Симптомы и лечение распространенного остеохондроза

Остеохондроз – это проблема позвоночника, которая касается буквально каждого четвертого жителя планеты, по крайней мере, так утверждают специалисты центра статистики ВОЗ.

В пятерке самых распространенных заболеваний мира остеохондроз занимает «почетное» втрое место, его опережают лишь сердечно-сосудистые заболевания. В 2012-м году медиагигант British Broadcasting Corporationа – ВВС опубликовал данные медицинских исследований, которые просто шокируют: ежегодно более 5 миллионов человек уходят из жизни из-за болезней, вызванных гиподинамией, то есть малоподвижным образом жизни. Настоящая пандемия снижения физической активности уже охватила треть землян, а последние результаты научных работ доказывают, что виновником многих опасных для здоровья недугов является вовсе не генетическая предрасположенность или вирусы, а неправильный образ жизни. Практически все проблемы со спиной – межпозвоночные гернии (грыжи), остеопороз, остеохондроз и многие другие заболевания, связанные с остеохондрозом – это результат многочасового сидения, будь то перед телевизором, за рабочим столом или в автомобильном сиденье. Около 80% всех причин, из-за которых страдает спина и развиваются спинальные недуги, касаются элементарного дегенеративного изменения мышечного корсета и отсутствия полноценных разумных физических нагрузок.

Осложнения

Распространенный остеохондроз затрагивает множество систем организма, так как компрессию испытывают нервы, ответственные за работу различных внутренних органов. Список осложнений включает, но не ограничивается патологиями:

  • Сдавленный спинной мозг,
  • Люмбаго, то есть прострел в спине,
  • Импотенция,
  • Ишиас,
  • Гинекологические заболевания,
  • Грыжи и протрузии,
  • Частичные параличи,
  • ВСД,
  • Недержание мочи и каловых масс.

Лечение распространенного остеохондроза обычно включает только консервативные методы. Лечение требовательно к стараниям больного. Такие мероприятия, как лечебная физкультура при остеохондрозе распространенного типа, требуют усердия. Лечение зависит от того, сколько отделов затронуты патологией. Терапия проходит в несколько этапов. Первый этап – медикаментозный.

  • Болеутоляющие препараты инъекционно и перорально,
  • Если это не помогло, делается местная блокада позвоночника с Новокаином,
  • Когда болевой синдром купирован, нужно приступить к лечению воспалительного процесса. В этом лучше всего помогут нестероидные противовоспалительные средства (наиболее распространенные – Ибупрофен и Диклофенак),
  • Чтобы снять напряжение мышц, принимаются миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд. Они имеют большое количество побочных эффектов, и принимать их нужно осторожно под присмотром врача.

Кроме того, используются хондропротекторы (Хондролон или Протекон). Они помогают регенерации хрящевой ткани. Именно из нее состоят межпозвонковые диски.

Чтобы улучшить неврологическое состояние больного, иногда назначают антидепрессанты. Инъекции с витаминами группы В и витаминно-минеральные комплексы в таблетках укрепят защиту организма против воспаления, улучшат кровообращение, восстановят мышечный тонус.

Физиотерапия

В кабинете терапевта можно избавиться от боли при распространенном остеохондрозе, побороть воспалительный процесс. Укрепить хрящевые ткани межпозвонковых дисков. Назначаются такие терапевтические процедуры, как:

  • Лечение ультразвуком,
  • Магнитные поля,
  • Направленный лазер,
  • Электрический ток низкой частоты,
  • Электрофорез.

Мануальная терапия

Опытный мануальный терапевт сможет освободить зажатые нервы, расширить пространство для межпозвоночных дисков. Свободные от давления позвонков, диски смогут восстановить обменные процессы и здоровую структуру. Но мануальная терапия имеет много противопоказаний. Осведомитесь о них у лечащего врача, изучите отзывы о работе конкретного мануальщика, прежде чем посетить его кабинет.

Лечебная гимнастика

ЛФК во время ремиссии распространенного остеохондроза – лучший способ не допустить рецидива острого периода. Не выполняйте упражнения, которые доставляют дискомфорт, или если начался болевой приступ. По возможности занимайтесь под присмотром специалиста по лечебной физкультуре. Не выполняйте упражнения резкими движениями. Предлагаем вам самые простые упражнения для терапии распространенного остеохондроза:

  • Встаньте, выполняйте поочередные наклоны головой в стороны, в нижней точке задерживаясь на пять секунд. Сделайте десять повторений,
  • Вращайте плечами то вперед, то назад. Сделайте десять повторений,
  • Несколько раз наклонитесь всем телом в стороны.

В 95% случаев врачи стараются ограничить терапию консервативными методами. Но иногда осложнения распространенного остеохондроза заставляют прибегать к хирургическому вмешательству. Например, грыжи в разных отделах позвоночника, стеноз спинномозгового канала.

Деформированные диски удаляются и заменяются поддерживающими имплантами. После такой операции пациент реабилитируется минимум полгода.

Если возникли грыжи, давящие на спинной мозг, вышедшую хрящевую ткань выжигают лазером или откачивают. Операция травматичная, предполагает долгий период восстановления. Поэтому не стоит увлекаться самолечением, при первых проявлениях распространенного остеохондроза обратитесь к врачу.

Профилактика

Если вы уже заболели остеохондрозом какого-либо отдела позвоночника, обратите внимание на методы профилактики. Иначе остеохондроз может вступить в распространенную фазу, поражая все области спины.

