Грыжа позвоночника: симптомы распространённых разновидностей и принятие решения об операции или нехирургических методах лечения

Срединная (медианная) грыжа межпозвонкового диска обычно локализуется в поясничной или шейной области, реже поражает грудной отдел позвоночника.

Это вид грыжевой деформации считается самым неблагоприятным для пациента, часто сопровождается нарушением двигательной функции и сбоями в работе внутренних органов. Но действительно ли опасна эта патология и возможно ли избежать осложнений?

Что надо знать о заболевании

Грыжевая деформация межпозвоночного хряща – это выпирание части дисковой структуры за пределы позвонков. Но мало кто задумывается, что на течение заболевания оказывает влияние не только размер грыжевого мешка, но и его расположение на позвоночнике.

Срединная грыжа межпозвонкового диска локализуется на задней поверхности позвоночного столба, со стороны спины.

Наиболее частым проявлением является невозможность разогнуть спину, и больные вынуждены передвигаться, наклонив туловище вперед. Угол наклона может варьироваться от незначительного до сильного (иногда до 90°).

При локализации в шейном отделе (как правило, это срединная грыжа диска С5-C6, реже в других участках шеи) больные вынуждены держать голову низко опущенной и для сна использовать высокую подушку.

Но, помимо затруднений при разгибании, такая локализация несет дополнительную опасность: из задней части позвоночного столба выходят нервные отростки, которые могут пережиматься выпячиванием хрящевой ткани.

Пережатие нерва вызывает частичную или полную потерю двигательной функции и расстройства в работе внутренних органов.

Классификация патологии

Задняя срединная грыжа может располагаться строго по центру или быть немного смещена вправо или влево. В зависимости от расположения относительно позвонка выделяют такие типы:

  • Дорзальная деформация. Хрящевой дефект располагается строго посередине позвонка и считается наименее тяжелым. Например, дорзальная срединная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 (наиболее частая локализация патологии поясничного отдела – диск L4-L5) только препятствует разгибанию туловища, но сдавления нервных корешков при этом почти не бывает.
  • Левосторонняя срединно-парамедианная грыжа диска. Деформирующие изменения располагаются чуть левее от центра позвонка, и при пережатии нерва слева отмечаются двигательные или тактильные нарушения на левой стороне тела, а также неправильная работа органов. При локализации грыжевого выпирания в шейном или грудном отделах у таких пациентов могут возникать псевдосердечные боли и нарушение дыхательной функции.
  • Правосторонняя срединно-парамедианная грыжа нарушает функции правой стороны у человека.

Кроме расположения относительно позвонка, на течение болезни также оказывает влияние направление выпячивания. Оно может быть:

  • Кнаружи. Деформированный хрящ с частью пульпозного ядра выходит за наружные пределы позвоночного столба. Заболевание имеет благоприятное течение и, при соблюдении врачебных рекомендаций, оказывает лишь незначительное влияние на качество жизни человека. В большинстве случаев у пациентов удается остановить прогрессирование болезни и избежать осложнений.
  • Вовнутрь. Выпячивание происходит вовнутрь позвоночного канала, и даже при незначительных размерах хрящевого выпирания происходит сдавление спинного мозга и нарушение функций внутренних органов, потеря чувствительности или ослабление двигательной активности. Этот вид патологии считается наиболее опасным. При нем чаще других видов деформаций хряща применяется оперативное вмешательство для устранения сдавлений спинного мозга.

На ранних стадиях медиальные дисковые выпирания успешно поддаются консервативному лечению и заболевшие могут продолжать вести полноценный образ жизни, лишь немного ограничивая двигательную активность и соблюдая диету .

Запущенные формы патологических хрящевых выбуханий почти всегда сопровождаются осложнениями , и применение консервативной терапии не всегда оказывает необходимый лечебный эффект.

Повод заподозрить болезнь позвоночника

В каких случаях можно заподозрить, что возникла задняя срединная грыжа межпозвонкового диска?

Специфических симптомов для этого состояния нет, симптоматика схожа с другими позвоночными заболеваниями, но поводом проверить состояние позвоночного столба должно стать следующее:

  • Затруднение разгибательных движений. На раннем этапе болей может еще не быть, но пациенты будут отмечать, что им трудно запрокинуть голову назад (если поражен шейный отдел) или сделать задний прогиб в пояснице.
  • Локализованный болевой синдром. При пальпации позвоночника боль ощущается там, где имеется дисковая деформация. Возможна иррадиация боли в конечности или близлежащие участки спины.
  • Нарушение чувствительности. Онемение, покалывания, ощущение зуда или жжения на отдельных участках кожи.
  • Ослабление мышц конечности. Слабость мышц может варьироваться от незначительной до сильной, вызывающей серьезные нарушения двигательной функции.
  • Сбои в работе внутренних органов. Боли в сердце, расстройство пищеварения и даже импотенция, возникающие без видимых причин, требуют заподозрить заднюю срединную грыжу.

Даже если отмечается один из перечисленных признаков, не стоит откладывать визит к врачу, ведь своевременно начатое лечение позволит избежать осложнений.

Медианные грыжевые деформации чаще других видов провоцируют сдавление нервных корешков и вызывают различные осложнения.

Но при своевременном обращении за врачебной помощью в большинстве случаев прогрессирование заболевания удается замедлить, и такие пациенты не теряют возможности вести полноценный образ жизни.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Суть патологии

Позвоночник человека состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. Именно эти диски выполняют роль амортизаторов, принимающих на себя все толчки во время движения и обеспечивающих гибкость хребта.

Диск состоит из фибрознова кольца, удерживающего на месте пульпозное ядро. Но по некоторым причинам, ядро выпячивается и происходит смещение диска. Таким образом развиваются грыжи позвоночные.

Грыжи формируются в 2 этапа:

  1. Протрузия. Смещение диска более, чем на 4 мм. Внутренние волокна кольца повреждаются, а его оболочка еще цела. Пульпозное ядро смещается, но находится в пределах фиброзного кольца.
  2. Энтрузия. Из-за повреждения волокон фиброзного кольца, ядро выпадает за его пределы. Именно на этом этапе возникает грыжа.

Эта патология относится к дегенеративным заболеваниям.

Основной причиной формирования грыжи на позвоночнике считают остеохондроз. В результате дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковый диск теряет свою эластичность и он легко травмируется.

Провоцирующими факторами развития грыжи выступают:

  • тяжелый труд, связанный с поднятием тяжестей,
  • малоподвижный обоаз жизни, сидячая работа,
  • неправильная осанка, создающая чрезмерную нагрузку на какой-либо участок позвоночника,
  • избыточный вес,
  • аномалии развития позвоночника,
  • травмы.

Частыми причинами развития патологии могут быть занятия тяжелой атлетикой. Тренировки с отягощением без соблюдения техники безопасности (правильный подбор веса инструмента, использование страховочного пояса) увеличивают вертикальную нагрузку на позвоночный столб, что ведет к быстрому изнашиванию межпозвонковых дисков.

