика)

Чрескожная дискэктомия-нуклеопластика является малоинвазивной операцией, при которой происходит уменьшение выпячивания межпозвонкового диска. Назначается в конкретных случаях: при протрузии не более 5 мм и целостности фиброзного кольца. Суть операции – декомпрессия диска, что происходит через частичное удаление пульпозного ядра диска. При этом удаление используется не механическое, а при помощи воздействия плазмы. Применяется с помощью тонкой иглы. Через иглу в центр диска проводится специальное устройство, которое воссоздает плазму низкой температуры, до 600 град по Цельс. Называют такой принцип – холодноплазменной хирургией или коблацией. Длительность процедуры – до 30 мин. Пациента отпускают домой уже через 2 часа.

Стоимость операций на грыжу позвоночника

Если Вас интересует цена на операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, то лучше уточняйте ее непосредственно в клинике, где планируете проводить хирургическое вмешательство.Цены могут варьироваться:

  • Микродискэктомия от 21700 до 155000 р.
  • Дискэктомия от 12000 до 125000 р.
  • Эндоскопическая микродискэктомия от 11500 до 82000 р.
  • Пункционная лазерная вапоризация от 16000 до 83000 р.
  • Установка имплантата B-Twin — от 58000 до 185000 р.
  • Деструкция фасеточных нервов — от 16350 до 125000 р.

Как видите, современные операции на грыжи позвоночника не так страшны, как кажется! Они проводятся очень быстро, не требуют длительного заживления и реабилитации. В итоге: приводят к скорому выздоровлению и возвращению к нормальному здоровому образу жизни! Поэтому, не ждите, действуйте — и живите на полную!

Смотрите видео: Как Избавиться от Грыжи Межпозвонкового Диска за Один День? Говорит ЭКСПЕРТ

Оставьте свой комментарий