Спинальная электростимуляция побеждает паралич и боль

Американец с параличом нижних конечностей смог встать на ноги благодаря стимуляции спинного мозга, сообщает MedPage Today. Новый метод реабилитации протестировала группа исследователей под руководством Реджи Эджертона (Reggie Edgerton) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California, Los Angeles). Статья исследователей опубликована в журнале The Lancet.

Роб Саммерс (Rob Summers) получил травму позвоночника во время дорожно-транспортного происшествия в 2006 году. В результате повреждения спинного мозга на уровне седьмого шейного и первого грудного позвонков у 20-летнего мужчины развилась нижняя параплегия - паралич обеих ног. Реабилитация опорно-двигательного аппарата, которую пострадавший проходил в течение 26 месяцев, результатов не дала.

По словам авторов исследования, большинство травм спинного мозга не приводят к полному повреждению этого органа, и в таких случаях сохраняется целостность некоторых нервных волокон. Группа Эджертона предположила, что благодаря электростимуляции уцелевшие после травмы двигательные нейроны в спинном мозге пострадавшего обеспечат движения нижних конечностей.

В декабре 2009 года бригада хирургов из Луисвиллского университета, штат Кентуки, вживили в спинной мозг Саммерса 16 электродов. Электроды были вживлены в твердую оболочку мозга на уровне от первого поясничного до первого крестцового позвонка и подключены к генератору электрических импульсов, который хирурги поместили в брюшную полость мужчины.

Врачи провели 29 сеансов электростимуляции спинного мозга пострадавшего. Длительность одного сеанса составляла от 40 минут до четырех часов. В результате Саммерс смог в течение четырех с половиной минут удерживать собственный вес, стоя на ногах. Спустя семь месяцев реабилитации пациент смог самостоятельно вставать на ноги из положения сидя.

Исследователи отметили, что выполнять указанные упражнения Саммерс мог лишь в течение сеансов электростимуляции спинного мозга. В другое время ученым не удавалось зарегистрировать электрическую активность мышц нижних конечностей пациента. По информации BBC, Эджертон и его коллеги уже отобрали четырех пациентов для дальнейших исследований нового метода реабилитации.

Электростимуляция при лечении спастических параличей 2 года, 10 мес. назад #606

  • Специалист
  • Вне сайта
  • Administrator
  • Постов: 194
  • Репутация: 3

Добрый день, уважаемые коллеги!

В данной теме предлогается к обсуждению проблема электростимуляции при лечении таких заболеваний как спастический церебральный паралич, спазмы после инсультов, спазмы приводящих мышц и прочих нарушений, связанных с параличами и парезами разгичного генеза.
Меня давно занимает эта проблематика в разрезе возможности применения нейромодуляционных методик.
Общаясь с врачами - коллегами на эту тему, изучая литературные источники я не нашел однозначных ответов и готовых решений на эту тему. Собирая информацию по "кирпичикам", я пытаюсь систематизировать эти знания с целью создания эффективного оборудования и методик для лечения указанных болезней.

Re: Электростимуляция при лечении спастических параличей 2 года, 10 мес. назад #608

  • Специалист
  • Вне сайта
  • Administrator
  • Постов: 194
  • Репутация: 3

Для начала диалога предлагаю ознакомиться со следующим материалом.

Практический пример лечения спастики мышц электрическими токами. В середине 60-х в своей книге "Niederfrequente Ströme zur Diagnostik und Therapie" [Низкочастотные токи для диагностики и терапии] (1981, 2-е издание, Maudrich-Verlag) доктора Янч и Хуфшмидт рекомендовали двухканальное лечение спастики мышц, выведя, таким образом, спастику из списка противопоказаний для электротерапии. Фундаментальным принципом специальных методов электротерапии, таких как спастический церебральный паралич, спазмы после инсультов и спазмы приводящих мышц, является стимуляция нервно-сухожильных веретен, которая, в свою очередь, направлена на ингибирование мышечного спазма на уровне костного мозга. Непосредственно после ингибирования пораженной мышцы, вторым каналом стимулируются мышцы-антагонисты. На видео доктор Фелипе Медина (Dr. Felipe Medina) приводит пример вспомогательной терапии.

