Виды, классификация и характерные признаки грыж позвоночника: особенности проявления патологии

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома,
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций,
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса,

Современная классификация грыжи дисков базируется на нескольких патологоанатомических аспектах. Во внимание принимается отдел, в котором обнаружено выпячивание пульпозного ядра, место расположения относительно тела позвонка, ориентация (в полость спинномозгового канала или наружу), размеры и некоторые другие условия. Классификация грыжи позвоночника требуется в первую очередь для утонения диагноза. Указанные в эпикризе сведения помогают определять степень тяжести пациента, объем требуемого лечения, прогноз для дальнейшего развития заболевания.

Поэтому каждому пациенту следует знать основные сведения по этому вопросу, чтобы уметь самостоятельно с точностью определять свое состояние и делать правильные выводы на основе поставленного диагноза. Поэтому предлагаем ознакомиться с информацией про основные виды межпозвонковых грыж дисков и узнать про особенности клинического течения заболевания в зависимости от типа, локализации и размеров грыжевого выпячивания.

Типы грыж позвоночника по отделам

Начнем разбирать типы грыж позвоночника по тем отделах, в которых они возникают. По этому признаку грыжевые выпячивания пульпозного ядра подразделяются на следующие категории:

  • шейная локализация встречается очень часто у лиц, занятых умственным сидячим трудом, может возникать в возрасте 25 – 30 лет на фоне длительно протекающего остеохондроза,
  • шейно-грудная с локализацией в воротниковой зоне, развивается у лиц старше 40-ка лет, сопряжена в длительными статическими нагрузками на фоне изменения осанки в предклимактерическом периоде, важную роль играет патология обмена солей кальция в организме, чаще страдают женщины,
  • грудная локализация является крайне редкой и может быть связана с получением травмы (например, во время падения на спину),
  • грудо-поясничная грыжа часто появляется у людей, которые занимаются тяжелой атлетикой без предварительной подготовки мышечного каркаса спины, эта локализация считается последствием выраженного неадекватного мышечного напряжения,
  • поясничная грыжа может развиваться в любом возрасте – это самый часто диагностируемый вид патологии,
  • особе место занимает пояснично-крестцовая грыжа, развивающаяся на стыке позвонков L5 и S1, она отличается выраженным болевым синдромом и упорством течения, не поддающимся стандартным мерам оказания помощи консервативными способами, официальная медицина при таком расположении патологии рекомендует пациентам хирургическую операцию,
  • крестцовые грыжи встречаются крайне редко и только в возрасте до 25 – 27 лет, поскольку после этого возрастного рубежа все позвонки крестца у человека сращиваются и теряют свою подвижность, грыжевое выпячивание тут развиться в такой ситуации в принципе не может,
  • копчиковые грыжи являются исключительно травматическими и могут диагностироваться у человека в любом возрасте.

От отдела позвоночника, в котором располагается грыжа и начинается формулировка предварительного диагноза. В нашей клинике мануальной терапии врач, проводя первичную пальпацию и осмотр, определяет между какими телами позвонков определяется патология и указывает это в своем диагнозе.

Виды межпозвоночных грыж по расположению

По своему расположению относительно тела позвонка могут встречаться следующие виды межпозвоночных грыж:

  • медианная или срединная – располагается строго по центру диска и ориентирована в заднюю сторону,
  • парамедианная (боковая) – располагается в задней боковой проекции межпозвонкового диска, близко к формаминальным отверстиям,
  • фораминальные грыжи являются самыми опасными, поскольку они расположены в местах выхода корешковых нервов и быстро приводят к полной парализации тех участков тела, которые иннервируются поврежденным корешковым нервом,
  • передние ли вентральные грыжи расположены на ближней к кожной поверхности стороне межпозвонкового диска, это наиболее безопасные локации.

Также используется подразделение видов грыжи позвоночника по направленности выпячивания. Оно может быть направлено в сторону окружающих мягких тканей, а может быть ориентировано по направлению к спинномозговому каналу. В этом случае возникает сильнейшая компрессия дурального мешка, сопровождающаяся явлениями парализации отдельных участков тела. При такой форме локации межпозвонковой грыжи требуется незамедлительная эффективная помощь. В противном случае высока вероятность секвестрования (отделения) участка пульпозного студенистого тела и его выход в полость спинномозгового канала. Это провоцирует парализацию, развитие миелита и менингита.

Виды грыж позвоночника по размерам выпячивания

По размерам выпячивания изначально проводят подразделение на протрузии, пролапс и собственно грыжу. Для определения этого фактора требуется проведение рентгенографического снимка. По нему определяется размер выхода тела диска за пределы тела позвонка. Если он превышает 5 мм, то устанавливается диагноз грыжи. При размерах до 5 мм ставится диагноз пролапса межпозвонкового диска. А при небольшом изменении формы диска с выходом его за пределы тела позвонка на расстояние до 3 мм ставится диагноз протрузии.

При диагностике истинной грыже также имеет значение выход за пределы фиброзного кольца студенистого тела пульпозного ядра. И тут тоже идет своя классификация. Так, небольшое выпячивание студенистого тела на расстояние до 3 мм называется пролабированием. А вот при большом размере до 15 мм это явление обозначает разрыв фиброзного кольца. Экструзией называется состояние, при котором выпавший участок пульпозного ядра свисает и готов к тому, чтобы секвестрироваться (отделится).

По размеру может применяться следующая классификация видов межпозвоночных грыж. Большие от 0,6 до 0,8 см, громадные от 0,9 см и более. Малые размеры устанавливаются при выпячивании на 2-4 мм, а средние – до 7 мм.

Вся эта информация указывается в эпикризе. Она имеет значение для определения способа лечения и прогноза на развитие заболевания.

Врожденные и приобретенные дефекты

По происхождению грыжи позвоночного столба делятся на врожденные и приобретенные.