Характерные признаки «популярных» грыж позвоночника

Довольно многих интересует вопрос связаны ли остеохондроз и позвоночная грыжа?

Да, образовавшаяся в позвоночнике грыжа – это последняя степень прогрессирования остеохондроза, представляющая собой дегенеративно-патологические изменения ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. Возникновение в нём трещин и разрывов приводят к выпадению диска за анатомически обусловленные пределы.

Следует знать, что выпячивание диска до 1-3 мм является нормой, набухание кольца до 5-6 мм считается не грыжей, а её предвестником – протрузией. «Классическая» позвоночная грыжа – 6 мм. При этом более значительные размеры выпячивания, например, 15 мм, – это всегда грыжа позвоночная с разрывом кольца.

На заметку! У людей старше 60 лет, грыжа позвонков и нестабильность позвоночника – это довольно редкие явления, а случаи спонтанной регрессии, и даже полного исчезновения патологического выпячивания межпозвоночных дисков, часто встречаются у молодежи до 30 лет.

Если диагноз остеохондроз или протрузия межпозвоночного диска уже поставлен, то следует обратить внимание на ниже перечисленные нарушения при грыжах позвоночника.

Пояснично-крестцовая грыжа L5:S1

Грыжа позвонка л5 с1 – это самая часто встречающаяся грыжа межпозвонкового диска среди всех грыж позвоночника. Буквы и цифры указывают на её расположение между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.

Первенство пояснично-крестцовой грыжи обусловлено тем, что именно на это место приходятся самые большие нагрузки, а само сочленение является достаточно подвижным.

Для грыжи L5:S1 характерна следующая совокупность проявлений:

  • постоянный жгучий болевой синдром, локализованный на уровне указанных позвонков, усиливающийся после переохлаждения, физической нагрузки или длительного нахождения в статическом положении,
  • болевая иррадиация в ягодицу, в заднюю поверхность ноги, боль в колене, онемение стопы,
  • изменение или отсутствие чувствительности кожи в болезненных местах, а также на голеностопе и подошве,
  • возникновение острой боли в ноге при чихании и кашле – «кашлевой толчок»,
  • после длительного сидения по всей поверхности ноги начинают бегать «покалывающие мурашки» и немеет большой палец,
  • постепенно ослабевают мышцы ягодицы, расположенной со стороны выпячивания грыжи, становится сложно согнуть большой палец ноги,
  • симптом Ласега – если лёжа на спине поднять прямую ногу, возникает резкая острая боль под коленом и в пояснице, а если согнуть колено, то болевой синдром затихает,
  • в запущенных случаях – нарушение эрекции, сложность с удержанием мочи и кала.

Позвоночная грыжа 5 6 позвонка шейного отдела

За этим диагнозом скрывается №2 в рейтинге всех межпозвоночных грыж – задняя (срединная) или правосторонняя грыжа шейного отдела, расположенная между позвонками С5 и С6. Разрыв фиброзного кольца в этом месте приводит к постоянному ущемлению 6-го нервного корешка.

Для клинической практики важна грыжа позвоночная дорсальная С5:С6, которая вызывает сужение межпозвоночных каналов и стеноз спинномозгового. Во многих случаях она сопровождается протрузиями и унковертебральным артрозом в сегменте выше – С4:С5, и в сегменте ниже – С6:С7.

Шейную грыжу С5:С6 можно распознать по следующим признакам:

  • ограничивается подвижность шеи, которая приводит к цервикалгической кривошее,
  • немеет и болит лопатка, шея, наружная часть плеча и предплечья, кисть, большой и указательный пальцы,
  • боль в голове имеет постоянный, ломящий или ноющий характер и локализуется в верхней части шейно-затылочной области.
  • уменьшается выраженность рефлекса двуглавой мышцы плеча,
  • возможно – плохо слушается рука при отведении её в сторону и при повороте внутрь, а также тяжело разгибается кисть.

Поясничная грыжа позвонка l4 l5

Дорсальная грыжа позвонка l5 или диффузная грыжа позвонка l4 – 7 мм, занимает третью позицию по распространённости среди позвоночных грыж (см. Поясничная грыжа: формирование патологии и методы лечения). Обозначаться поясничные позвонки могут разными буквами – l, L, л или Л. То же самое касается и обозначения позвонков других отделов.

Это интересно. Грыжа l7 позвонка – это патология, которая невозможна у человека. Буква l обозначает поясничный позвонок, а цифра 7 его порядковый номер. Если в разговоре вы услышали такую терминологию, значит, между собой общаются ветеринары или любители собак и кошек, поскольку у человека всего 5 поясничных позвонков.

Общие симптомы для поясничной грыжи l4-l5 это:

  • постоянные, ноющие и жгущие боли в области поражённого сегмента,
  • нарастание болевого синдрома происходит при опорожнении или движениях, иногда во время еды, а затухание боли наступает в неподвижном положении стоя,
  • отёчность лодыжек,
  • симптом Ласега (см. выше симптомы L5:S1)

Особые признаки фораминальной грыжи L4:L5 (с разрывом фиброзного кольца вперёд):

  • болевой синдром локализуется только в области сегмента,
  • во время смеха, кашля, чихания, других напряжений мышц пресса, по коже живота начинают «бегать» покалывания и «мурашки».

Симптомы, свойственные для парамедиальной грыжи Л4-Л5 с боковым ущемлением нервного корешка, которую некоторые ошибочно называют, как пирамидальная грыжа в позвоночнике, проявляются следующим образом:

  • боль начинает иррадиировать в ягодицу и распространяется через заднюю поверхность бедра на голень,
  • нога часто немеет.

Самая опасная, дорсальная грыжа л4-л5 с разрывом или отрывом кольца в сторону спинного мозга дополнительно проявляет себя следующими симптомами:

  • нарушается чувствительность обеих ног, в тяжёлых случаях нарушаются коленные рефлексы и возможен парапарез ног,
  • появляются затруднения с удержанием мочи и кала,
  • у мужчин возможна дисфункция эрекции,
  • во время острого периода болевой синдром может усиливаться от лёгкого покашливания или глубокого резкого вдоха.

А вот медиальная грыжа Шморля l4-l5, во время которой изменения происходят внутрь тела позвонков, обнаруживается случайно, поскольку она протекает безболезненно и без других дополнительных проявлений.

Важно! Обратите внимание на то, что вышеперечисленные совокупности симптомов относятся к стандартному течению болезни. Индивидуальные особенности организма способны изменить ощущения и их «классический набор».

Диагностика

Уточнение диагноза при межпозвоночной грыже включает в себя:

  • проверку чувствительности кожных покровов и нейромышечных рефлексов,
  • определение уровня силы мышц – электромиография (EMG) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС),
  • оценку состояния периферических нервов – электронейрография(NCS)
  • рентгенографию, миелограмму,
  • компьютерную томографию (КТ),
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Стоит отметить, что рентгенография позвоночника при грыже – обычный снимок, миелограмма и КТ, не представляют особой диагностической ценности. Эти обследования не позволяют увидеть истинную картину изменений в дисках и нервных корешках.