Re: Электростимуляция при лечении спастических параличей 2 года, 10 мес. назад #609

  • Специалист
  • Вне сайта
  • Administrator
  • Постов: 194
  • Репутация: 3

Вот еще интересный источник

СПАСТИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ
Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. – М., 2000. Глава 4
Принципы восстановительного лечения при основных неврологических син-
дромах. 4.1. Спастический паралич.

Электрическая стимуляция была впервые применена для лечения спастических параличей
еще Дюшеном в 1871 г. С тех пор при терапии мышечного гипертонуса используется накож-
ное, подкожное, эпидуральное расположение электродов, а также их перонеальная имплан-
тация.
Электростимуляция периферических нервов традиционно применяется у больных с нижней
спастической параплегией при стоянии, ходьбе, выполнении физических упражнений. Дока-
зана эффективность поверхностной электростимуляции у больных с постинсультной спасти-
ческой гемиплегией [Fakhri О. и соавт., 1994]. У больных с поражением спинного мозга для
снижения тонуса делаются попытки использовать электростимуляцию спинного мозга (зад-
них столбов) путем эпидурального введения электродов [Gottlieb G., 1985]. Механизм влия-
ния электростимуляции на повышенный мышечный тонус связывают с нейротрансмиттер-
ной модуляцией на сегментарном уровне. Снижение мышечного тонуса обычно временное,
наблюдается в пределах нескольких часов после проведения процедуры. Режимы воздейст-
вия, как и параметры электростимулирующего тока зависят от этиологии и локализации па-
ралича.
Электростимуляция мышц при спастических параличах проводится главным образом с це-
лью создания целенаправленной интенсивной афферентации со стимулируемых мышц, что
способствует растормаживанию временно инактивированных нервных элементов вблизи
очага деструкции, а также помогает в тренировке новых двигательных навыков, улучшает
трофику мышечной ткани. При спастических параличах рекомендуется стимуляция антаго-
нистов спастичных мышц, поскольку "электрогимнастика" гипертоничных мышц может вы-
звать дополнительное повышение мышечного тонуса. Чаще всего стимуляцию проводят то-
ками повышенных частот, поскольку низкочастотные токи, обладая значительным раздра-
жающим действием на кожу, вызывают болезненные ощущения, что может также способст-
вовать усилению гипертонуса. При использовании аппарата "Амплипульс" применяют II род
работы при режиме "посылка-пауза", частоте 50-100 гц и глубине модуляций 75-100%. Дли-
тельность серии колебаний устанавливается в 2 сек., а длительность пауз в 5 сек. Продолжи-
тельность стимуляции каждой мышечной группы постепенно увеличивается с 5 до 20 минут,
курс лечения состоит из 18-30 процедур [Ткачева Г.Р. и соавт., 1975].
При лечении спастических параличей в качестве стимулирующих сигналов могут быть также
использованы усиленные и видоизмененные биопотенциалы здоровых мышечных групп,
причем биостимуляция может быть многоканальной. Среди аппаратов многоканальной элек-
тростимуляции с биоэлектрическим управлением наиболее широкое применение нашло уст-
ройство "Миотон", разработанное в Киевском институте кибернетики. Принцип действия
каждого канала этого аппарата заключается в том, что усиленные и интегрированные биопо-
тенциалы донора, снятые с определенной мышечной группы и выполняющие роль "алгорит-
ма" движения, управляют сигналами от генератора переменных высокочастотных токов, по-
даваемыми на определенную мышечную группу реципиента. Запись сигналов от донора на
магнитофон позволяет многократно повторять заданную программу движения.