В первом случае нарушение сегментов позвоночника происходит у плода еще при внутриутробном развитии.

Две трети всех случаев отводится на спинномозговую грыжу, при наличии которой дети практически всегда остаются инвалидами.

Причин происходящего при формировании расщепления позвоночника может быть несколько:

  1. Внутриутробное инфицирование плода
  2. Вредные привычки у будущей матери
  3. Повышенный уровень психосоматики
  4. Стресс
  5. Беременность в раннем возрасте
  6. Сильная интоксикация материнского организма

При установлении патологии подобного рода женщинам рекомендуют прервать беременность. Врожденная грыжа может быть диагностирована у новорожденного также при перинатальной диагностике уже после появления на свет. Грыжевой мешок может быть сформирован под влиянием неблагоприятных факторов для здоровья плода (например, прием сильнодействующих лекарств матерью).

Крайне редко у людей во взрослом возрасте могут под влиянием располагающих к тому факторов сформироваться грыжевые аномалии, имеющие место еще при рождении.

Виды грыж по местоположению

Позвоночная грыжа может располагаться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночного столба.

Частота их возникновения зависит от нагрузки, приходящейся на каждую из указанных областей. Именно поэтому 65% всех случаев приходятся на дефект поясничного отдела. Реже всего диагностируется грыжа в шейной зоне.

Шейный отдел

4% всех случаев приходятся на шейную грыжу. Но локализующаяся именно там патология является наиболее опасным видом, так как приводит к потере проводимости большей части спинного мозга. при этом не могут нормально функционировать:

  • Лицевые мышцы
  • Шейная мускулатура
  • Голосовые связки

Грудной отдел

Около 30% случаев приходится на формирование грыжи в области грудного отдела. Ввиду развития недуга происходит нарушение питания нервных окончаний конечностей (особенно верхних). Кроме того, у больного отмечается выраженная дисфункция некоторых систем и органов: легкие, сердце, двенадцатиперстная кишка, селезенка, желудок и печень.

Поясничный отдел

Чаще всего встречается именно дефект поясничного отдела позвоночника, так как на него всегда приходится наибольшая нагрузка. Развитие грыжи этой области становится причиной нарушения нормальной работы мочевого пузыря и половая дисфункция у мужчин, прямой кишки, страдает функционирование нижних конечностей. может быть частично нарушена деятельность легкий и сердечной мышцы.

Дефекты позвоночника по выпадению участка

По направлению выпадаемого фрагмента грыжи за пределы межпозвоночной области выделяют:

  • Переднебоковую патологию
  • Заднебоковую патологию

В первом случае дефект располагается спереди от позвонков. При этом нарушается целостность передней продольной связки. Во втором случае грыжа проникает сквозь заднюю часть фиброзного кольца по средней линии или же рядом с ней.

Виды грыж по направлению

По выпячиванию

По выпячиванию участка грыжи за пределы межпозвоночной области выделяют:

В первом случае дефект выпячивается не более, чем на 3 мм, во втором – не более, чем на 6 мм. В последнем случае грыжа выступает практически на 1,5 см. одинаковый размер выпячивания в разных местах локализации дефекта имеет отличительное клиническое значение.

Стадии развития грыжи

По размерам

По выпячиванию грыжи позвоночника делят на маленькие – до 2 мм, средние – до 4 мм, большие – до 6 мм и огромные – больше 8 мм. Некоторые специалисты считают выпячиванием только ту область, которая выходит за пределы позвоночного диска не более, чем на 50%. Иначе уже применяется термин «выбухание» диска.

Анатомическое разделение

Анатомически специалисты выделяют 3 основные типа грыж позвоночного столба:

Свободная патология сохраняет свою связь с диском, но может проникать через заднюю продольную связку, которая отвечает за вертикальное положение позвоночного столба.

Перемещающийся фрагмент имеет место в случае тяжелой травмы позвоночника со смещением или при крайнем физическом напряжении. В результате это приводит к вывиху ядра диска позвоночника и появления острых симптомов. Оно может вернуться на место самостоятельно после прекращения давления, но может и остаться в таком патологическом положении.

Как распознать грыжу, смотрите в нашем видео:

Диагностика

Парамедианную патологию диагностируют после визуального осмотра больного и проверки на наличие или отсутствие рефлексов его нижних конечностей. Большую роль в постановке заключения играют положительные симптомы натяжения Ласега и Нери.

В первом случае пациента просят лечь на кушетку и поднять прямую ногу вверх. Во втором случае лежащий на спине человек должен с помощью врача согнуть шею так, чтобы его подбородок прикоснулся к груди, насколько это возможно.

Самым лучшим методом диагностики парамедианной грыжи считается МРТ (магниторезонансная томография).

Если во время этих процедур пациент почувствует усиление болевых ощущений в пояснице, это будет свидетельствовать о защемлении нервных корешков в этом отделе позвоночника.

Подтвердить предварительный диагноз позволяют инструментальные методы. Рентгенография помогает увидеть изменения хрящевой ткани дисков и отличить грыжу от заболеваний внутренних органов, сопровождающихся похожими симптомами. Самым лучшим методом диагностики считается МРТ (магниторезонансная томография). С ее помощью обнаруживают выпячивание, определяют его точную локализацию и направленность, устанавливают размер патологии, наличие или отсутствие воспаления в близлежащих тканях.

Левосторонняя

Левосторонняя грыжа развивается у работников офисов и учреждений, которые большую часть рабочего времени проводят за столом в положении сидя. Если при этом они перекашивают позвоночник в правую сторону, происходит нагрузка на его диски сбоку (с левой стороны), так образуется патология. Сдавливая нервные волокна, которые отходят от спинного мозга в левую часть туловища, выпячивание нарушает работу органов, расположенных в этой области, и вызывает боль, иррадиирующую по ходу седалищного нерва. У некоторых людей эта грыжа вызывает аритмию и невралгию.