Если ваша спина здорова, убедитесь, что ваш повседневный образ жизни не противоречит профилактическим рекомендациям:

  • Кровать не должна быть ни слишком мягкой, ни слишком твердой. В обоих случаях позвоночник со временем деформируется. По возможности спите на ортопедическом матрасе и подушке.
  • Работая за компьютером, старайтесь время от времени вставать и разминаться. Спинка кресла должна быть высокая, а ее форма – повторять изгиб поясницы. Кресло должно поворачиваться вокруг своей оси, чтобы вам не пришлось резко поворачивать всем телом,
  • Перенося что-то тяжелое, не поворачивайтесь влево или вправо,
  • Работая по дому, не допускайте долгих наклонов спины. Если моете пол, лучше присядьте. Подбирайте такую кухню, на которой вам не придется постоянно нагибаться, чтобы нарезать продукты или помыть посуду,
  • Не кладите ногу на ногу. В таком положении губительно меняется нагрузка на все отделы позвоночника. Скрещивать голени — допустимо,

Лечение остеохондроза позвоночника

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз и позвоночник

Структура позвоночного столба у живых существ, будь то животное или человек, в основном одинакова. Однако только человеку принадлежит гордое звание Homo erectus, то есть человек прямоходящий. До недавнего времени считалось, что именно прямохождение и есть главная причина патологических изменений в позвоночнике. Будто бы вертикальное положение тела приводит к неправильной, неравномерной нагрузке на позвоночный столб. Статическая нагрузка, которой более всего подвержена поясница и крестец, который состоит из пяти позвонков, самая опасная в смысле разрушительных действий на межпозвоночные ткани. Динамической нагрузке, которая характеризуется движениями, подвержен шейный отдел позвоночного столба. Строение позвоночника довольно сложное, он состоит из множества позвонков, соединенных хрящевой тканью – дисками. Диски в свою очередь – это многослойные кольца с жидким ядром посредине, выполняющие функцию амортизации, когда позвоночник приводится в движение. Кроме того, позвонки соединяются большим количеством мышц и других тканей. Упругость всей этой соединительной системы и обеспечивает нормально состояние позвоночного столба. Проще говоря, чем эластичнее и адаптивнее межпозвоночные диски, тем гибче и здоровее позвоночник, тем меньше риска, что остеохондроз поразит его. Сегодня теория о том, что прямохождение виновно во всех дегенеративных заболеваний позвоночника, подвергается сомнениям. Неумолимая статистика убеждает клиницистов, что скорее малоподвижность, гиподинамия являются фактором, провоцирующим заболевания позвоночника, связанные с дистрофией и дегенерацией межпозвоночных тканей. Кроме того, избыточный вес, который действительно повышает нагрузку на диски, также может усугублять разрушительные процессы и провоцировать остеохондроз. Вывод: движение – это жизнь. Фраза не нова, кажется до боли избитой, банальной, однако и доказательств не требует. Ярким примером того, что двигательная активность и гибкость могут служить фундаментом здоровья позвоночного столба, служат примеры людей, регулярно занимающихся гимнастикой, йогой и прочими видами тренировки тела. Детям сама природа дает возможность быть гибкими, ведь детские позвоночные диски очень эластичны, только в дисковых ядрах находится до 80% жидкости. С возрастом количество живительной «смазки» может уменьшаться, но ее можно сохранить, сознательно выполняя несложные упражнения и соблюдая элементарные правила здорового образа жизни. Остеохондроз – это болезнь людей, вынужденных часами, годами сидеть или лежать, неважно по какой причине - по долгу службы или по собственному желанию, в силу обязательств, лени или просто по незнанию.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это понятие, которое включает в себя все дегенеративные и дистрофические изменения в позвоночнике. Следует отметить, что в европейской версии классификации болезней об остеохондрозе нет ни слова, там подобное заболевания классифицируются как ревматические и дорсопатические. В МКБ-10, начиная с 1999-го года действительно группу болезней с типичными проявлениями в виде боли в позвоночнике, не связанных с висцеральными причинами, определяют как дорсопатию. Остеохондроз, который зафиксирован как дорсопатия, в свою очередь делится на три большие группы:

  1. Деформирующие заболевания, дорсопатии – сколиоз, лордоз, кифоз, подвывих, спондилолистез.
  2. Спондилопатия – спондилез, анкилозирующий спондилит и прочие оссифицирующие дистрофические патологии, ограничивающие подвижность позвоночника.
  3. Другие, прочие дорсопатии – дегенеративные изменения, сопровождающиеся грыжами, протрузией.

Таким образом, остеохондроз или osteochondrosis (от греческих слов – кость, хрящ и боль) – это общее название всех проблем в позвоночнике, которые вызваны перерождением и нарушением питания околопозвоночных тканей (дегенерация и дистрофия). При деформации межпозвоночный, амортизационный диск истончается, становится плоским, это ведет к перегрузке позвонков и их еще большей деформации до такой степени, что он начинают выходить за нормальные границы позвоночника. Нервные корешки при такой патологии пережимаются, воспаляются, появляется боль.

Остеохондроз поражает практически всю спину, и в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал больше, так и называется заболевание в клинической практике.

Наиболее «популярный», известный многим - это поясничный остеохондроз, также существует определение шейного, который занимает второе место по распространенности, есть крестцовый, грудной и распространенный остеохондроз. Также бывают перекрестные патологии – пояснично-крестцовая или, например, шейно-грудная.

Симптомы остеохондроза могут быть весьма разнообразными, но все они рано или поздно нарастают и становятся клинически проявленными. Разумеется, лечить остеохондроз гораздо легче и быстрее на ранних стадиях его развития, когда заметны следующие признаки:

  • Ноющие, тупые болезненные ощущения в пораженном дегенеративным процессом участке позвоночника.
  • Хроническое напряжение мышечной ткани (особенно характерно для шейного остеохондроза).
  • Хруст при поворотах тела, шеи.
  • Головная боль, в том числе головная боль напряжения (при шейном остеохондрозе).
  • Ноющие боли в области груди, часто напоминающие кардиологические боли (при грудном остеохондрозе).

Остеохондроз в воспалительной стадии имеет симптомы, которые заставляют человека обратиться к врачу, поскольку они причиняют более выраженный дискомфорт:

  • Иррадиация боли в конечности.
  • Онемение пальцев рук или ног.
  • Иррадиация боли в кончики пальцев конечностей.
  • Сильная боль в позвоночнике при выполнении простых физических действий.
  • Усиливающаяся боль при небольших толчках, встрясках, например, при поездке в транспорте.
  • Невозможность выполнять простые работы, связанные с поворотами или наклонами туловища.
  • Общее ограничение подвижности, двигательной активности.

