Способы консервативного лечения межпозвоночной грыжи без операции

Существующая в прошлом тенденция направлять пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на операцию давно устарела. Долгое время она была обусловлена чувством беспомощности, возникающим как у пациентов, так и (нередко) у курирующих их врачей-неврологов, из-за отсутствия знаний о современных «восстановительных» методиках лечения.

Повреждение спинномозгового нерва при выдавливании диска и возникающие в этом случае отек и воспаление могут привести к очень серьёзным последствиям для здоровья человека.

Удаление грыжи через операцию - за и против

Поскольку причиной развития грыжи диска является длительно протекающий процесс его разрушения, операция по удалению межпозвонкового диска или его фрагмента (в абсолютно любой ее модификации!) никогда не сделает диск здоровее и не является, и никогда не являлась, методом ЛЕЧЕНИЯ. Лечением мы можем назвать только тот процесс, при котором происходит восстановление функции и структуры поврежденной ткани. Операция при грыжах межпозвонковых дисков является не лечением, а всего лишь экстренным методом «скорой помощи», который применяется только тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

При этом методы консервативного (т.е. безоперационного) лечения должны быть правильными, комплексными и последовательными, и обязательно включать методы, восстанавливающие ткань межпозвонкового диска.

К сожалению даже самые совершенные современные методы лечения не могут дать 100% гарантии излечения грыжи диска, поскольку к развитию болезни может приводить очень большое количество факторов или (чаще всего) их сочетания. Существуют клинические ситуации, когда даже самый опытный специалист может оказаться бессилен помочь пациенту, а использование самых правильных методик лечения может оказаться неэффективным. Но такие ситуации в практической работе при использовании современных методов лечения встречаются все реже.

Всегда существует ряд случаев, когда сложившаяся ситуация требует от врача назначения пациенту операции. Но вопрос о назначении операции при грыже межпозвонкового диска решается не на основании личного мнения врача или размеров грыжевого выпячивания, определяемого на МРТ, а на основании четких показаний.

Причины операционного вмешательства

Показания для назначения операции при грыже межпозвонкового диска следующие:

  • Показание №1. Не стихающий на протяжении более 6 месяцев болевой синдром при адекватном, правильно проведенном курсе лечения,
  • Показание №2. Нарушение функции тазовых органов при грыже в поясничном отделе позвоночника,
  • Показание №3. Паралич конечности (руки или ноги) или прогрессирующая атрофия мышц конечности,
  • Показание №4. Прогрессирующий спондилолистез, т.е. «сползание», «соскальзование» одного позвонка относительно других при прогрессирующем снижении высоты поврежденного диска.

Эти клинические проявления являются поводами для обращения за помощью к специалисту - нейрохирургу.

Данные МРТ, определяющие размеры грыжи диска и ее локализацию, никогда не должны являться основанием для назначения оперативного лечения.

Удаление грыжи межпозвоночного отдела без операции

Необходимо отметить, что даже эти показания к оперативному лечению не являются абсолютными. В нашей клинике мы неоднократно добивались успеха в лечении, даже в случаях, когда имелись параличи, нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и различных нарушений потенции. Такие случаи просто требуют более сложного, комплексного и длительного лечения.

В остальном, в подавляющем большинстве случаев, ни стадия заболевания, ни степень выраженности болевого синдрома и воспаления, ни даже секвестрирование грыжи не являются показаниями для назначения операции. Современные «ревитализирющие» методы лечения позволяют справляться без операции даже в случаях наличия секвестрированной грыжи диска, т.е. в состоянии, до недавнего времени считавшемся абсолютным показанием к оперативному лечению.

Однако при возникновении секвестра существует вероятность того, что потребуется оперативное лечение, поскольку при секвестрировании внутреннее содержимое диска (фрагменты пульпозного ядра) через разрывы фиброзного кольца оказываются в спинномозговом пространстве и помимо сдавления спинномозговых нервов, сосудов, твердой мозговой оболочки часто вызывают массированную аутоиммунную реакцию в ответ на появление в пространстве спинномозгового канала белковых фрагментов ядра. Поэтому, когда назначается консервативное лечение, это обязательно должно быть учтено, так как применение «обычной» тактики с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается категорически недостаточным.

Назначение правильной тактики лечения в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пациента, вернуть его к нормальной, полноценной жизни и исключить вероятность операции.