Правосторонняя

Правостороннее выпирание диска чаще появляется у лиц, чей труд связан с подъемом и ношением грузов.

Когда человек поднимает тяжелый предмет, он наклоняется вперед и вбок.

Это создает сильную нагрузку на позвоночник с правой стороны и приводит к выходу хрящевой ткани в спинномозговой канал. Заболевание проявляется потерей чувствительности в правой руке и ноге, снижением мышечного тонуса.

Локализация

Латинские буквы L и S используются в медицинской практике для обозначения поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Патология диска L4-L5 развивается при неправильной осанке, когда нагрузка на позвонки возрастает в 3 раза.

Цифры, употребляемые рядом с ними, указывают на номера позвонков, окружающих хрящевую пластинку, в которой произошли нарушения, вызвавшие ее смещение. Большинство грыж позвоночного столба образуется чаще всего в этих отделах. Поясница и крестец, несмотря на мощные кости, из которых они состоят, испытывают на себе повышенную нагрузку при любом положении тела (сидя, стоя, лежа, при наклонах вперед и в сторону).

Патология диска L4-L5 развивается при неправильной осанке, когда нагрузка на позвонки возрастает в 3 раза. Она составляет 46% всех клинических случаев грыж пояснично-крестцовой зоны. Широкие кости поясничного отдела удерживаются только каркасом из мышц. Постоянное давление на этот отдел делает его самым уязвимым местом для образования выпячивания.

Несмотря на то, что эта патология может привести к нарушению подвижности ног, ее можно вылечить без хирургического вмешательства.

Выход диска L5-S1 за пределы пятого поясничного и первого крестцового позвонка считается самой распространенной грыжей скелета. Здесь находится центр тяжести человека, и нагрузки на него максимальные. Если патология образуется в этом отделе, она часто приводит к осложнениям, которые устраняются лишь оперативным путем.

Медианно-парамедианная грыжа

Выпячивание этого вида направлено не только по срединной линии позвоночного столба, но и сбоку, что максимально приближает к спинному мозгу диск, который может сжать его. Такую грыжу еще называют двусторонней (билатеральной), потому что она может ущемить корешки нервов с обеих сторон, что приведет к параличу конечностей.

Медианно-парамедианная грыжа может ущемить корешки нервов с обеих сторон, что приведет к параличу конечностей.

Парамедианную патологию вначале лечат консервативными способами. Если они оказываются неэффективными, или возникают осложнения, то назначается операция.

Медикаменты

При наличии воспаления в окружающих грыжу тканях первой задачей является снятие отека с них, поэтому пациентам прописывают противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак).

При сильных болях назначают блокады (внутрипозвоночные инъекции) Новокаина или Лидокаина.

Применяют и местные средства (пластыри и мази с нестероидными компонентами): Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте, Кетонал Термо. Врачи могут прописать людям наркотические анальгетики (Трамадол, Кодеин) для снятия болевых ощущений.

Чтобы улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, назначают Актовегин и Солкосерил. Для снятия мышечного напряжения и спазмов рекомендуют миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин). Их используют в виде таблеток и уколов.

Консервативная терапия

Когда удается ликвидировать воспаление и снять сильную боль, пациентам можно назначать целый комплекс консервативных способов лечения грыжи.

Людям, которые страдают от парамедианной грыжи, помогает массаж.

Широко применяются методы физиотерапии: ультразвук, электрофорез, КВЧ и др. Они повышают тонус мышц, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, а метод электроанальгезии (анестезии электрическим током) спасает от хронического болевого синдрома.

Людям помогает массаж и лечебная гимнастика. Для устранения онемения и покалывания в ногах используется рефлексотерапия. Применяется вытяжение позвоночника, носится специальный бандаж для предотвращения дальнейшего выпирания хрящевой ткани. Благодаря целому комплексу действий удается добиться улучшения состояния больного.

Чаще всего к операции прибегают при парамедианно-фораминальной грыже. Применяются следующие методы хирургического вмешательства:

  • Микродискэктомия — удаление хрящевой пластинки, которая сдавила корешки нервов.
  • Ламинэктомия — удаление частей диска, расположенных над ущемленным участком.

В некоторых клиниках позади костистых отростков позвонков устанавливают межостистые спейсеры. Эти имплантаты расширяют отверстие между позвонками, уменьшая их давление на спинной мозг.

Хирургическое вмешательство обязательно проводится при параличе конечностей и грыжах, размеры которых превышают 10-15 мм.

Хирургическое вмешательство обязательно проводится при параличе конечностей и грыжах, размеры которых превышают 10-15 мм.

Также показаниями к операции являются сильные боли, которые невозможно купировать, и неэффективность методов консервативной терапии на протяжении более 4 месяцев.

Последствия

Послеоперационными осложнениями могут стать рецидивы грыж или возобновление болевых ощущений. У ряда пациентов развивается рубцовый процесс в позвоночном канале, приводящий к сужению просвета в нем.

Если хирург травмирует инструментом нервное волокно, это может привести к парезу стопы (онемению), проявляющемуся невозможностью поднять ее при ходьбе.

Другими последствиями травмы являются утрата контроля над дефекацией и микцией, частичный или полный паралич ног.

Реабилитация

В первые дни после операции пациенту показан постельный режим и покой. Через 3-4 дня больному разрешают вставать с кровати. Он должен двигаться по комнате, надев специальный корсет (бандаж). Спустя месяц после хирургического вмешательства человеку разрешают сидеть, но не более 45 минут в день. Приступать к непродолжительному вождению автомобиля можно через 35-45 дней.