Факторы, которые могут спровоцировать проблемы с позвоночником, называемые остеохондрозом, весьма разнообразны, но на первом месте стоит уже упомянутая гиподинамия. Среди прочих причин называются следующие:

  • Функциональные - однообразная работа с сохранением одной и той же позы.
  • Биомеханические – плоскостопие, врожденные аномалии в развитии позвоночника.
  • Гормональные – изменение гормонального фона в связи с возрастными изменениями.
  • Инфекционные – дистрофия межпозвоночного окружения, вызванная воспалительным процессом.
  • Метаболические – избыточный или недостаточный вес тела.

Факторы, провоцирующие остеохондроз, то есть деформацию и дистрофию межпозвоночных дисков, как правило, выступают в комплексе и практически никогда не бывают единичными.

Развитие остеохондроза делится на следующие стадии:

  1. Изменение биомеханики дисков в результате дегенерации тканей и дистрофических изменений. Это доклиническая стадия, когда признаки если и есть, то очень слабые, непроявленные. На этом этапе начинает растягиваться или наоборот, сжиматься окружающее диск фиброзное кольцо.
  2. Вторая стадия характеризуется большей нестабильностью диска, фиброзное кольцо не просто растягивается, его волокна расслаиваются, кольцо начинает разрываться. Из-за ущемления нервных корешков появляется боль в позвоночнике, дегенеративные изменения прогрессируют. Коллагеновая ткань продолжает разрушаться, уменьшается нормальная высота межпозвоночного расстояния.
  3. Диск часто разрывается полностью, эта патология сопровождается воспалением, выпадением грыжи и ущемлением нервных окончаний. Протрузия (выпадение) вызывает характерную боль не только в поврежденном участке позвоночника, но и отражается в конечностях и близлежащих частях тела.
  4. Самая тяжелая стадия, когда к дистрофии присоединяется спондилез и прочие компенсаторные заболевания позвоночника. Нередко позвонок, чтобы компенсировать утраченные функции, сплющивается, а эластичная ткань фиброзного кольца постепенно замещается рубцовыми и костными обрастаниями.

Симптомы проявления

Обычно распространенному остеохондрозу предшествует простой тип этой болезни. При отсутствии ответных мер и продолжении влияния провоцирующих факторов дистрофические процессы распространяются на соседние позвонки, охватывая все большую площадь. Особенно быстро заболевание распространяется при нахождении его очага на пограничных позвонках между отделами.

Симптомы выражаются в общем недомогании и болях в спине. Могут присутствовать вегетативные расстройства: тошнота, головокружение и даже температура.

Для определения зоны поражения необходимо обратить внимание на специфику симптомов, ведь они указывают на то, какой из отделов позвоночника является пострадавшим.

Симптомы шейного остеохондроза:

  • проблемы с давлением,
  • боль в шее, особенно при длительном нахождении в одной позе, с переходом в зону лопаток и плечи,
  • головные боли,
  • вестибулярные дисфункции,
  • онемение шеи и рук,
  • расстройства слуха, зрения, вкусового восприятия,
  • прострелы в затылочно-теменной области и между лопатками,
  • кожная гиперемия и отечность воротниковой зоны.

Симптомы грудного остеохондроза:

  • межреберная невралгия,
  • боли в грудной клетке, отдают в руку и область сердца,
  • расстройства ЖКТ,
  • нарушения работы органов таза,
  • онемение рук,
  • одышка.

Симптомы поясничного остеохондроза:

  • ноющие и стреляющие боли в поясничном и крестцовом отделах,
  • онемение нижних конечностей,
  • ограничения в движениях,
  • проблемы с работой органов таза,
  • ощущение покалывания в ногах, нижней части спины и ягодицах.

Достаточно часто встречается распространенный остеохондроз, затрагивающий зоны шейного или поясничного отдела позвоночника.

Причины развития

Распространенный остеохондроз позвоночника развивается постепенно.

Спровоцировать его может целый ряд причин:

  • травмы позвоночника,
  • оказание большой нагрузки на спину,
  • занятия спортом,
  • длительные статические нагрузки,
  • сидячий образ жизни, офисная работа,
  • искривление позвоночника и прочие нарушения, влияющие на осанку,
  • ослабленный мышечный корсет,
  • нехватка витаминов и минералов,
  • хронические воспалительные заболевания,
  • влияние нарушения обменных процессов,
  • неблагоприятные климатические воздействия, например, переохлаждение.

В повседневной жизни очень важно время от времени разминать спину и шею, не давая мышцам перенапрягаться. Также старайтесь не поднимать тяжести, чтобы не сорвать позвонки поясничного отдела.

Последствия и осложнения

Любая форма остеохондроза влечет за собой ряд осложнений и неприятных последствий, особенно если затянуть с лечением.

Наиболее часто встречаемыми в медицинской практике являются такие проблемы:

  • межпозвоночные грыжи и протрузии диска,
  • неврит,
  • иннервация, парезы и параличи, спазмы,
  • образование остеофитов,
  • деформация и разрушение позвонков,
  • инвалидность, вплоть до полного обездвиживания.

При отсутствии лечения дистрофические и дегенеративные процессы распространяются на суставы и приводят к полному обездвиживанию человека. Кроме того, некоторые симптомы остеохондроза могут быть схожи с другими заболеваниями, что утрудняет их диагностику. В их числе радикулит, стенокардия и т. д.

Распространенный остеохондроз позвоночника: лечение консервативными методами

Для успешного лечения остеохондроза необходимо взять за основу сразу несколько методов терапии. В большинстве случаев удается обойтись консервативными методиками. Можно выделить несколько направлений:

Медикаментозное лечение. Применяется для облегчения неприятных симптомов. При сильных болях могут производиться блокады с помощью обезболивающего средства. Для восстановления нормального состояния позвоночного столба назначаются хондопротекторы и миорелаксанты, антидепрессанты и анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства используются в виде таблеток и уколов, мазей и примочек.

ЛФК. Лечение посредством выполнения гимнастических упражнений – одно из наиболее эффективных направлений в вопросе восстановления позвоночного столба. Занятия спортом позволяют расслабить и укрепить мышцы, разработать подвижность позвонков, вернуть их в нормальное положение и высвободить защемленные нервы.

Для каждого отдела позвоночника предусматривается особый комплекс упражнений.