Методы консервативного лечения грыжи

Хирургические операции, предусматривающие удаление межпозвоночной грыжи, приносят быстрое избавление от боли и других неврологических нарушений. Но травматизация тканей в области позвоночника приводит впоследствии к образованию спаек и рубцов, ограничениям в подвижности и чувствительности. К тому же нередки случаи рецидивов грыж диска на том же месте или образование новых в других межпозвонковых промежутках.

Консервативное лечение грыжи – метод значительно более длительный, подчас болезненный, требующий от пациента и врача терпения, мужества, настойчивости и уверенности в достижении цели.

Правильно построенная тактика консервативного лечения не только избавляет от боли, но и способствует выработке нового стиля жизни. В результате человек обучается правилам «техники безопасности» при обращении со своим собственным позвоночником: узнает, как правильно ходить, бегать, садиться и вставать, поднимать тяжести, и процент рецидивов болезни уменьшается.

Главный принцип, по которому строится безоперациионное лечение межпозвоночной грыжи – то, что оно должно быть комплексным. И в этом комплексе существует три основных направления, использующих те или иные методы и методики терапии.

Первое направление — устранение боли, воспаления, стимуляция крово- и лимфообращения

  1. Обезболивание и снятие воспаления осуществляют с помощью таблеток, блокад, фармакопунктуры, используя препараты группы НПВС – кеторолак, диклофенак, мелоксикам и другие. Применяются также локальные инъекции анестетиков (блокады) и глюкокортикоидов.
  2. Улучшить микроциркуляцию медикаментозно позволяют лекарства пентоксифиллин и ксантинола никотинат.
  3. Физиотерапия в виде ультразвука с гидрокортизоном, применение диадинамических токов, электрофореза с лекарствами в зоне пораженного межпозвоночного диска. Проводятся тепловые физиопроцедуры, подводный массаж, иглорефлексотерапия.

Лазерное лечение, лазерофорез с применением медикаментов, с успехом применяющееся в последнее время также действует как физиотерапия.

  1. Облегчить напряжение позвоночных мышц при болевом синдроме позволяет назначение препаратов, расслабляющих мускулатуру – сирдалуд, мидокалм, баклофен.
  2. При грыжах диска в шейном отделе позвоночника часто страдает позвоночная артерия, кровоснабжающая мозг. В этом случае для улучшения микроциркуляции и лучшего усвоения глюкозы назначают актовегин.
  3. Антиоксидантная терапия также помогает улучшить состояние нервных структур в межпозвоночной области сдавления.

Второе направление – уменьшение травматизации нервных структур

  1. Постельный режим в остром периоде, применение позиционного лечения положением, использование ортопедических матрацев.
  2. Ношение полужестких корсетов, бандажей, для уменьшения объема движений в позвоночнике на уровне поражения.
  3. Методы вытяжения (тракции) позвоночника, в том числе и с помощью специальных матрацев, которые обеспечивают профилактическое вытяжение.
  4. Массаж и мануальная терапия – очень эффективные методы, но их применение должно строго учитывать стадии болезни, например, в остром периоде проводить массаж в области грыжи запрещено, однако онемевшие и болезненные руки или ноги массировать не только можно, но и полезно.

При хронической боли проведение массажа показано, но необходимо обучение пациента правильному поведению после сеанса – как правильно встать, использовать корсет, чтобы вновь не сработало защитное мышечное напряжение.

Дефанотерапия – вид мануального воздействия позволяет расслабить напряженные в зоне поражения мышцы с помощью массажа, рефлексотерапии, а кроме того, прививает пациенту навыки правильных движений с точки зрения здоровья позвоночника.

  1. Лечение движением – от ЛФК под руководством инструктора в поликлинике до кинезитерапии в медицинском центре на специальных тренажерах.

Существует множество комплексов упражнений, разработанных специалистами, занимающимися болезнями позвоночника – С. Бубновский, В. Пилюйко, В. Дикуль, Ю.Попов и другие. Однако для того, чтобы консервативное лечение межпозвоночной грыжи принесло облегчение, выбирать упражнения индивидуально для каждого пациента с учетом проявлений его заболевания, особенностей характера и среды проживания должен квалифицированный доктор.

  1. Обучение пациентов правильным движениям, которые не вредят позвоночнику. Это не менее важно, чем применение медикаментов, так как, даже добившись положительного эффекта от массажа, мануальной и лекарственной терапии, человек может вновь угодить на больничную койку, просто неправильно встав со стула.
  2. Психологическая коррекция. Пациенту, проходящему лечение межпозвоночной грыжи, приходится во многом изменить свою жизнь и привычки, научиться не только терпеть, но и преодолевать боли, не лениться регулярно выполнять рекомендации врача. Все это – залог успеха терапии, и психологическая помощь таким пациентам необходима.