Чтобы укрепить позвоночник, нужно заниматься лечебной физкультурой, следить за осанкой в положении сидя и стоя. Полезно быстро ходить — это улучшает кровообращение в мышцах. Пациенту советуют не поднимать тяжести и не делать резких движений при наклонах вперед.

Определение заболевания

Парамедианная грыжа – распространенное нарушение, характеризующееся поражением одного из отделов позвоночника, при котором происходит выпадение фиброзного кольца и сдавливание спинного мозга, а также воздействие на нервные окончания. Указанная маркировка парамедианной грыжи диска l5 и s1 означает, что повреждение локализуется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. В этой области межпозвоночный диск имеет форму трапеции и из-за повышенной подвижности во время физической активности деструктивные изменения приводят к неприятным ощущениям и болевому синдрому.

Классификация парамедианной грыжи

Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:

  1. Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
  2. Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
  3. Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
  4. Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
  5. Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
  6. Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
  7. Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
  8. Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.

По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.

Причины и предпосылки возникновения заболевания

Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:

  • Дефицит кальция и фосфора в организме больного,
  • Нарушение обменных процессов,
  • Прогрессирование остеохондроза,
  • Повреждения, ушибы и травмы позвоночника,
  • Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей,
  • Прыжки с большой высоты,
  • Избыточная масса тела,
  • Сколиоз,
  • Нарушение кровоснабжения в области позвоночника,
  • Патологии костной ткани и хрящей.

Прыжки с большой высоты Избыточная масса тела Сколиоз Патологии костной ткани и хрящей

Общая симптоматика

Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:

  1. Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения),
  2. Мышечный тонус,
  3. Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич),
  4. Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин),
  5. Боль в области расположения седалищного нерва,
  6. Отечность в пораженном участке.

Парамедиальная грыжа диска l5 s1, наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли. Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха. Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.

Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.

Методы диагностики парамедиальной грыжи

Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:

  • Ослабление связок позвонков,
  • Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника,
  • Развитие воспалительных процессов,
  • Отечность.

Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:

  1. Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков),
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков),
  3. УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).

Применение медикаментов

При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
  • Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
  • Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
  • Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
  • Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.

Что это такое

Межпозвонковый диск — это сложное анатомическое образование. Он выполняет следующие главные функции:

  • прочно соединяет и удерживает смежные позвонки друг около друга,
  • обеспечивает подвижность одного позвонка относительно другого,
  • предохраняет их от постоянного травмирования.

Этими свойствами обладает диск, не подвергшийся деформациям. Состоянием межпозвонкового диска определяются такие критерии позвоночника, как подвижность, эластичность, способность выдерживать нагрузки. Отмечается тесная структурная связь всех элементов межпозвонкового диска — пульпозного ядра, гиалиновых пластинок, фиброзного кольца.

Сохранность ядра зависит от степени биохимических изменений, происходящих в нём. По ряду причин со временем ядро уплотняется, утрачивает свою подвижность, фрагментируется. Эти процессы инициируют начало дегенеративно-дистрофических изменений диска.

Одновременно происходящее замещение гиалинового хряща соединительным приводит к снижению сопротивляемости гиалиновых пластин.

Парамедианная грыжа направлена в сторону спинного нерва

С возрастом и под влиянием негативных факторов эти явления прогрессируют:

  • дистрофические изменения — надрывы даже при обычных нагрузках — отмечаются уже в фиброзном кольце,
  • сплющивается утратившее свою эластичность пульпозное ядро,
  • фрагменты распавшегося ядра смещаются в стороны, прогибая наружу волокна фиброзного кольца, в котором появляются расслоения, трещины и разрывы,
  • пульпозное содержимое через эти образовавшиеся полости выдаётся наружу, приводя к раздражению или компрессии близлежащего нерва,
  • сам диск при этом может смещаться внутрь канала позвонка.

Такой комплекс патологических изменений межпозвоночного диска ведёт к образованию парамедианной (парамедиальной) грыжи.

Клиническая картина

В начальной стадии заболевания беспокоящие пациента симптомы выражены слабо. В зависимости от локализации грыжевого образования больной испытывает ноющую боль средней интенсивности в области шеи, спины или поясницы. По мере развития недуга ощущения дискомфорта усиливаются, клиническая картина расширяется за счёт дополнительных симптомов.

Грыжа в сегменте C6-C7 характеризуется:

  • потерей чувствительности кожных покровов верхних конечностей,
  • болью в зоне формирования грыжи,
  • головокружением,
  • явлениями гипер- или гипотонии,
  • нарушениями зрительного и слухового восприятия.

  • тремор, слабость, отёчность нижних конечностей,
  • нарушения дефекации и мочеиспускания,
  • у пациентов-мужчин — снижение потенции.

Грыжевое образование L5-S1 становится причиной чувства жжения, онемения в нижних конечностях. Прогрессирующее заболевание ведёт вначале к ограничению движения, а затем, в запущенных случаях, к атрофии мышц и параличу ног.

Распространённость и значимость

Из всего количества диагностируемых грыж 70% являются парамедианными. Чаще всего разрывы дегенерированных дисков возникают у мужчин, чья деятельность связана с физическим трудом, а также у спортсменов.

Возрастную категорию риска составляют представители трудоспособного населения от 35 лет и старше. Ряд источников указывает и более молодой возраст больных — 20- 30 лет, а в отдельных случаях — 16-18 лет. Частота наступления инвалидности среди заболевших составляет около 40 % в структуре заболеваний позвоночника. Учитывая это, данную патологию включают в круг социально-медицинских.

Факторы риска, причины

Частыми причинами развития грыж являются травмы позвоночника Наиболее частой причиной повреждения диска считаются травматические поражения позвоночника. Сильное динамическое воздействие на заднюю поверхность позвоночного столба нередко вызывает смещение диска ввиду его более слабой по сравнению с позвонками фиксации.