Однако при первичной диагностике сделать их необходимо, потому что с помощью рентгеновских обследований можно обнаружить костные объемные образования, например, «шпоры». Кроме этого, миелограмма + КТ-миелография позволяет исключить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, потому что опухоль позвоночника и позвоночная грыжа имеют схожую симптоматику.

Совет. Несмотря на то, что цена обследования МРТ выше рентгенографических методов, следить за развитием грыжи, 1 раз в 3 месяца, предпочтительнее именно этим, безопасным для здоровья способом, если конечно у пациента нет противопоказаний – наличия металлических имплантатов или кардиостимулятора.

Принятие решения

После постановки диагноза Позвонковая грыжа не следует сразу же паниковать, услышав о её больших размерах. Например, фораминальная грыжа шейного отдела 5 мм – гораздо опаснее парамедиальной поясничной грыжи 7 мм, а обнаруженные случайно вентральные грыжи вообще не требуют лечения.

В каких случаях не стоит обращать внимания на предложения врача о хирургическом удалении грыжи, а когда необходимо сразу же соглашаться, и не терять драгоценное время? Грыжу можно лечить без операции если её размер – 2,5-6 мм, а также если не сделано МРТ обследование.

Оперативное вмешательство необходимо при наличии:

  • синдрома «конского хвоста» при поясничных и пояснично-крестцовой грыжах – сложно купируемые острые боли по ходу седалищного и бедренного нервов, онемение промежности, ослабление эрекции, самопроизвольное подёргивание мышц на ногах, затруднение с удержанием или недержание мочи и кала,
  • стойких или нарастающих симптомах после 6-12 недель консервативного лечения,
  • ухудшения состояния после непрерывной 2-х годичной комплексной терапии.

Мовалис и позвоночная грыжа

Этот препарат сегодня относится к первому эшелону НПВС. В сравнении с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами его применение не ограничено 2 месяцами, поскольку его действие мягче, и он реже вызывает побочные эффекты. Заменить мовалис можно препаратом ревмоксикам.

На заметку. Отличные результаты даёт сочетание перорального приёма мовалиса и его формакопунктурное введение по акупунктурным точкам. При этом многие специалисты не видят целесообразности в одновременном введении витаминов группы В.

Мидокалм и позвоночная грыжа

Мидокалм относится к группе миорелаксантов – препаратов снимающих спазм или чрезмерное напряжение (гипертонус) скелетной мускулатуры, а также частично улучшающих кровообращение. Однако применять его надо с осторожностью, поскольку он расслабляет все мышцы, в том числе и «защитное» напряжение мышечных волокон, что может привести к усилению болевого синдрома. Заменить мидокалм можно лекарством сирдалуд.

Это средство не лечит саму патологию, но применяется для снятия отёков. После его приёма мягкие ткани меньше сдавливают нервный корешок и это приводит к частичному снижению болевого синдрома и улучшению кровоснабжения межпозвоночного диска.

Блокады и гормональные препараты

Инструкция: ставится 3-4 эпидуральных укола в область поражённого сегмента, которые выполняются не чаще одного раза в неделю. Делать больше 4 блокад, без 3-х месячного перерыва между курсами, не рекомендуется.

В некоторых случаях положительный эффект достигается с помощью анестетиков, например, новокаина или лидокаина. При тяжёлых состояниях к анестетикам добавляются кортикостероидные лекарства. У некоторых пациентов такие комбинированные уколы могут снять болевой синдром на срок до 3-4 недель.

Важно! Техника интраламинарной или трансфораминальной эпидуральных лечебных блокад достаточно сложна, так что следует особо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить такое обезболивание.

Коллаген и позвоночная грыжа

Пульпозно-фиброзное кольцо межпозвоночного диска состоит из коллагеновых волокон, поэтому при первичном его нарушении – остеохондрозе или протрузии, длительное применение хондропротекторов целесообразно.

При грыжах – сильных выпячиваниях и разрывах дискового кольца, коллаген не поможет восстановить целостность межпозвонкового диска или уменьшить размеры его выпячивания. Приём хондропротекторов «нужен» для поддержания дисков, которые находятся в позвоночных сегментах, расположенных сверху и снизу от поражённого.

Лечебная физкультура и массаж

Несмотря на то, что чрезмерные физические нагрузки при позвоночной грыже и поднятие тяжестей категорически противопоказаны, ежедневное выполнение комплексов ЛФК и курсовые сеансы лечебного массажа не просто необходимы, а обязательны.

Тем не менее фото и видео в этой статье гимнастики при грыжах позвонков не размещается. В отличие от ЛФК при остеохондрозе и даже ЛФК при протрузиях дисков, комплекс упражнений при межпозвоночной грыже должен быть составлен инструктором ЛФК или спортивным врачом (см. Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника – общие правила и примерный комплекс упражнений).

Дипломированный специалист вначале проанализирует локализацию процесса, размер грыжи, выраженность проявлений, общее состояние здоровья и наличие других заболеваний. Только после этого будет составлен индивидуальный комплекс, в котором определится чередование статических, динамических и постизометрических упражнений, первоначальное количество повторов и схему наращивания нагрузок.

Единственный способ лечения позвоночных грыж, который не требует одобрения медиков – это посещение бассейна. Плавать надо в течение 40-45 минут, 2-3 раза в неделю, дозируя нагрузку по самочувствию. Единственное что следует знать – при грыжах позвоночника не стоит плавать стилем Брасс или Баттерфляй.

Мануальная терапия

Внимание! Применение мануального лечения при грыжах с прогрессивным неврологическим дефицитом запрещено протоколом ВОЗ

В отечественной практике мануальная терапия допустима, но только не у костоправа, а у мануального терапевта с высшим медицинским образованием. При этом выполняемые доктором манипуляции должны быть крайне деликатными, количество сеансов – не более 2-5, а вправление смещений межпозвоночных суставов обязательно чередоваться с постизометрической релаксацией!

И в заключение необходимо добавить – лечение грыжи, без операции или после неё, должно проходить на фоне соблюдения здорового образа жизни, оптимального питьевого режима, сбалансированного питания и удержания массы тела в пределах нормы.

Особенности оперирования в грудном отделе позвоночника

Грудной отдел позвоночного столба анатомически представляет собой жесткую конструкцию, состоящую из позвонков, грудины и ребер. Он малоподвижен, потому протрузии и грыжи межпозвоночных дисков формируются в нем крайне редко, и в основном являются последствиями травматических повреждений.

Несмотря на совершенствование хирургических методов, медицинской техники и аппаратуры, разнообразие доступов к патологическому месту, при операциях на грудном отделе практически не удается избежать тракции спинного мозга и нервных корешков, а также значительной резекции костных структур. Так, например, удаленные суставные отростки, основания дужек или головки ребер в дальнейшем требуют обязательной установки стабилизирующих систем или имплантатов.