Когда применяется электромиостимуляция спинного мозга

Электромиостимуляция приходит на помощь при хроническом болевом синдроме, ведь стероидные инъекции нельзя применять долго, так как вред от них может быть немалый:

  • нарушение деятельности ЖКТ,
  • развитие костной резорбции,
  • эндокринные нарушения и др.

В 70% случаев электростимуляция помогала отказаться от обезболивающих препаратов.

Показаниями для электростимуляции являются:

  • посттравматическая дистрофия,
  • периферическое поражение нервов,
  • спинальный арахноидит,
  • ишемический паралич,
  • церебральный паралич, в том числе и ДЦП (детский церебральный паралич),
  • пара- и тетрапарезы при дорзальных грыжах межпозвоночного диска,
  • соматические расстройства неврологической природы,
  • фантомные боли,
  • хронический корешковый синдром и др.

Пробная электростимуляция

  • На первом этапе методом эпидуроскопии под местной анестезией в эпидуральное пространство спинного мозга вводятся электроды.
  • Визуальное наблюдение при помощи видеокамеры эндоскопа позволяет расположить их максимально точно.
  • Проводится пробное испытание: в течение определенного времени анализируется болевая динамика — есть или нет снижения боли под влиянием импульсов.
  • Опытным путем определяют самые оптимальные параметры излучения.

Противопоказания при электромиостимуляции

Осложнения при этой процедуре, если система введена правильно, относительно редки, но все же у пациента после введения эндоскопа могут возникнуть не очень приятные ощущения:

  • чувство давления в месте расположения эндоскопа,
  • боль, парестезия,
  • помутнение сознания на две-три минуты.

Характер возможных осложнений:

  • повреждение твердой мозговой оболочки, нервных корешков,
  • инфекционно-воспалительные процессы и кровотечение.

Возможна также аллергия на лекарственные препараты с побочными эффектами:

  • реактивный спаечный процесс,
  • онемение конечностей,
  • дисфункции тазовых органов.

Случаи из клинической практики

Эффективность электростимуляции доказана совместными исследованиями российских и американских ученых.

В 2014 г. они исследовали эффект электростимуляции на четырех мужчинах, попавших в страшную аварию, которая привела к потере чувствительности и нарушениям двигательных функций ног.

В пояснично-крестцовую область эпидурального пространства спинного мозга, в участок, содержащий крупные венозные сплетения им имплантировали электроды, имитирующие сигналы, поступающие от головного мозга двигательным нейронам.

У больных вскоре произошла весьма положительная динамика:

  • восстановились двигательные функции ног,
  • наладилась работа кишечника и мочеполовой системы,
  • окрепла мышечная система,
  • улучшилось самочувствие.

Электростимуляция в лечении детского церебрального паралича

Электромиостимуляция при ДЦП эффективна при спастическом парапарезе нижних конечностей, при этом эндоскоп вводится в поясничное утолщение.

Постоянная электростимуляция при ДЦП часто практикуется заграницей у больных:

  • со спинальным спастическим параличом,
  • с рассеянным склерозом,
  • с тяжелыми посттравматическими последствиями.


В результате исследований наших ученых было выяснено:

  • Применение электростимуляции поясничного отдела у больных ДЦП уменьшало спазмы в мышцах не только нижних, но и верхних конечностей.
  • В результате наступившей нормализации мышечного тонуса SCS-стимуляцию можно было прекращать по истечению одного-двух лет после операции.

Детский церебральный паралич лечится очень долго и сложно. При лечении, кроме электростимуляции, применяются нервно-мышечные блокады, нейрохирургические операции, методы физиотерапии.

Но об этом — в отдельной статье.

Видео: Как отличить парез от паралича

Смотрите видео: УЧЁНЫЕ СОВЕРШИЛИ ПРОРЫВ В МЕДИЦИНЕ И ПОСТАВИЛИ НА НОГИ МУЖЧИНУ С ТРАВМОЙ СПИННОГО МОЗГА!

Оставьте свой комментарий