Непосредственный удар, направленный в зону поперечных отростков позвоночника и сочетающийся с форсированными ротационными движениями и напряжением мускулатуры (при поднятии тяжестей, сгибательных движениях, резком натуживании, прыжках с высоты, падении), ведёт к травматическим деформациям диска. Основную группу риска при этом составляют спортсмены, занимающиеся баскетболом, боксом, тяжёлой атлетикой, пауэрлифтингом.

Вторая по частоте причина повреждения диска связана со значительным давлением на позвоночный столб, при котором действующая сила направлена вниз. Такая ситуация обычно возникает при транспортировании тяжелых предметов непосредственно на плече, без применения приспособлений, уменьшающих нагрузку на позвоночник. Подвержены патологиям подобного рода люди, чей род занятий связан с тяжёлой физической работой (фермеры, строители, такелажники, грузчики).

Другими возможными причинами формирования грыжи являются:

  • наследственная предрасположенность,
  • врожденные анатомические особенности какого-либо из сегментов позвоночника,
  • возрастные изменения, происходящие в тканях позвоночника,
  • нарушения метаболизма и ожирение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • наличие воспалительных процессов межпозвоночного диска или капсул межпозвоночных суставов,
  • болезнь Бехтерева,
  • новообразования (хондромы) в хрящевой части дисков.

В группу риска входят также лица, продолжительное время страдающие дисплазиями, сколиозом, остеохондрозом: эти заболевания, прогрессируя, ведут к протрузиям и разрывам фиброзного кольца.

Видео: "Лекция о причинах развития грыж диска L4-L5"

Симптомы и методы диагностики

Совокупность и проявление симптомов специфичны для каждого типа парамедианной грыжи.

При локализации образования на уровне шейного отдела в сегментах C5-C6 отмечаются:

  • сильная головная боль,
  • парестезии, онемение пальцев рук,
  • выраженные боль, слабость и значительное снижение, вплоть до полной потери, чувствительности мышц верхних конечностей,
  • боли в области шеи и плеч,
  • головокружение и шум в ушах.

При поражении позвоночника на уровне сегментов L4-L5, L5-S1 поясничного отдела симптоматическая картина включает в себя:

  • боль в спине и пояснице с иррадиацией в нижние конечности и область ягодиц, усиливающуюся при кашле, чихании,
  • парестезии, чувство онемения, болезненные ощущения в пальцах ног и стопах,
  • нарушения двигательных функций,
  • снижение мышечного тонуса конечностей.

Обратите внимание на локализацию боли при ущемлении нервов в поясничном отделе позвоночника

При левосторонней парамедианной грыже поражается, как правило, левая сторона туловища, при правосторонней — симптомы в большей степени выражены справа.

Опрос пациента, сбор анамнеза — это главный метод диагностики, позволяющий сделать вывод о локализации поражения. Осмотр и пальпация помогают выяснить точное расположение очага патологии. Уточнение и окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенографического и ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

В большинстве случаев парамедианные грыжи дисков излечиваются консервативными методами. Терапия должна проводиться комплексно, с применением медикаментозных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

  • купирование болевого синдрома,
  • снижение интенсивности воспалительного процесса,
  • уменьшение мышечного напряжения.

Наиболее эффективными в этом смысле зарекомендовали себя паравертебральные блокады с использованием анальгетиков местного действия (растворов новокаина, лидокаина), а также сочетания их с гидрокортизоном и витамином В12.

Наиболее эффективными в устранении боли в спине являются паравертебральные блокады

Совместное применение этих лекарственных веществ оказывает местноанестезирующее, противоотёчное, противовоспалительное, рассасывающее действие.

Также используют специальные группы медикаментов:

  • анальгетики,
  • спазмолитики,
  • НПВП,
  • миорелаксанты,
  • препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей в очаге поражения.

Видео: "Формирование и устранение протрузий дисков"

Упражнения ЛФК, массаж

После снижения интенсивности болевого синдрома целью консервативной терапии становятся нормализация подвижности и укрепление мышечного корсета пациента. С этой целью назначаются массаж и лечебная гимнастика.

Массажные процедуры создают основу для вытяжения позвоночника, которое в дальнейшем проводят при помощи специальных упражнений ЛФК, направленных на выполнение сгибания-разгибания, укрепление мышц и связок позвоночного столба. Таким образом решают проблему фиксации позвоночника в определённом положении, исключающем компрессию нервных корешков.

Важно! Массивные или длительно существующие грыжи могут не поддаваться методам консервативной терапии. Также требует осторожности назначение массажа при секвестрированных грыжах.

Хирургическое лечение

В случаях отсутствия устойчивых позитивных результатов консервативной терапии, запущенного заболевания или его быстро прогрессирующей формы назначается оперативное вмешательство. Хирургическое лечение парамедианной грыжи — достаточно распространенное явление ввиду того, что патология часто инициирует разрыв фиброзного кольца.

В этом случае для уменьшения давления на нервные окончания удаляется весь поврежденный диск или его фрагменты. Прогноз исхода операции обычно благоприятный, а при определенных условиях у пациента отмечается устойчивая ремиссия.

Операционное лечение грыжи подразумевает частичное или полное удаление диска позвонков

Лечение в домашних условиях

Возможности самостоятельного лечения лишь обеспечивают некоторое облегчение состояния больного, расслабление спазмированных мышц и уменьшение компрессии нервных корешков, нивелируют проявления болевого синдрома.

При остром течении болезни пациенту прежде всего следует ограничить нагрузку на позвоночный столб и обеспечить покой: интенсивные нагрузки только усугубляют течение заболевания. Чередование контрастных компрессов в очаге поражения помогают уменьшить воспаление и боль.

Важно! Противопоказан самомассаж в острой фазе диагностированной парамедианной грыжи. По истечении двух-трёх дней постельного режима больному следует начинать двигаться, избегая резких, активных движений.