Суставные отростки грудного сегмента расположены медиально (ближе к середине), а межпозвонковые суставы находятся сзади относительно дурального мешка. Таким образом, чтобы достичь латерального (бокового) края мешка и спинномозговых корешков, необходима резекция суставного отростка или его большей части. Но, даже при полном удалении отростка для визуализации грыжи или секвестров, приходится сильно сдвигать корешки, и, следовательно, дуральный мешок и спинной мозг.

Современные методы оперирования грудного отдела предлагают ряд малоинвазивных вмешательств с минимальной резекцией костных тканей, которые практически не нарушают биомеханику позвоночного столба и ускоряют период реабилитации пациента.

Наиболее перспективными на сегодняшний день считаются: латеральный транспедикулярный (заднебоковой) доступ и заднебоковой трансфасетный (педикулосохраняющий), который исключает резекцию корня или основания дужки позвонка. Они позволяют обойти дуральный мешок с боковой или вентральной (брюшинной) стороны, исключают тракцию спинного мозга и удаление суставных отростков.

Учитывая плохую визуализацию патологического места при оперировании позвоночных грыж грудного отдела, латеральный, вентральный или незначительный заднебоковой доступы более предпочтительны. В этом сегменте межпозвоночные отверстия, которые ограничены сверху и снизу основаниями дужек, открываются латерально. Соответственно, при боковом хирургическом доступе и таком же направлении отверстий возникает возможность качественно осмотреть не только боковую сторону межпозвонкового диска, но и всю его заднюю поверхность.

Виды операций

Классическая ламинэктомия широко известна, в прошлом достаточно популярна, но отвергнута специалистами из-за высокого процента неблагоприятных исходов. Она не позволяет получить прямой доступ к передней поверхности дурального мешка и визуализации задней поверхности межпозвоночного диска. Поэтому удаление небольших, мягкотканых боковых грыж ламинэктомией относительно оправдывается, но устранение объемных, оссифицированных образований не обходится без деформации спинного мозга.

Несмотря на все недостатки ламинэктомии, некоторые нейрохирурги предпочитают использовать ее, так как при ошибке определения локализации патологии существует возможность расширить трепанационное окно к вышележащему и нижележащему позвоночно-двигательному сегменту.

Трансторакальная (межреберная) передняя операция проводится со стороны, противоположной расположению выпячивания. Хирургический надрез, как правило, производится на 2 ребра выше предполагаемой пораженной зоны. Этот доступ обеспечивает хорошую визуализацию пораженного диска и эффективен при центральном и боковом размещении образования, а также применим для оперирования множественных и многоуровневых поражений. При центральной локализации грыжи более подходит переднебоковая торактомия, а при латеральной – боковая или заднебоковая.

Далее после образования трепанационного окна проводится дополнительный рентгенологический контроль пораженного уровня. Затем смещаются полая вена и аорта, перевязываются сегментарные сосуды, постепенно удаляется диск, задняя продольная связка, сама грыжа, при необходимости – остеофиты. Обследуется эпидуральное пространство, исключается наличие секвестров. В заключении устанавливается стабилизирующая система (межтеловой корпородез 1 или 2 кейджами длиной примерно 20 мм и диаметром от 12 до 14 мм).

Латеральный экстракавитарный подход выполняется со стороны грыжи межпозвоночного диска. Он подразумевает резекцию задней части ребра, его головки поперечного отростка, основания дужки и суставного отростка. Плевра отслаивается и удаляется, но плевральная полость не вскрывается. Доступ позволяет вырезать латеральные и центральные грыжи, объемные по размеру и оссифицированные (кальцинированные, твердые). В некоторых случаях оссифицированные грыжи плотно спаиваются с оболочкой спинного мозга. Это требует иссечения твердой мозговой оболочки вместе с образованием и ее пластики.

Трансфасеточный педикулосохраняющий подход по праву считается самым малоинвазивным. Он характеризуется односторонней скелетизацией остистых дужек и суставных отростков. Затем проводится удаление нижней части вышележащей дуги и верхней части нижележащей дуги интересующего уровня, медиальная или тотальная резекция фасетки (фасетэктомия). Далее визуализируется спинномозговой корешок и дуральный мешок, где располагается грыжа. Метод оптимален для удаления мягкотканых боковых грыж.

Латеральный транспедикулярный доступ позволяет качественно осмотреть заднюю поверхность позвонков, малотравматичен для мышечно-связочных и костных структур, не требует отодвигания спинного мозга или корешков, практически не затрагивает артерии. Во время операции пациент располагается на животе, разрез кожи осуществляется поперечно позвоночнику или полукругом, если необходим доступ к нескольким позвонкам. Далее резецируется поперечный отросток и головка ребра, немного смещается нервно-сосудистый пучок и удаляется грыжа.

Понятие и виды

Межпозвоночная грыжа – процесс смещения пульпозного ядра в области межпозвонкового диска, сопровождающийся прорывом фиброзного кольца. Выпячиваемое содержимое может оказывать давление на нервные корешки и на спинной мозг, что чревато развитием паралича. Поэтому межпозвоночная грыжа требует, чтобы лечение начиналось в срочном порядке.

Медики выделяют 4 этапа прогрессирования болезни:

  • наличие дегенерации в кольце фиброзного типа,
  • появление протрузии,
  • экструзия либо прорыв фиброзного кольца,
  • развитие секвестрированного повреждения.

Зависимо от области хребта, в которой располагается повреждение, выделяют такие виды:

  • болезнь шейного участка,
  • недуг грудного отдела (встречается реже, чем другие типы),
  • затрагивание пояснично-крестцового участка (наиболее распространенный тип).

В зависимости от степени тяжести, помимо обычного и неосложненного повреждения позвоночника, медики выделяют такие разновидности:

  1. Секвестрированная межпозвоночная грыжа.
    Это недуг, сопровождаемый разрывом фиброзного кольца, с полным выпадением пульпозного содержимого. Наличие секвестрированной межпозвоночной грыжи – показание к проведению операции.
  2. Блуждающая секвестрированная патология.
    Это процесс полного отделения пульпозной составляющей с ее миграцией за пределы пораженного диска. Данная патология требует срочной операции в учреждении, имеющем соответствующее оборудование. Важно предварительно сделать не только МРТ, но и КТ. Так, во время операции у хирурга не будет неприятных сюрпризов, к которым он не готов в материальном плане.
  3. Обызвествленная межпозвоночная грыжа.
    Это наличие костных составляющих, требующих удаления. Обычно такая проблема также требует операции.
  4. Патология Шморля.
    Это наследственная патология, при которой костная составляющая не успевает за мышечным каркасом, в связи с чем в телах позвонков формируются пустоты. Современное лечение данной патологии сводится к наблюдению его динамики.