  1. Для шеи: наклоны головой, плавные вращения, вытяжение и сопротивление.
  2. Для грудного отдела: движения лопатками, выгибания грудной клетки, отжимания от стены.
  3. Для поясничного зоны: выгибания спины, отведение ног, наклоны и вращение тазом, ягодичный мостик. Очень полезны занятия йогой, фитбол и плаванье.

Мануальное воздействие. Массажи и мануальная терапия помогают вправить смещенные позвонки и восстановить положение дисков.

Кроме того, они стимулируют кровообращение и отлично расслабляют.

Физиотерапия. Грязелечение, магнитотерапия, лазерное лечение, гирудотерапия, электрофорез и подобная стимуляция проблемного отдела позвоночника устраняет воспаление и стимулирует регенеративные процессы.

Рефлексотерапия. Воздействие на активные точки отлично помогает в борьбе с остеохондрозом. Сюда входят акупрессура, иглоукалывание, стоунтерапия и т. д.

Особенности питания

Для того чтобы предотвратить активное разрушение позвоночного столба, ему необходимо обеспечить полноценный доступ витаминов и минералов, а также исключить негативное внутреннее влияние. Все это возможно благодаря специальной диете. По сути это правильное питание с акцентом на кальций- и желатиносодержащие продукты.

В рацион следует включить:

  • желе,
  • нежирный холодец,
  • заливное,
  • язык,
  • молочку,
  • фрукты и овощи,
  • зелень,
  • рыбу и морепродукты.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки, а также вредную пищу: жирное, соленья, копчености и т.д.

Когда необходима операция

Хирургическое вмешательство требуется достаточно редко. В основном такая необходимость связана с наличием осложненных патологий: защемление нерва остеофитом, разрушение позвонка, грыжа межпозвоночного диска и т. д.

Оперативное лечение заключается в высвобождении пережатых нервов и сосудов, удалении грыжи и укреплении межпозвоночного диска. При его полной изношенности требуется установка протеза.

Доступ к проблемному отделу возможен благодаря небольшому надрезу или проколу, в зависимости от целей операции и метода вмешательства. Преимущественно проводятся ламинэктомия или дискэктомия.

После проведения операции назначается комплекс мероприятий из группы консервативной терапии, а также специальная диета, направленная на укрепление организма. Любая существенная нагрузка на позвоночный столб в дальнейшем исключается.

Что такое распространённый остеохондроз позвоночника

Межпозвоночные диски с возрастом стареют и изнашиваются. К нарушениям в тканях дисков приводят также резкие нагрузки на позвоночник, неправильный образ жизни. Изменения состояния дисков, расположения позвонков относительно друг друга провоцирует остеохондроз.

Эта форма болезни считается тяжёлой. По статистике из числа больных остеохондрозом примерно тринадцать процентов имеет именно этот диагноз. Чаще поражение этим недугом наблюдается после сорока лет, Специалисты отмечают, что болезнь «молодеет».

Основные причины заболевания

Позвонки и межрёберные диски, как и другие ткани организма постоянно самообновляются. Чтобы новые клетки были здоровые и готовые к полноценным нагрузкам, они должны получать правильное питание.

Диски не имеют сосудов и получают питание из соседних тканей. Чтобы оно было достаточное, необходимо улучшать кровообращение в тканях вокруг диска через мышечную активность. Достаточные физические нагрузки обязательны для здоровья позвоночника.

Возникновение болезненных проявлений в позвоночнике вызывают следующие факторы:

  • возрастные изменения,
  • дистрофия мышц корсета,
  • травмы позвоночника,
  • недостаточные физические нагрузки,
  • перенесённые операции,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • питание с нарушенным балансом необходимых веществ,
  • остеохондроз одного отдела позвоночника нагружает другие отделы и провоцирует в них нарушения,наличие ревматоидного фактора.

Набор симптомов может быть разнообразным, зависит, какие области позвоночника затронуты болезнью. Первым сигналом могут быть повторяющиеся боли в спине. Их появление чаще бывает от резкого движения, падения или при поднятии тяжести.

Характер боли может быть:

  • незначительное ощущение дискомфорта,
  • тупые тянущие болевые сигналы,
  • прострелы с интенсивной болевой нагрузкой.

Шейный отдел: признаки болезни

Выражается дискомфортом в области межлопаточной зоны, плечах. Болезненные ощущения могут быть в грудной клетке, верхнем отделе и в руках. В этих местах наблюдается онемение и покалывание.

  • меняется тембр голоса,
  • частые головные боли,
  • гипертония или гипотония,
  • головокружения,
  • нарушения координации движения,
  • ухудшение здоровья зубов,
  • нарушение зрения и слуха.

Рентгенологические исследования

Такое исследование по степени сложности и точности бывает нескольких видов

  1. Рентгенография позвоночника – показывает, есть ли повреждение межпозвоночных дисков, изменения в позвонках. Выполняют рентген всего позвоночного столба или сегмента, где беспокоят болевые ощущения.
  2. Миелография – определяется состояние спинномозгового канала, диагностируются грыжи. При обследовании в канал вводят контрастное вещество.Этот метод опасен возможной реакцией организма на контрастное вещество и в том, что не исключена возможность некоторого повреждения спинного мозга при его введении.
  3. Компьютерная томография – самый безопасный, современный метод диагностики. При обследовании получают полную подробную информацию о состоянии позвоночника, что позволяет установить точный диагноз, а это немаловажно.

Если есть грыжа, то больной в некоторых случаях сам может определить её местонахождение и потом обязательно обратиться за врачебной помощью:

  • Онемение мизинца и четвёртого пальца указывает на проблему в восьмом сегменте.
  • Если немеют третий и указательный пальцы, то грыжа на уровне шестого и седьмого позвонков.
  • Онемение большого и указательного пальцев – диагностируется грыжа на уровне пятого и шестого позвонков.

Лечение в период обострения и ремиссии

Этот диагноз указывает, что лечение обязательно необходимо и чем раньше, тем лучше. При упорстве врача и пациента возможен успех.

Консервативное лечение показано, если нет осложнений состояния здоровья.