Профилактика

В предупреждении образования парамедианной грыжи главную роль играют здоровые привычки, сбалансированное питание, рациональный режим труда и отдыха. Немаловажным является и правильный подход к физическим нагрузкам, возникающим в определённых ситуациях.

Если по каким-то причинам динамическое воздействие на позвоночный столб невозможно ограничить, следует прибегать к ортопедическим методам защиты от травмирования позвоночника — использовать специальные шины, бандажи, корсеты, пояса.

Прогноз выздоровления

Перспективы излечения зависят как от локализации грыжевого образования, так и от своевременного его диагностирования. Лечение клинически недавней неврологически неосложнённой парамедианной грыжи обычно заканчивается полным выздоровлением.

Этот процесс занимает от полугода до года при соблюдении правильного двигательного режима, исключающего нагрузки на ось позвоночника, резкие ротационные движения. Улучшение прогноза во многом зависит от самого пациента.

Классификация и особенности

При развитии парамедианной грыжи происходит выпячивание хрущеобразного вещества в канал позвоночника, при таком действии происходит сдавливающее движение на спинной мозг или нервные окончания позвоночника. Очень часто она сопровождается разрывом фиброзного кольца, то есть естественного «барьера», который препятствует разрушению структуры диска. Сопутствующим недугом указанного процесса является воспалительный процесс.

В зависимости от места сдвига позвоночника парамедианная грыжа подразделяется на:

  1. Центральную — новообразование направлено внутрь спинномозгового канала,
  2. Заднебоковую — новообразование направлено к боковой стенке позвоночника,
  3. Боковая — новообразование наблюдается в правой или левой части позвоночного столба,
  4. Двусторонняя — новообразование одновременно направлено и влево, и вправо.

Такая патология, как задняя парамедианная дискоостеофитная грыжа, а также циркулярная или вентилярная встречаются в медицинской практике достаточно редко.

По месту локализации в позвоночном отделе патология классифицируется на:

Особенности правосторонней парамедианной грыжи

Данный вид патологии чаще всего образуется в поясничном или шейном отделе позвоночника. Основная симптоматика сводится к нарушению основных функций правой нижней, а также верхней конечности: у больного появляется онемение, потеря чувствительности конечностей, выпадение или расслабление сухожильных рефлексов. К основным симптомам нередко присоединяется нарушение слуха в правом ухе или резкое ухудшение зрительной функции правого глаза.

Особенности левосторонней парамедианной грыжи

Все симптомы данной патологии идентичны признакам правосторонней парамедианной грыжи, единственно, что дополнительно проявляется у больного, это нарушение работы сердечной функции по причине сдавливания солнечного сплетения и симпатического столба.

Когда левосторонняя парамедианная грыжа направляется внутрь позвоночного столба, то у больного наблюдается тошнота, общая слабость, нередко — рвота, то есть основные общемозговые симптомы.

Особенности парамедианной грыжи l2-L3

Диагноз — парамедианная грыжа L2-L3 — медиками ставится в том случае, если у больного происходит выпячивание пульпозного ядра, которое располагается между вторым и третьим позвонками поясничного отдела. Для такой патологии характерны следующие симптомы: подрагивание непроизвольного характера мышц нижней конечности со стороны поражения, снижение температурных режимов тела, общая слабость мышц.

Особенности парамедианной грыжи L5-S1

Данный вид патологии является самым распространенным, он представляет собой образование межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом отделе. Основной причиной новообразования является неправильное положение тела. Симптомами патологии являются: постоянные боли в области поясницы, онемение мошонки в сидячем положении, недержание мочи (кала), снижение чувствительности ног или ослабление мышечной силы.

Если новообразование расположено слева или справа от спинного мозга — то это дорзальная парамедианная грыжа. Данный вид патологии (так же как и парамедианная) провоцирует искривление позвоночника, появление сколиоза. В запущенных случаях патологии вызывают искривление тазобедренного сустава.

Способы лечения

В зависимости от степени течения патологии и от индивидуальных физических особенностей организма, пациенту назначается лечение парамедианной грыжи. Если показаний к проведению операции нет, то для излечения недуга используется консервативная терапия.

Схема лечения патологического новообразования включает в себя использование следующих медикаментов:

  1. Обезболивающие препараты — новокаиновые блокады,
  2. Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ортофен,
  3. Медикаментозные средства, которые направлены на улучшение кровоснабжения, — Солкосерил, Актовегин,
  4. Миорелаксанты — медикаментозные средства, снимающие мышечное напряжение.

После снятия болевого синдрома пациенту назначается лечебная физкультура, массаж, акупунктура, рефлексотерапия.

При нецелесообразности вышеуказанного лечения доктором может быть назначено хирургическое вмешательство. Во время операции происходит полное удаление верхних и нижних межпозвоночных дисков. Объем такой операции напрямую зависит от размера и локализации грыжи, а также общего физического состояния пациента.

Очень важно при проявлении первых симптомов наличия патологии срочно обращаться к доктору. На начальных стадиях развития новообразование может быть эффективно пролечено медикаментами, а вот в запущенном случае и при наличии осложнений показана операция.

Виды парамедианных грыж

Классификация парамедианной грыжи определяется местоположением патологии относительно позвонка. Так, нередко выпирание происходит в боковых отделах. Травмирование передней или задней стенки происходит намного реже, так они обладают защитными крепкими связками. Еще реже встречается выпячивание по средней линии (медиальное выпячивание).