Также существует классификация таких болезней позвоночника, в зависимости от локализации относительно продольной связки:

  1. Передняя.
    Это одна из наиболее простых патологий, лечение которой обычно консервативное. Симптомы недуга часто отсутствуют и обычно проблему обнаруживают случайно.
  2. Задняя.
    Выпадение осуществляется сзади, в просвет позвоночного канала. Это наиболее распространенная локализация поражения. Лечение может быть консервативным. Однако если результат отсутствует в течение 1 – 2 месяцев, то рекомендовано назначение операции.
  3. Медианная.
    Недуг локализуется в области пояснично-крестцового отдела и располагается, в частности, на переходном позвонке (L5/S1). Лечение обычно радикальное. Проведение операции назначается при наличии большого выпячивания.
  4. Парамедианная.
    Это наиболее болезненный тип заболевания. Симптомы крайне интенсивны, так как выпячивание пульпозного содержимого происходит в область манжетки корешка нерва и сопровождается сдавливанием дурального мешка. При таком расположении поражения позвоночника рекомендовано проведение операции.
  5. Латеральная.
    Симптомы заболевания выражены иррадиирующей болью. Чаще патология расположена в области пояснично-крестцового отдела. Неприятные ощущения невозможно полностью устранить с помощью анальгетиков. Столь выраженные симптомы – следствие выпадения пульпозного содержимого в латеральный карман. Лечение данной патологии – проведение операции.
  6. Фораминальная.
    Локализация может быть в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом грыжа невелика и выпячивается в узкое фораминальное отверстие.
  7. Экстрафораминальная.
    Это повреждение позвоночника крайне сложно диагностировать, встречается оно редко. Лечение данной патологии позвоночника хирургическое.

Чаще всего встречаются поражения пояснично-крестцового участка хребта (до 96% случаев). На втором месте по распространенности находятся грыжи шейного отдела (до 5% случаев), а наиболее редкими признаны поражения грудного участка позвоночника (до 2% случаев). Наиболее редкой является грудная патология межпозвонковых дисков.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Что такое грыжа диска

Между позвонками располагаются диски. Эти образования состоят из хрящевой ткани и волокон коллагена, составляющих основу фиброзного кольца. По центру находится студенистое (пульпозное) ядро, выполняющее функцию амортизатора. При воздействии неблагоприятных факторов это ядро начинает выбухать в межпозвоночный канал, но удерживается фиброзным кольцом. Появляется протрузия. Как только произошел разрыв кольца, формируется грыжевое выпячивание.

Факторы, способствующие появлению грыжи:

  • возрастные изменения,
  • особенности скелетно-мышечной системы: сколиоз, слабость мышц спины,
  • чрезмерные нагрузки: подъем тяжестей, резкие движения, неудобные позы во время работы,
  • заболевания позвоночника: остеохондроз, перенесенные инфекции, травмы.

Как проявляется

Для грыжи грудного отдела позвоночника характерны жалобы на боли по передней, боковой поверхности грудной клетки и в межлопаточной области. Болевые ощущения могут быть опоясывающими. Любое движение: повороты, наклоны, чихание, глубокое дыхание – причиняет страдание. По характеру боли могут быть жгучие, ноющие, колющие и в виде прострелов.

Но этим дело не ограничивается. Поскольку грыжа выходит за пределы межпозвоночного диска, то происходит сдавление близлежащих структур: нервных корешков или спинного мозга. Клинические проявления зависят от того, куда грыжевое выпячивание выходит.

  1. Переднебоковые грыжи долгое время существуют бессимптомно, но при воздействии на переднюю продольную связку способствуют развитию болевого синдрома.
  2. Боковые (латеральные грыжи) могут сдавливать корешки, что проявляется болями в области живота и в грудной клетке.
  3. Задние (медианные) грыжи самые опасные: по мере роста наблюдаются признаки сдавления спинного мозга. К интенсивным болевым ощущениям добавляется нарушение функций органов, расположенных в малом тазу, и нижних конечностей.

Как устанавливается диагноз

При появлении болей в грудном отделе позвоночника и прекардиальной области стоит незамедлительно обратиться к врачу. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания сердца, которые может имитировать межпозвоночная грыжа.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, осмотра и данных специальных методов исследования. Наиболее информативными являются:

  • рентгенография конкретного отдела позвоночного столба,
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет установить расположение, размеры грыжи и состояние других структур позвоночника и мягких тканей,
  • миелография – это рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, позволяет оценить состояние спинного мозга.

Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать тяжелых последствий.

Лекарственные средства

  1. Используются препараты, уменьшающие болевой синдром и оказывающие противовоспалительное действие: Нимесулид, Мелоксикам, Ксефокам, Аркоксиа.
  2. Местно наносятся мази, крема или гели в область поражения. Это такие средства, как Найз гель, Аэртал крем, Индометациновая мазь, Фастум гель. Следует избегать препаратов, оказывающих согревающее действие.
  3. Миорелаксанты – препараты, уменьшающие мышечный спазм, который сопровождает болевой синдром и сам способствует появлению болезненных ощущений. Может возникать рефлекторно. Сюда относятся: Сирдалуд, Мидокалм и Баклосан.
  4. Улучшают состояние нервной системы витамины группы В, которые применяются в виде инъекций или драже. Это Мильгамма, Комбилипен, Комплигам В.
  5. Если боли невыносимые, то облегчить состояние могут блокады с Новокаином или Лидокаином.
  6. Хронический болевой синдром требует назначения антидепрессантов.

Заниматься самолечением нельзя. Все лекарственные средства принимать только после консультации врача.

Немедикаментозные воздействия

  • Спать на жесткой поверхности.
  • Делать определенные упражнения, которые формируют мышечный корсет и помогают удерживать позвоночный столб в правильном положении. Это задачи лечебной физкультуры.
  • Массаж и мануальная терапия.
  • Физиолечение с применением ДДТ и электрофореза.
  • Точечный массаж и иглорефлексотерапия.
  • Безоперационное лечение грыжи с использованием специальных аппаратов.

Если консервативные методы не дают положительного результата (боли сохраняются на протяжении нескольких месяцев, становятся интенсивнее, появляются осложнения в виде параличей), то прибегают к оперативному лечению. Диск, находящийся между позвонками, может удаляться полностью или частично (микродискэктомия). Возможно лазерное воздействие, при котором выпаривается студенистое ядро. В результате проведения такой процедуры диск уменьшается в размерах.

Для достижения долгосрочного эффекта от лечебных мероприятий нужно обязательно выявить и устранить все возможные причины, которые могли способствовать развитию болезни. Иначе подобная проблема может появиться в другом месте.

Как предотвратить появление грыжи

Основная профилактика заключается в соблюдении несложных правил:

  • избегать тяжелых физических нагрузок, некомфортных поз и неловких движений,
  • заниматься спортом на регулярной основе,
  • своевременно лечить заболевания позвоночника,
  • придерживаться здорового образа жизни.