  1. Соблюдение диеты
  2. Медикаментозное лечение, применяют препараты:
    • анальгетики — Пироксикам, Трамадол, мазь Финалгон,
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Диклофенак, Индометацин,
    • антидепрессанты – Дезипрамин, Амитриптилин, Имипрамин.

Что такое распространенный остеохондроз?

Что такое распространенный остеохондроз позвоночника с обширным поражением скелета можно сказать и без консультации врача. Так как это является хронической и наиболее сложной формой заболевания, которая ведет к дистрофии, атрофии грудного отдела, шейного и поясничного.

Со временем остеохондроз может мутировать в генерализованный тип. Наблюдается заболевание у каждого второго пациента возрастом от 45 лет. Обычно симптомы наиболее ярко проявляются в шейном отделе, затрагивая корешковый нерв и сдавливая позвонки.

Причинами появления обширного остеохондроза позвоночника можно считать такие проблемы:

  1. Ревматизм,
  2. Неправильный рацион, наличие вредных привычек,
  3. Проблемы с метаболизмом и кровообращением,
  4. Сидячая работа за компьютером,
  5. Процесс старения,
  6. Неправильное распределение веса при физических нагрузках,
  7. Отсутствие лечения первых симптомов остеохондроза.

Симптомы распространенного остеохондроза

Основными симптомами и проявлениями распространенного остеохондроза можно считать:

  • Головокружение, мигрени и потеря сознания,
  • Болевой синдром, тяжесть, которая наблюдается во всех отделах позвоночника,
  • Проблемы со слухом и зрением,
  • Трудности с дыханием,
  • Кашель, отдышка при тяжелых физических нагрузках,
  • Боль, отдающая в руки и ноги,
  • Онемение пальцев,
  • Слабый тонус мышц.

Фотогалерея:

Также при протекании заболевания в тяжелой форме наблюдается затрудненное мочеиспускание при остеохондрозе с обширным болевым синдромом, головная боль, изменение температуры и давления, появление грыжи.

При появлении одного или двух стойких симптомов распространённого остеохондроза нужно срочно обращаться в больницу для диагностики и лечения.

Чем опасен распространённый тип заболевания?

Главная опасность распространённого остеохондроза в том, что он быстро развивается, поражая поясницу, конечности, тазобедренные суставы.

Тогда пациенты страдают от таких проблем:

  1. Проблемы с мочеиспусканием и кровообращением,
  2. Дисфункция почек и печени,
  3. Патологии сердца и дыхательной системы,
  4. Трудности с метаболизмом,
  5. Атрофия суставов, потеря эластичности мышц,
  6. Преждевременное старение соединительной ткани,
  7. Постоянные обострения заболевания,
  8. Появление грыжи.

Рекомендуем к просмотру:

Сдача анализов и обследование

Лечение обширного остеохондроза нельзя начинать без сдачи анализов и обследования, которое проводится в первую очередь.

Обычно пациентам предлагают пройти через такие процедуры:

  • Сбор жалоб больного на общее состояние,
  • Рентгенография,
  • УЗИ,
  • Миелография,
  • Магнитно-резонансная томография.

Фотогалерея:

Обычно определить распространенный остеохондроз при внешнем осмотре невозможно, потому что клиническая картина заболевания имеет много общего с грыжей, артритом и другими патологиями суставов.

Более дорогим и опасным методом исследования является миелография, когда пациентам через костный мозг вводится контрастный препарат, который подсвечивает воспаленные участки. Но тогда пациент может пострадать от повреждения спинного канала, и у него начнется аллергия на вещество.

Наиболее точных результатов можно ожидать от магнитно-резонансной томографии, на основании которой ставится диагноз и разрабатывается курс лечения распространенного остеохондроза.

Лечение остеохондроза

Лечение распространённого остеохондроза займет больше времени и потребует больше усилий из-за того, что поражен серьезный участок позвоночника.

Предлагается общий комплекс процедур, который включает:

  • Мануальная терапия,
  • Иглоукалывание,
  • Гимнастика и физиотерапия,
  • Массаж,
  • Рефлексотерапия,
  • Прием медикаментов,
  • Аппаратные процедуры,
  • Йога и плавание.

Все процедуры направлены на устранение причин появления остеохондроза и симптоматики.

Использование полного курса позволяет добиться таких результатов в лечении распространенного типа заболевания:

  1. Снятие болевого синдрома и зажатости,
  2. Снятие блокады суставов,
  3. Восстановление тонуса мышц,
  4. Улучшение кровообращения и метаболизма,
  5. Рассасывание очагов воспаления.

Иногда пациентам приходится проходить и через операционное вмешательство при остеохондрозе, но случается это редко, только в 10% случаев, при обострении или на последней стадии остеохондроза. Чтобы этого не произошло, нужно вовремя обращаться в больницу за лечением и реабилитацией.

Будет полезно просмотреть:

Но любое лечение остеохондроза начинается с приема медикаментов, которые:

  • Снимают общий болевой синдром,
  • Обладают противовоспалительным эффектом,
  • Снимают отеки,
  • Проводят блокаду суставов,
  • Снимают раздражение с нервных окончаний,
  • Понижают рефлекторную активность.

Баночный массаж при распространенном остеохондрозе

Многие специалисты отмечают эффективность баночного массажа в период реабилитации после лечения от остеохондроза. Его можно проводить в домашних условиях.

Он обладает такими свойствами:

  • Выводит токсины,
  • Улучшает состояние сосудов,
  • Расслабляет мышцы,
  • Снимает воспаление,
  • Снимает боль, напряжение и отеки.

Происходит так за счет влияния температуры в банках на отдельные точки в теле, когда кровообращение в пораженных участках усиливается, наблюдается питание травмированной ткани.

Видео по теме:

Для проведения процедуры будет достаточно двух-трех банок, которые наполняются горячим воздухом, а после плавно устанавливаются на спине или шее. Можно совершать не резкие массажные движения перед тем, как переместить их на новую точку. Достаточно двух-трех процедур в неделю, чтобы навсегда забыть о боли, отёчности и скованности движений.

Не пренебрегайте помощью специалистов при появлении даже пары стойких симптомов остеохондроза. Иначе, в будущем, можно столкнуться с его острой формой, обширным поражением всего позвоночного столба, когда люди подвергаются операционному вмешательству.