Существуют следующие разновидности грыжи:

  1. Дорзальная (задняя). Сюда попадает правосторонняя и левосторонняя парамедианная грыжа. Также в эту группу относится медианно парамедианная грыжа. Патологическое выпирание в данном случае направлено в сторону спинного мозга и его канала. Степень выраженности симптомов зависит от силы сдавливания нервной ткани. Так, при легком контакте периферического отдела нервной системы и грыжи симптомов может и не быть вовсе. При плотном соприкосновении происходит наоборот – наблюдается разгар клинической картины.
  2. Латеральная (боковая). В таком случае процесс выпирания направлен в сторону межпозвоночного отверстия, и такая патология называется парамедианно фораминальная грыжа. Признаки определяются степенью компрессии выходящих из спинного мозга нервных корешков.
  3. Секвестрированная. Это полноценное выпячивание, часть которого располагается в просвете спинномозгового канала. Уровень развития симптомов зависит от размеров и локализации такой грыжи. Чаще всего секвестрированный тип является дорзальной грыжей.

Другая классификация базируется на анатомическом расположении грыжи:

  1. Грыжа шейного отдела.
  2. Грудного отдела (встречается гораздо реже остальных).
  3. Поясничного отдела (встречается наиболее часто).
  4. Крестцового отдела.

Причины возникновения заболевания

Грыжа – болезнь мультифакториального происхождения.

На развитие болезни действует много причин, среди которых:

  1. Инволюционные (старческие) процессы в опорно-двигательном аппарате, а именно в фиброзно-хрящевой ткани. Наличие такого фона провоцирует образование сильный разрыв фиброзного кольца, что находится в структуре межпозвоночного диска столба. Так, фиброзная ткань со временем выдвигается из своего анатомического положение и занимает определенную нишу в канале спинного мозга. Такой процесс нередко встречается в шейных позвонках.
  2. Травматические повреждения позвоночного столба. Удары, падения, ушибы, вывихи, переломы – все это является причиной развития болезненного состояния.
  3. Ненормированная физическая работа. Вследствие чрезмерной нагрузки позвоночника, диски, находящиеся между позвонками, испытывают высокое давление, которое они не могут компенсировать своими механизмами. Длительное действие нагрузки провоцирует повреждение фиброзных дисков и их выход за нормальные границы расположения.
  4. Фоновые заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повреждением костей и хрящевых тканей. Сюда относятся как болезни костной системы (остеохондроз, остеопороз), так и болезни, характеризующиеся гормональным сдвигом, при котором происходит чрезмерное вымывание кальция.

Парамедианная грыжа диска и ее симптомы

Признаки болезни определяются уровнем расположения самой грыжи, ее размером и степенью выпячивания в просвет позвоночного канала.

Проявления грыжи шейного отдела позвоночника во многом зависят от специфики анатомического строения первых двух шейных позвонков и их соединения. Так, первый и второй позвонок имеют соединения без диска, что в дальнейшем может привести к смещению ствола мозга, его изгибу или натягиванию.

Другим моментом является прохождение рядом с позвонками артерии и других сосудов. Также компрессии могут подвергаться выходящие корешки.

Обобщая, можно определить следующие симптомы грыжи данного отдела:

  • внезапная потеря чувствительности в верхних конечностях,
  • сильные боли в месте выпирания грыжевого мешка,
  • частое головокружение,
  • головные боли,
  • нарушение сна,
  • дисбаланс артериального давления: оно может иметь высокие или низкие показатели,
  • нарушение слуха,
  • нарушение зрения,
  • ухудшение памяти.

Расположение грыжи с левой или справой стороны также имеет свои специфические проявления. Левосторонняя грыжа, как правило, вызывает боли у пациента в левой части тела, и наоборот. Левосторонняя грыжа негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Грыжа в поясничном отделе чаще всего располагается между 4 и 5 пятым поясничным позвонком.

Заболевание на этом уровне имеет такие симптомы:

  • неритмические и неконтролируемые подергивания мускулов ног, подергивания мышц также зависит от стороны расположения выпирания,
  • гипестезия – расстройство, характеризующееся уменьшением чувствительности нижних конечностей и таза, нередко проявляется ухудшением температурной, тактильной и болевой чувствительности,
  • ослабление силы мышц,
  • расстройства функции органов, расположенных в области таза (нарушение мочеиспускания, уменьшение либидо или запоры),

Очень часто с этим типом грыжи сталкивается тип людей, чей род деятельности связан с сидячим образом жизни, так-то: водители, программисты, офисные работники. Сдавливание некоторых корешков может привести к сильным болям на передней части бедра. Болевые ощущения могут распространяться в коленный сустав, отчего страдают рефлексы нижних конечностей. В более тяжелых случаях рефлексы могут исчезать вовсе.

Грыжа пояснично-крестцового отдела встречается среди всех остальных таких грыж чаще всего. Такая частота объясняется тем, что это место принимает нагрузку тела в наибольшей степени.

Признаки недуга в поясничном отделе:

  • сильные боли в области поясницы, возникающие не только при движении или нагрузке, но и в состоянии покоя,
  • боли могут начинаться в области бедер и медленно распространяться к пальцам ног,
  • ослабление мышц нижних конечностей и мышц таза,
  • расстройства органов таза: пациенты отмечают не контролированный акт дефекации или акт мочеиспускания,
  • частое онемение мошонки, уменьшение либидо, нарушение эректильной функции.

Крайней степенью развития грыжи в этом отделе является синдром «конского хвоста».

Последний имеет такие симптомы:

  • очень сильные боли в пояснице,
  • онемения всей области паха,
  • крайнее ослабление мышц, до полной потери их сил,
  • отсутствие рефлексов нижних конечностей,

Патологическое выпячивание в грудном отделе встречается довольно редко. Большинство симптомов такого типа выпячивания сводится к патологическим процессам в грудной клетке.

Среди сопутствующих проявлений выделяют:

  • болезненные ощущения в сердце,
  • изжога в области пищевода,
  • плевриты,
  • стенокардия,
  • перикардит,
  • герпетические проявления.