Несмотря на то, что грыжи между грудными позвонками встречаются реже, чем в области поясницы или шеи, проблем они доставляют не меньше. Выявляются симптомы заболевания преимущественно у людей молодого и зрелого возраста, которые еще полны сил и ведут активный образ жизни. Если вовремя не заниматься своим здоровьем, то впоследствии можно стать инвалидом.

Выбор хирургического доступа

Определение подхода при удалении грыжи межпозвоночных дисков зависит от:

  • локализации выпячивания (медиально, парамедиально, латерально),
  • размера грыжи и степени компрессии спинного мозга,
  • качества (консистенции) образования (магкотканное или оссифицированное).

Таким образом, углубленное качественное обследование позволяет не только поставить правильный диагноз, но и спланировать хирургическое вмешательство. После проведения МРТ исследования желательно пройти и КТ, которое поможет определить оссифицирована грыжа или нет, а миелография с контрастным веществом – более точно определить пораженный уровень.

Трансторакальный или боковой экстракавитарный подход более оправдан для срединного размещения грыж. Массивные, срединные, оссифицированные образования, требующие широкой декомпрессии методом корпорэктомии, требуют трансторакального доступа. После него возможно проведение установки фиксирующих систем.

Срединные, мягкие, в некоторых случаях и объемные выпячивания логичнее удалять заднебоковым подходом с максимально необходимым углом наклона (латеральный экстракавитарный метод). Оссифицированные (твердые), размещенные латерально, грыжи оптимально кюретировать боковым транспедикулярным способом. Боковые, мягкотканые и небольшого размера лучше удаляются трансфасеточным педикулосохраняющим методом.

Все вышеперечисленные операции требуют использования хирургического микроскопа с увеличением от 8 до 10 раз и микрохирургических инструментов, а в некоторых случаях и эндоскопа с видеомониторингом.

Классификация грыж

  1. Циркулярные грыжи (они проявляются равномерным, по окружности фиброзного кольца, выпячиванием студенистого тела ядра).
  2. Грыжи Шморля. Иначе их называют ещё — «грыжи тел позвонков». Это — особое проявление дегенерации надкостницы. Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань, из которой состоит тело позвонка. Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау). Единичное же поражение такого типа возможно при травме позвоночника или остеохондрозе.
  3. Переднебоковые (они расположены за краем переднего полукруга контура тела позвонка с возможным повреждением передней продольной связки).
  4. Заднебоковые (выходят за контур заднего полукруга). Среди них так же выделяют подвиды:
  • медиальные (по срединной линии),
  • парамедиальные (околосрединные),
  • латеральные (боковые).

Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Существует три основных явных симптома:

  • боль (особенно после нагрузки),
  • слабость в ноге,
  • онемение нижних конечностей.

Но если рассматривать проявления более подробно, то условно симптомы можно разделить на два типа, и каждому типу характерен определенный этап болезни.

1 этап развития грыжи позвоночника:
Возникновение дегенеративно-дистрофических процесса в определенном отделе позвоночника, что, в свою очередь, приводит к снижению прочности межпозвоночного диска, образуются трещины.
Симптомы 1 этапа:

  • нарушение кровообращения,
  • образование отека.

2 этап развития грыжи позвоночника

  • изменение природы болевого синдрома,
  • острая боль,
  • слабость мышц,
  • потеря чувствительности той зоны, за которую отвечает пораженный нервный корешок,
  • сухость кожи в месте локализации грыжи,
  • нарушение потоотделения.

Также в зависимости от местонахождения грыжи симптомы болезни проявляются по-разному:

1. Шейный отдел

  • онемение пальцев рук,
  • боль в плече,
  • боль в руке,
  • головокружение,
  • сочетание головокружения и головных болей,
  • скачки давления.

2. Грудной отдел

  • боль постоянная в области грудного отдела,
  • сочетание боли в грудном отделе позвоночника со сколиозом и кифосколиозом.

3. Поясничный отдел

  • онемение пальцев стопы,
  • изолированная боль в голени или стопе,
  • онемение в паховой области,
  • регулярная боль (3 мес. и больше) в области поясницы,
  • боли в ноге, которая проходит реже по передней, чаще по боковой и задней поверхности бедра.

В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Что собой представляет секвестрированная грыжа позвоночника

Позвоночный столб является главным компонентом всей костной системы человеческого организма и несёт на себе основную опорную нагрузку. Благодаря своему анатомическому строению он обладает большим запасом прочности.

Позвоночник состоит из трёх десятков отдельных костей — позвонков, скрепленных между собой прочными межпозвоночными дисками. Диск состоит из двух основных частей. По окружности позвонка расположено прочное соединительнотканное образование — фиброзное кольцо. Внутри находится студенистой консистенции пульпозное ядро.

В совокупности межпозвоночный диск представляет собой очень прочную конструкцию, способную амортизировать достаточно сильные воздействия.

Секвестрированная грыжа позвоночника — медицинский термин, обозначающий патологический процесс в межпозвоночном диске, приводящий к выходу его структур за пределы позвоночного столба c последующими дегенеративными изменениями.

Причины и факторы развития

Межпозвоночный диск обладает большим запасом прочности, поэтому секвестрация грыжи развивается постепенно. Первым этапом является истончение и разрыв фиброзного кольца. Пульпозное ядро, под давлением вышележащей массы позвонков формирует выпячивание — протрузию. В зависимости от локализации дефекта фиброзного кольца выпячивание происходит в сторону позвоночного канала и спинного мозга или в противоположную.

Вторым этапом формирования секвестрированной грыжи является прорыв пульпозным ядром мозговых оболочек. При таком патологическом процессе неизбежно затрагивается спинной мозг и нервные корешки, что приводит к нарушению двигательной и чувствительной функции.

Третий этап представляет собой собственно секвестрацию грыжи — выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, что обычно сопровождается выраженным болевым синдромом.

Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска проходит в своем развитии три этапа

К факторам, способствующим повреждению межпозвоночного диска и разрыву фиброзного кольца, относятся следующие:

  • врождённые анатомические аномалии строения позвонков и их соединений,
  • потеря тканью межпозвоночного диска эластичности вследствие различных причин,
  • хроническое нарушение углеводного обмена в организме
    (сахарный диабет),
  • снижение выработки гормонов в щитовидной железе (гипотиреоз),
  • предшествовавшие повреждения позвоночника (ушибы, переломы, в том числе и компрессионные),
  • патологическое изменение конфигурации физиологических изгибов позвоночника (сколиоз),
  • подъём тяжестей,
  • сидячий малоподвижный вид трудовой деятельности,
  • отсутствие развитого мышечного корсета,

Клиническая картина

Не во всех случаях секвестрация грыжи позвоночника сопровождается бурными клиническими проявлениями. Иногда этот процесс выявляется случайно при малых размерах патологического очага.