Причины заболевания

Врачи отмечают, что причина появления остеохондроза заключена в самом прямохождении. Позвоночник человека постоянно испытывает повышенные нагрузки в зонах изгиба, особенно при малоподвижном образе жизни и постоянной неудобной позе.

Кроме того, существуют дополнительные факторы, способствующие развитию дистрофической патологии и деформации межпозвонковых дисков позвоночного столба:

  • перенесенные физические травмы позвоночника,
  • хирургические операции с длительной фазой восстановления,
  • тяжелые физические нагрузки, спортивные или связанные с профессиональной деятельностью,
  • слабость скелетных мышц,
  • искривление позвоночника, любое нарушение осанки, плоскостопие ,
  • неправильный обмен веществ,
  • отягощенная наследственность,
  • все виды стресса (физические и психологические),
  • несбалансированное питание , лишний вес.

Проявление симптоматики

При распространенном остеохондрозе симптомы проявляются в различном сочетании, так как каждый отдел позвоночника присоединяет к общей картине болезни характерную для него симптоматику.

  1. Появление спонтанных болей в области поясницы (при резком движении, поднимании тяжести , длительном нахождении в одной позе).
  2. Боль из области поясницы «отдает» в ягодицу или ногу.
  3. Ощущается покалывание, ползание «мурашек», онемение от поясницы к ногам .
  4. Наблюдается общая мышечная слабость.
  5. Любые движения даются с трудом.
  6. Могут возникать проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

При заболевании шейного отдела:

  1. Кружится голова , появляются головные боли , артериальное давление нестабильно.
  2. Боль из области шеи перемещается к плечам, области между лопаток , затем отдает в руки и верхнюю часть груди.
  3. Может наблюдаться нарушение зрения, слуха, вестибулярного аппарата.
  4. Появляется зубная боль, кожный зуд, страдают голосовые связки.
  5. Изменяется мышечный тонус в шее и руках.
  6. Ощущается покалывание и онемение в плечевом поясе.

При заболевании грудного отдела:

  1. Появляются симптомы межреберной невралгии, сходные с таковыми при стенокардии .
  2. Сильная боль может затруднять дыхание.
  3. Подвижность верхней части тела, включая шею и руки, значительно ограничивается.
  4. Даже при небольших движениях (чихание, кашель , вздох) боль усиливается.
  5. Функции внутренних органов грудной клетки также нарушаются.

Терапия распространенного остеохондроза позвоночника

Лечение нацелено на снятие мышечных спазмов , ответственных за появление болевого синдрома, и усиление периферического кровообращения, что позволяет снизить отек тканей в местах поражения.

Для этого используется комплексный подход, включающий мануальную терапию, лечебную гимнастику ( ЛФК ), физиотерапию и применение лекарственных препаратов . Подбирается также специальная диета .

В крайних случаях, если появились необратимые изменения в позвоночнике, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Воздействие мануальной терапии направлено на восстановление нормального расстояния между позвонками, в целях снятия деформирующего давления на нервные волокна. Смещенные позвонки «ставятся на место» и перестают травмировать межпозвоночные диски.

Комплексы лечебной физкультуры закрепляют мануальные воздействия, помогая расслаблять спазмированные мышцы, а затем укреплять мышечный каркас, защищающий позвоночник.

Чтобы снять болевой синдром и остановить воспалительный процесс, пациенту может быть назначено медикаментозное лечение , которое часто сочетается с использованием традиционных народных средств на основе трав и минералов. Официальная медицина предлагает 4 типа препаратов:

  • противовоспалительные средства,
  • протекторы суставного хряща,
  • препараты для снятия боли,
  • разного рода антидепрессанты.

Как еще можно лечить распространенный остеохондроз? Врачи-вертебрологи предлагают различные способы вытяжения с использованием специальных тренажеров. Эти программы действуют в специализированных лечебных учреждениях.

Хорошо зарекомендовал себя массаж, обеспечивающий рассасывание отеков и снятие мышечных спазмов. В некоторых клиниках применяется также иглоукалывание .

Ношение фиксирующего корсета нельзя назвать действенным методом лечения остеохондроза. Он помогает держать осанку, но способствует постепенной атрофии мышц. Оптимально использовать его лишь во время обострения и носить всего несколько часов ежедневно. А вот греть больное место во время приступа совершенно недопустимо!

Вакуумный массаж, прикладывание пиявок и подобные им классические процедуры, нормализующие кровообращение, также могут использоваться при комплексном подходе. Не нужно отказываться и от санаторно-курортного лечения , особенно если оно предполагает различные водные процедуры.

Процедура присвоения группы инвалидности

Если состояние пациента не стабилизируется, лечащий врач может назначить экспертизу трудоспособности, которая предполагает проведение дополнительного обследования.

Какая группа инвалидности при этом ожидает пациента, зависит от степени выраженности симптомов распространенного диспластического остеохондроза.

Первая группа

Функциональные возможности позвоночника значительно снижены или полностью утрачены, что приводит к невозможности передвигаться. В результате пациент не способен обеспечивать свое существование самостоятельно.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Повреждения шейного отдела

При повреждениях шейного отдела часто наблюдаются такие симптомы:

  • боли в области шеи, плеч, лопаток, грудной клетки или рук,
  • головокружение,
  • головная боль с повышением или понижением артериального давления,
  • покалывание рук, шее, плечах. Их онемение или заметная слабость,
  • нарушение координации движений, снижение слуха и зрения,
  • внезапное ухудшение состояния зубов.

При развитии патологии возможна также внезапная смена тембра голоса.

Повреждения грудного отдела

Распространенный остеохондроз грудного отдела отличается постоянной скованность движений не только рук и туловища, но и шеи. Также при данной патологии наблюдается межреберная невралгия и стойкие нарушения работы внутренних органов и систем.

Развитие заболевания провоцирует появление резкой боли в области грудной клетки. Изначально она проявляется при смехе, кашле и чихании. Впоследствии болевой фактор присутствует при глубоких вдохах и любом напряжении тела, в том числе и когда больной справляет естественную нужду.