Принципы диагностики

Процесс обследования состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр больного и изучение клинической картины болезни (исследование рефлексов, чувствительности и прочих расстройств неврологической сферы).
  2. Мануальные приемы.
  3. Инструментальные методы исследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография). Также показано ультразвуковое исследование пораженной области спинного мозга.

Терапия данной болезни всегда начинается с консервативного лечения, и только наличие серьезных осложнений, таких как синдром конского хвоста, является показанием к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение, как правило, сводится к приему нестероидных противовоспалительных процессов и препаратов, содержащих кортикостероиды.

Также врачи назначают миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и обезболивающие. Дальнейшее лечение предполагает сеансы массажа, лечебную гимнастику и различные виды волновой терапии. После лечения излечившемуся человеку рекомендуется покой и уменьшенную нагрузку на позвоночный столб.

Хирургическое воздействие

Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения. Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Физиолечение

Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:

  1. Воздействие на пораженный участок магнитным полем,
  2. Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика,
  3. Воздействие ультразвуком,
  4. Фонофорез.

Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.

Заключение

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.

Особенность лечения данной проблемы состоит в обязательном устранении самого нарушения, а также предотвращения осложнений и рецидива патологии. Для того, чтобы терапия была максимально эффективной, применяется комплексный подход.

Симптомы парамедианной грыжи

Грыжа может образоваться в любом участке позвоночника, при этом большинство симптомов одинаковы у больных с разной локализацией патологии.

К таким симптомам относятся:

  • боли разной интенсивности в пораженном участке позвоночника,
  • нарушение подвижности и скованность движений,
  • нарушение чувствительности конечностей.

При патологии шейного отдела к перечисленным симптомам добавляется боль в шее, отдающая в лопатку, боль по локтевому краю, достигающая 5 пальца, парестезия предплечья по локтевой поверхности и его лучевому краю, ослабление супинаторного рефлекса (способности фиброзного кольца позвоночного диска сжиматься и растягиваться для обеспечения движения) и гипотрофия двуглавой мышцы (уменьшение ее объема, что ведет к неполноценному функционированию мышцы). Симптоматика становится более выраженной при движениях головой.

Боль и нарушение подвижности – основные симптомы парамедианной грыжи.

Парамедианная патология грудного отдела встречается крайне редко, поэтому при болях в грудной клетке следует пройти обследование на наличие других заболеваний (пневмонии, стенокардии, инфаркта миокарда и др.).

Поражения поясничного отдела позвоночника встречаются чаще всего. Большие размеры грыжи провоцируют сдавливание сразу нескольких корешков, что усиливает симптоматику заболевания. Кроме стреляющих болей в ноге и пояснице, появляется дерматомная гипелгезия (снижение чувствительности близлежащих тканей к боли), периферические парезы, ослабление глубоких рефлексов или их полное отсутствие.

Бывает и отек тканей вокруг пораженного участка позвоночника. Нарушение артериального кровотока приводит к спинальному инсульту, который является причиной паралича.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение проводится посредством введения нестероидных препаратов, которые снимают воспаление, снижая при этом и болевые ощущения. Если боли сильные, то дополнительно назначаются обезболивающие средства.

Миорелаксанты снижают тонус скелетной мускулатуры, чтобы уменьшить двигательную активность. Кортикостероиды устраняют боль, снимают воспаление, отечность тканей. Хондропротекторы замедляют процессы разрушения костной ткани, нормализуют водно-солевой процесс в ядре. Используются и гомеопатические препараты, устраняющие отечность, улучшающие питание зажатого нерва.

Медикаментозное лечение проводится посредством введения нестероидных препаратов, которые снимают воспаление, снижая при этом и болевые ощущения.

Консервативное

Консервативное лечение состоит и из физиотерапевтических процедур, в том числе массажа и гирудотерапии. Техника массажа при такой грыже отличается от классической. Это связано с тем, что надавливание на нервные корешки провоцирует сильную боль. Вместо давления лучше использовать легкие похлопывания, а проводить процедуры в период рецидивов совсем не рекомендуется. При данном заболевании хорошо зарекомендовали себя гидромассаж и вакуумный массаж.

Гирудотерапия и иглоукалывание тоже дают положительный результат. Ферменты, выделяемые пиявками, благотворно влияют на трофику тканей и нервных волокон. Иглоукалывание помогает снять боль, отеки, не вызывает аллергии, нормализует сон. Чувство расслабленности улучшает общее самочувствие пациента.

Физиотерапия при грыже включает в себя электротерапию, диадинамотерапию (лечение посредством электрического тока частотой 50-100 Гц), интерференцию (лечение переменными токами разной частоты), электрическую нейростимуляцию через кожу, магнитотерапию, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапию (лечение минеральными водами).

Если диагностирована парамедианно-фораминальная грыжа, при которой патологическое выбухание направлено в фораминальное пространство, где расположены нервные корешки спинного мозга, и сдавливает их, а консервативные методы лечения не дали результата, выполняется оперативное вмешательство.

Другие показания к радикальным методам лечения:

  • синдром конского хвоста (конский хвост — это пучок спинномозговых нервов, находящийся на уровне первого поясничного позвонка, сдавливание которого чревато параличом обеих ног),
  • нарастание парапареза (уменьшения мышечной силы обеих конечностей) как следствие сдавливания корешка,
  • сильные постоянные боли,
  • секвестры (участки омертвевшей ткани) в диске.

Во время операции рассекаются мягкие ткани, удаляется часть диска или весь диск, резекцируется задняя продольная связка и выполняется стабилизация позвоночного столба костным трансплантатом.

Если при парамедианно-фораминальной грыже консервативные методы лечения не дали результата, выполняется оперативное вмешательство.

Смотрите видео: Особенности болезни Бехтерева у женщин

Оставьте свой комментарий