Клиническая картина секвестрации грыжи позвоночника включает следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром, локализованный в зависимости от места расположения межпозвоночного диска в шее, груди, пояснице, Основная причина болевого синдрома — сдавление грыжевым выпячиванием нервного корешка
  • уменьшение интенсивности боли в спокойном положении лежа на спине,
  • ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночного столба,
  • вынужденный патологический наклон шеи или туловища вследствие формирования повышенного тонуса мышц,
  • появление болезненной припухлости в месте локализации секвестрированной грыжи,
  • нарушение двигательной и чувствительной функции,
  • расстройство мочеиспускания и дефекации,

Методы диагностики

Для установки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • осмотр врача-невролога с целью выявления всех деталей заболевания,
  • пальпация поясничной области позволяет выявить болезненность в месте локализации секвестрированной грыжи и по ходу нервных стволов,
  • проверка подвижности в суставах позвоночника позволяет выявить болезненность при сгибании, разгибании спины и поворотах корпуса,
  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой позициях проводится с целью выявления локализации секвестрированной грыжи, Рентгенография позвоночника — основной метод, использующийся для диагностики заболевания
  • магнитно-резонансная томография позволяет не только выявить дефект межпозвоночного диска, но также помогает определить сопутствующее поражение тел позвонков и нервных корешков спинного мозга. Размеры секвестрированной грыжи могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, Магнитно-резонансная томография — метод точной и детальной диагностики секвестрированной грыжи позвоночника
  • электронейромиография позволяет наглядно увидеть прохождение электрического сигнала по нервным и мышечным волокнам,

Секвестрированная грыжа дифференцируется со следующими заболеваниями:

  • опухоль спинного мозга,
  • анатомическая аномалия строения тела позвонка,
  • воспаление нервного корешка (радикулит),
  • воспалительный процесс нерва (неврит),
  • воспаление оболочек спинного мозга (эпидурит, менингит),

Варианты лечения

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника проводится под наблюдением врача-невролога и включает комплекс мероприятий медикаментозного, физиотерапевтического, при необходимости оперативного характера. В неосложнённых случаях терапия проводится в амбулаторных условиях. Развитие осложнений может потребовать госпитализации в профильное отделение стационара.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия используется в острый период заболевания и направлена на ликвидацию болевого синдрома. Препараты подбираются в индивидуальном порядке врачом. Для лечения используются лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам.

Данные лекарственные препараты обладают мощным обезболивающим, противоотёчным и противовоспалительным эффектом. Формы выпуска препаратов отличаются разнообразием, что позволяет врачу выбрать наиболее подходящий способ доставки лекарственного вещества к патологическому очагу в зависимости от интенсивности болевого синдрома. К таким формам относятся: раствор для инъекций, таблетки, лечебный пластырь, мазь, гель.

Для улучшения питания нервной ткани спинного мозга используются витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболевания. Лечебные процедуры используются с целью ликвидации болевого синдрома, улучшения питания нервной ткани, снятия мышечного спазма. Применяются следующие виды процедур:

  • электрофорез подразумевает использование постоянного электрического тока малой силы для доставки лекарственных препаратов непосредственного к патологическому очагу. Одним из основных препаратов, использующихся при данной процедуре, является лидаза — специфическое вещество сродни тому, что содержится в ткани межпозвоночного диска,
  • магнитотерапия основывается на выраженном противовоспалительном эффекте переменного магнитного поля,
  • дециметровая терапия использует противовоспалительный эффект высокочастотных колебаний электрического поля,
  • терапия ультразвуком благоприятно воздействует на кровообращение в мышечной и нервной ткани,
  • лазеротерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект, стимулирует процессы обновления тканей,
  • сероводородные ванны благоприятно воздействуют на процессы обновления клеток, в том числе нервных,

Примерный комплекс лечебной гимнастики по Бубновскому

  1. Эффективное растяжение позвоночника достигается следующим способом: лёжа на спине тянуть на себя носки вытянутых ног. Продолжительность упражнения 5–10 секунд, количество повторений 3–4.
  2. С целью растяжения позвоночника необходимо принять положение лёжа на спине, попеременно осуществляя приведение согнутой в колене ноги к груди. Продолжительность упражнения несколько секунд, количество повторов 3–5 раз.
  3. Для укрепления мышц живота используется поднятие корпуса из положения лёжа на животе. Продолжительность упражнения 2–3 секунды, количество повторов 3 раза.
  4. Укреплению мышц спины способствует поочерёдное отведение прямой ноги назад из коленно-кистевого положения. Продолжительность упражнения на одну сторону 3 секунды, количество повторов 5–10 раз.

После обучения методике упражнений гимнастика выполняется пациентом в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при секвестрированной грыже в следующих случаях:

  • выраженный болевой синдром, значительно ограничивающий физическую активность,
  • быстрое прогрессирование заболевания с развитием неврологических симптомов поражения двигательной и чувствительной функций,
  • неэффективность консервативных методик лечения в течение полугода,

Суть оперативного вмешательства сводится к удалению пораженного межпозвоночного диска с последующей его заменой на специальную конструкцию. Доступ к позвоночнику осуществляется со стороны отростков позвонков и позвоночного канала. Современная аппаратура позволяет выполнить операцию без разрезов через отдельные проколы с применением видеоконтроля и лазерных технологий. Вид анестезии подбирается индивидуально врачом исходя из вида предполагаемого вмешательства.

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) является древним проверенным методом лечения. В основе данного способа терапии лежит прицельное воздействие на активные точки организма путём постановки специальных игл. Продолжительность сеанса от 20 до 30 минут.

Акупунктура (иглоукалывание) — метод прицельного воздействия на очаг заболевания

Лечебный массаж используется после исчезновения болевого синдрома. Процедура способствует улучшению оттока тканевой жидкости — лимфы — и улучшению кровообращения нервной и мышечной ткани. Кроме того, массаж нормализует мышечный тонус.

Массаж — лучший метод исправления патологического тонуса позвоночных мышц

Самоликвидация патологического процесса

Спонтанное рассасывание секвестрированной грыжи является научно доказанным фактом. Убедительных данных о частоте подобного исхода патологического процесса в медицинской литературе не приводится. Основными механизмами самоликвидации грыжи по-видимому являются следующие:

  • самостоятельное вправление грыжи,
  • распад патологического участка и его последующее рассасывание под влиянием специфической белков-ферментов организма,

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения во многом зависит от степени тяжести поражения патологическим процессом спинного мозга и нервных корешков. Продолжительность курса консервативной терапии может составлять до нескольких месяцев.

Период реабилитации после оперативного лечения секвестрированной грыжи позвоночника может составлять до нескольких месяцев. В послеоперационном периоде применяется комплексная методика лечения, включающая физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж, акупунктуру, ношение фиксирующего пояса (корсета).