Одна из схем, применяемых в восстановлении

  • Назначение правильного двигательного режима.
  • Обследование — обязательно томография.
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Иммобилизация – обездвиживание проблемных зон, например, применение шейного воротника.
  • Применяется мануальная терапия.

Если обращение к врачу было своевременным, возможно полное излечение. В любом случае в результате лечения можно добиться остановки патологических изменений в позвоночнике и снятие боли.

Типичные причины патологии

Типичные факторы негативного влияния, которые провоцируют начало дегенеративного процесса в хрящевых дисках, базируются на обезвоживании волокон фиброзного кольца. Запускают процесс дегидратации факторы нарушения диффузного обмена. Хрящевая ткань межпозвоночного диска не имеет собственной кровеносной сети. Она может получать жидкость, кислород и питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающей мышечной ткань.

Происходит это следующим образом: мышцы при нагрузке сокращаются и выделяют некоторое количество межклеточной жидкости. Хрящевая ткань впитывает это как губка. В свою очередь при сжатии хрящ выделяет избыточную жидкость и растворенные в ней продукты внутреннего анаболического распада, в том числе и углекислый газ. Мышца в фазе расправления впитывает эту жидкость и передает по лимфатическим и кровеносным сосудам в центры обработки. Таким образом обеспечивается жизнедеятельность и регенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Если диффузный обмен нарушается, хрящевой диск теряет влагу, становится хрупким и не способным к обеспечению амортизации.

Таким образом, типичными причинами развития распространенного остеохондроза являются:

  • малоподвижный образ жизни, ведущий к нарушению диффузного обмена,
  • неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ,
  • недостаточное количество аминокислот, витаминов и минеральных веществ в рационе питания,
  • нарушение правил санитарной гигиены при организации спального и рабочего места,
  • избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминального типа,
  • неправильная осанка или постановка стоп, приводящие к смещению тел позвонков во время движения,
  • привычка сутулиться или наклоняться в разные стороны при положении сидя и стоя,
  • подъем тяжестей,
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины.

Эти и другие возможные причины патологии следует исключать до начала лечения. В противном случае терапия даст положительный результат, но наслаждаться им будете недолго, все симптомы вернуться за счет действия негативных факторов.

Признаки и симптомы распространенного остеохондроза позвоночника

Распространенный остеохондроз позвоночника симптомы может давать самые различные, но большинство из них относятся к так называемым классическим проявлениям дегенеративного процесса. Признаки распространенного остеохондроза условно подразделяются на воспалительные, травматические и неврологические. На первой стадии заболевания в основном солируют воспалительные реакции, которые направлены на компенсаторное воздействие. Так, при первичной дегидратации межпозвонкового диска организм направляет в этот очаг специальные факторы, запускающие воспалительную реакцию.

В результате этого в зоне поражения усиливается капиллярное кровоснабжение и диск получает возможность восстановить запасы жидкости. На этом этапе возможно самопроизвольное улучшение состояния пациента без медицинской помощи.

Но спустя короткое время симптомы распространенного остеохондроза возвращаются. Чем запущеннее патология, тем выше шансы на то, что к воспалительной реакции присоединяться признаки травмы окружающих тканей и компрессии корешковых нервов. С течением времени патология приводит к тому, что межпозвонковый диск теряет свою нормальную высоту и перестает предотвращаться травмирование остистыми отростками и телами позвонков структур корешковых нервов.

На этом этапе клиническая картина может проявляться в виде:

  • вегетативных дисфункций организма, приводящих к усилению потоотделения, приливам жара, нарушению терморегуляции,
  • отсутствии своевременного мочеиспускания и опорожнения кишечника,
  • скованности движений, ограничении подвижности в разных отделах позвоночника,
  • нарушении умственной и физической работоспособности,
  • постоянного присутствия болевого синдрома,
  • онемении различных частей тела,
  • депрессивного настроения, головных болей, головокружении,
  • повышении артериального давления и увеличения частоты ЧСС.

Более детально рассмотрим симптомы в отношении той или иной локализации патологического процесса далее.

Распространенный остеохондроз шейного отдела

Диагностировать распространенный остеохондроз шейного отдела на начальной стадии достаточно трудно, поскольку четкой жалобы пациента на присутствие локализованных в шее или воротниковой зоне болей нет. Но при этом есть проявления неврологических расстройств, которые могут указывать на проявления вегетососудистой дистонии, синдрома хронической усталости иди на артериальную гипертензию на начально стадии её развития. Также у пациентов могут возникать нарушения зрения, слуха, функции глотания. Иногда присутствуют признаки раздражения или воспаления тройничного и лицевого нерва.

Для того, чтобы заподозрить распространенный шейный остеохондроз достаточно внимательно провести пальпацию остистых отростков и обратить внимание на асимметричное напряжение мышц шеи воротниковой зоны. При пальпации будет определяться выраженная болезненность. Затем опытный врач сможет определить нарушение подвижности, скованность и поражение корешковых нервов, отвечающих за иннервацию того или иного отдела.

Подтверждается диагноз с помощью рентгенографического снимка.

Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника

Симптомы распространенного остеохондроза грудного отдела позвоночника часто напоминают клиническую картину нестабильной функциональной стенокардии и развивающегося инфаркта миокарда. Поэтому следует обязательно делать ЭКГ для их исключения.

В целом распространенный остеохондроз грудного отдела проявляется в виде:

  • ощущения нехватки воздуха и трудностей при попытке совершения глубокого вдоха,
  • болевого синдрома режущего, колющего или давящего характера с локализацией неприятных ощущении между лопатками,
  • затруднения при попытке поднять руки вверх перед собой или в бок,
  • усиления боли при кашле, глубоком вдохе, приступе смеха.

При пальпации определяется болезненность и синдром натяжения мышц. Необходимо исключать почечную патологию. Для этого можно провести диагностический тест Пастернацкого. Он должен быть отрицательным. При положительной реакции на удар боковой стороной ладони по проекции нижних ребер необходимо назначить УЗИ почек и сдачу анализа мочи по Нечипоренко.

Распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Для распространенного остеохондроза поясничного отдела характерно присутствие практически постоянного болевого синдрома. В дальнейшем быстро развивается дистрофия мышц в области ягодиц и бедра. У пациентов присутствуют неврологические признаки корешкового синдрома. Они заключайся в постоянном ощущении покалывания, онемения, ползания мурашек в зоне поражения. Кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь. Может развиваться паралич кишечника и мочевого пузыря. Это проявляется в виде недержания мочи и кала. Однако на ранних стадиях может развиваться острая задержка опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Распространенный поясничный остеохондроз быстро осложняется протрузией диска и грыжевым выпячиванием. При этом может развиваться парез и даже паралич нижних конечностей. Может произойти изменение походки. В ряде случаев передвижение на своих ногах без посторонней помощи становится невозможным. Лечить распространенный остеохондроз поясничного отдела можно только с помощью мануальной терапии. Официальная медицина может предложить пациенту только хирургическую операцию. Все остальные фармакологические методы терапии являются исключительно симптоматическими.

Лечение распространенного остеохондроза позвоночника

Для лечения распространенного остеохондроза позвоночника необходим комплексный подход. Важно понимать, что к распространению патологического процесса приводят системные патологические изменения в организме. Только их исключение позволит остановить разрушение межпозвоночных дисков и запустить процесс регенерации.

В нашей клинике мануальной терапии лечение распространенного остеохондроза начинается с консультирования пациента. Ему предоставляется исчерпывающая информация о том, какие изменения следует внести в свой привычный образ жизни. Затем начинается лечение.

Оно включает в себя этап избавления от болевого синдрома. Для этого с помощью тракционного вытяжения позвоночника, остеопатии и массажа специалисты возвращают нормальное положение тел позвонков. Межпозвоночный диски получают возможность расправить свою форму и напитаться живительной для них влагой. Так частично возвращается амортизационная способность. Пациент при этом испытывает полное отсутствие боли.

Затем важно запустить процесс регенерации. Для этого оказывается воздействие на биологически активные точки на теле человека. С помощью акупунктуры организм направляет в очаги повреждения хрящевой ткани межпозвоночных дисков вещества, которые восстанавливают структуру без воздействия фармакологических препаратов.

Используется лечебная гимнастика и кинезитерапия – они позволяют улучшить капиллярный кровоток и вернуть хрящевой ткани утраченную возможность пополнения своих запасов жидкости и питательных веществ с помощью диффузного обмена.

Применяются и другие способы лечения. Курс всегда разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей пациента, его возраста, роста, массы тела и рода деятельности. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к нашим докторам, и они расскажут все о перспективах лечения и рекомендуемым именно вам способом терапии.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Повреждения поясничного отдела

Близкое размещение поврежденных сегментов позвоночника к тазу способствует появлению проблем с мочеполовой системой и опорно-двигательным аппаратом. Так при распространенном остеохондрозе поясничного отдела наблюдаются трудности мочеиспускания и дефекации. При тяжелой форме патологии наблюдается недержание мочи и каловых масс.

Боль часто возникает в процессе ходьбы и сопровождается жжением в спине и ногах.

Распространенный остеохондроз позвоночника поражает как поясничные и крестцовые, так и шейные отделы позвоночника. Наиболее часто патология развивается у пациентов в трудоспособном возрасте. Причинами болезни являются:

  • остеоартроз крупных суставов,
  • ведение малоподвижного образа жизни,
  • остеохондроз, развивающийся в любом из сегментов позвоночника,
  • нарушение процесса обмена веществ,
  • травмы позвоночника,
  • перенесенные ранее операции на позвоночнике или близлежащих тканях,
  • ревматизм,
  • непомерные или продолжительные физические нагрузки как профессионального, так и спортивного характера,
  • нерациональное питание.

Возрастные изменения также способствуют развитию распространенного остеохондроза позвонков. При этом сочетание сразу нескольких негативных факторов способствует развитию особо тяжелых форм патологии.

Опасность заболевания

Игнорирование проблемы распространенности межпозвоночного остеохондроза может привести к тяжелым последствиям. При длительном отсутствии лечения дегенеративные процессы переходят от позвоночника на коленные, тазобедренные суставы.

Запущенный распространенный остеохондроз приводит к развитию патологии внутренних органов, нарушениям неврологического характера, вегетативным расстройствам, замедлению обменных процессов в организме.

Диагностика

Первичная диагностика проводится лечащим врачом, заключается в анализе поступающих от пациента жалоб. При этом распространенный остеохондроз требует комплексного лечения. Устранение симптомов не является эффективной терапией. Потому для правильного подбора методов лечения необходима тщательная диагностика. Проводится она такими способами:

  • рентгенологическое обследование всех отделов позвоночника,
  • спондилография,
  • миелография,
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • перидуграфия.

Взятие материалов крови, мочи на общий анализ является обязательной процедурой при подозрении на распространенный остеохондроз.

Лечение распространенного остеохондроза позвоночника проводится консервативным путем или хирургическим. Выбор в пользу оперативного вмешательства обоснован, когда дистрофические процессы позвонков осложняются радикулитом либо грыжами. Также использование хирургического метода терапии допустимо если консервативное лечение уже не помогает.

Лечить больного при распространенном остеохондрозе нужно комплексно, для этого используются:

  • медикаментозная терапия,
  • лечебная гимнастика,
  • соблюдение лечебной диеты.

Препараты, используемые при устранении проблемы распространенного остеохондроза: обезболивающие средства, противовоспалительные, хондропротекторы.

К наиболее эффективным обезболивающим относятся Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен. Допустимые противовоспалительные препараты: Мовалис, Диклоберл, Ревмоксикам, Диклофенак.

Хондропротекторы, используемые при лечении распространенного остеохондроза:

Ввиду сильных болей, возникающих при развитии патологии, пациентам нередко требуется прием антидепрессантов. Допустимыми препаратами при таком заболевании являются Дезипрамин, Амитриптилин, Имипрамин. Однако эти, как и другие лекарственные препараты, должен назначать исключительно лечащий врач, полностью контролирующий течение болезни.

Смотрите видео: Остеохондроз позвоночника - симптомы, диагностика и лечение остеохондроза/ Игнатьев Родион

Оставьте свой комментарий