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • интенсивный болевой синдром,
  • расстройство двигательной функции,
  • расстройство чувствительности,
  • уменьшение мышечной массы (атрофия),
  • нарушение работы внутренних органов (кишечник, мочевой пузырь),

Профилактика

Для профилактики образования секвестрированной грыжи позвоночника используются следующие мероприятия:

  • здоровый рацион,
  • дозированные физические нагрузки,
  • производственная гимнастика,
  • удобное рабочее место,
  • применение для подъёма тяжёлых предметов специальных устройств,
  • наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне,

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска — серьёзное заболевание, при несвоевременной диагностике приводящий к параличу мышц конечностей и поражению внутренних органов. Лечение заболевания — долгий и упорный процесс. Дисциплинированное выполнение всех врачебных рекомендаций — основной ключ к успеху лечения данной патологии.

Развитие остеохондроза

Остеохондроз можно распознать по болям в поясничном отделе и шее, по головокружению, когда человек начинает потягиваться. После отдыха появляется хруст при малейшем движении. У межпозвоночных дисков отсутствуют кровеносные сосуды, для нормального функционирования диски всё получают от спинных мышц. Слабые мышцы и гиподинамия приводят к нарушению процесса снабжения кровью ткани хрящей, что становится причиной разрушения. Оболочка дисков теряет свою прочность, появляются выпуклости, которые имеют своеобразный медицинский термин «протрузия». На позвоночном диске появляются трещины, и возникает отёк. Как результат этого у человека развивается сколиоз позвоночника.

Причины появления грыжи

После резких движений и поднятия тяжестей происходит сильное давление на деформированный диск. При этом может вытечь вещество, наполняющее его. Это опасное и болезненное явление, чтобы избежать его появления, надо знать, что сможет спровоцировать остеохондроз и грыжу.

Если всё же не удалось уберечься, то хотя бы следует быть очень внимательными и изучить признаки грыжи позвоночника, те симптомы, по которым можно распознать заболевание на начальной стадии. Так будет легче справиться с ней, и назначить правильное лечение.

Причины заболеваний

От чего может начаться развитие неприятного заболевания и его осложнения:

  • Длительная неподвижность способствует нарушению поступления крови в мышцы, что провоцирует застой в кровеносных сосудах. Человек большую часть всего своего времени проводит сидя: за партой, в аудитории, на работе, дома на диване, за компьютером.
  • В организме мало витаминов и необходимых для организма минералов. Не хватает йода, цинка, витаминов категории В и других важных составляющих для нормального функционирования всех органов человека.
  • Комплекты постельных принадлежностей подобраны неправильно. Людям, долго держащим шею в напряжённом состоянии, и тем, кто работает у компьютера, нельзя спать на высоких подушках. Почувствовав дискомфорт, они меняют поверхности на более низкие. Но эта быстрая смена сказывается на позвоночнике крайне негативно.
  • Наследственность является одним из главных факторов возникновения заболеваний позвоночника.
  • В результате перенесённой травмы, которую могут получить спортсмены, поднимающие тяжёлые спортивные снаряды.

Явно выраженные симптомы

Боль при межпозвоночной грыже является ярко выраженным симптомом в том случае, если происходит ущемление нервных окончаний. Эта боль проявляется и становится сильной при движении. Поэтому пациент старается двигаться осторожно. Мышцы находятся в напряжённом состоянии, больному человеку трудно выпрямить спину, даже наклон головы может причинить ему боль. Если грыжа шейного отдела позвоночника быстро развивается, боли будут выражаться сильнее. Может даже наблюдаться затруднённое дыхание и проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника. У заболевшего человека падает работоспособность.

Грыжа может появиться в любом отделе позвоночника, из-за этого характер боли и симптомы заболевания могут проявляться по-разному.

Боли в разных отделах позвоночника

Поясничный отдел имеет повреждения, значит, болит поясница, отдаётся в бедро, голень и стопы ног. Иногда пальцы ног немеют, возникают неприятные ощущения в области паха. Боли носят приглушённый характер. Боли в пояснице могут не прекращаться в течение нескольких месяцев. Грыжа поясничного отдела позвоночника считается наиболее распространённой, так как наблюдается у восьмидесяти процентов больных, обратившихся в больницу за помощью.

Если повреждён позвоночный отдел шеи, то очень часто пациент жалуется на боли в голове, перепад давления, обмороки, головокружение, часто немеют руки, ощущаются боли в руке, плече. В некоторых случаях больные жалуются на частичную потерю слуха, зрения, нарушения равновесия.

Особенно ощущается покалывание в пальцах, в ладонях возникает онемение.

Грудной отдел позвоночника поражается чаще всего у женщин, у них наблюдается боль в груди и под лопатками.

Как распознать симптомы грыжи и остеохондроза и различить их?

Для остеохондроза характерно болезненное ощущение онемения спины, затруднённость в движении, боль в области шеи и пояснице. Может проявляться такое же онемение конечностей, как и при грыже. Очень трудно разграничить симптомы двух связанных между собой заболеваний позвоночника, поэтому при малейшем подозрении похожих признаков, следует немедленно обратиться к врачу. На рентгеновском снимке будет чётко видна патология дисков, и врачу будет понятно, в какой степени развития находится грыжа.

Чтобы начать лечение, лучше провести дополнительное исследование современными методами. К ним относятся томография компьютерная и магнитно-резонансная.

На рентгеновском снимке картина будет выглядеть ясно, но это совсем не безопасно, в отличие от новых способов диагностики. МРТ абсолютно исключает воздействие опасного облучения, и способно дать информацию о состоянии тканей, хрящей и самого позвоночника в целом.

Самолечение под запретом

Не следует считать, что межпозвоночная грыжа – это безобидное заболевание, которое не имеет явно выраженных нарушений некоторых позвоночных отделов. Этому недугу ничего не стоит сделать человека инвалидом и прикованным к постели на долгие годы.

Если симптомы чётко выражены, всё равно, ни в коем случае нельзя начинать самолечение. Ведь многие заболевания трудно распознать самостоятельно, они могут иметь схожие симптомы.

Опытный врач назначит правильное лечение

К врачу нужно обязательно обращаться при первых симптомах. Болезнь имеет свойство развиваться. В этом случае может помочь опытный врач-невропатолог. На первом приёме пациент рассказывает, на что он жалуется. Ему доставляют неудобства небольшие нагрузки на позвоночник, сидение за столом или он ощущает боли, лёжа в кровати.

После жалоб больного врач, зная о симптомах заболевания, назначает обследование, а уже при получении результатов, снимков и анализов – план лечения. Но опытного врача уже насторожат сухая кожа и неправильное потоотделение в месте возникновения грыжи. Заболевание возникает и развивается как у мужчин, так и у женщин, не щадя никого.

Беременные женщины, вынашивая плод, получают огромную нагрузку на позвоночник, а это может спровоцировать смещение диска, что чревато возникновением межпозвоночной грыжи. Потому и нужно начать борьбу с этим заболеванием, как можно раньше, на самой ранней его стадии, заметив любые из перечисленных выше симптомов. Комплексное обследование поможет наиболее точно поставить диагноз и определить схему лечения.

Смотрите видео: Грыжа позвоночника. Лечение 7 минут в день

Оставьте свой комментарий