Третье направление – уменьшение размеров межпозвонкового выпячивания


Кроме операции, при которой проводят полное удаление межпозвонковой грыжи, консервативное лечение может проводиться путем локального инъекционного введения гомеопатических средств. Также используется особая физиотерапия – электрофорез лекарственных средств, размягчающих и сокращающих грыжу межпозвоночного диска.

Терапевтическое воздействие должно включать не менее двух направлений, а желательно и все три. В результате такого подхода обеспечивается не только облегчение болевых ощущений, стихание процессов воспаления, но и усиливается микроциркуляция, стимулируя удаление продуктов распада и оздоровление тканей в зоне поражения нервных структур в межпозвоночной области.

Таким образом, услышав грозный диагноз, не стоит впадать в панику и подыскивать хирургическую клинику. Лечить грыжу межпозвоночного диска без операции не только возможно, но предпочтительно для всех, у кого нет критического состояния. Необходимо только запастись терпением и неуклонно стремиться к цели.

Проблемы пациента с межпозвоночной грыжей

Травмирование нервных отростков определенного позвоночного сегмента приводит к нестерпимым болевым ощущениям и закономерным системным и органным нарушениям:

  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника проявляется болью, нерологической симптоматикой в ногах и нарушением функции тазовых органов,
  • Грыжевое образование, сформировавшееся в грудном отделе позвоночного столба, нарушает сердечную и дыхательную деятельность,
  • Грыжа, затронувшая шейные позвонки, дает о себе знать головными болями и болевыми ощущениями в верхних конечностях.

Таким образом методы устранения проблем напрямую зависят от локализации и размеров грыжевого выпячивания, а так же от стадии развития патологического процесса и наличия осложнений.

Современная медицина предлагает консервативное (в ряде случаев — альтернативное) и хирургическое лечение. Однозначного предпочтения нет, потому как невозможно утверждать, что одни методы эффективны, а другие бесполезны.

Снятие боли и воспаления

В качестве болеутоляющих средств использовать можно как слабые (аспирин, парацетамол), так и сильнодействующие анальгетики (нурофен, индометацин).

Кроме того, параллельно показано применять нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, диклофенак, ибупрофен) для борьбы с воспалением. НПВС хорошо снимают боль, понижают температуру тела до нормальных цифр и устраняют признаки общего недомогания.

Важно отметить, что современная фармакология предлагает лекарственные средства и пролонгированного действия с аналогичными терапевтическими эффектами, такие как кетопрофен, цеберекс и пироксикам. А вот, снимающие мышечный спазм (мидокалм, толперил), работают на уровне центральной нервной системы. Под воздействием миорелаксантов ЦНС подает сигналы в мышцы для реализации расслабления.

Лекарственные средства для наружного применения (вольтарен гель, фастум гель, нимесулид) хорошо дополняют весь комплекс лечебных мероприятий по борьбе с воспалением и болью.

Физиопроцедуры для поясничного отдела

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела с помощью различных физических факторов? Когда острая фаза процесса стихает, то встает вопрос возвращения к привычной жизни.

Образ жизни придется кардинально пересмотреть, так как от физической активности нужно отказаться. Нагрузка на позвоночный столб должна быть сведена к минимуму.

Лечебный процесс займет продолжительное время, потому от больного потребуется терпение. Важно выполнять все врачебные рекомендации выполнять в полном объеме, не пренебрегая при этом отдельными процедурами. Только в совокупности лечебные процедуры дают должный эффект и гарантируют благоприятный исход патологического процесса.

Физиотерапевтическая помощь подразумевает назначение электрофореза, фонофореза и грязелечения. Магнитотерапия и лазеролечение так же занимают не последнее место в лечебном процессе межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Благотворный эффект на течение болезни оказывает курсовой массаж. А так же индивидуальная программа лечебной гимнастики, целенаправленная на укрепление мышечного каркаса спины.

Видео о лечении межпозвоночной грыжи:

Лечим межпозвоночную грыжу шеи

Как лечить межпозвонковую грыжу шейного отдела позвоночника? Консервативные методы прежде всего направлены на улучшение питания фиброзного кольца травмированного диска, расслабление триггеров (напряженных мышц) и укрепление мышц в области грыжевого образования. Но как лечить межпозвонковую грыжу в домашних условиях ?

Как правило, все лечебные мероприятия ориентированы на обеспечение равновесия позвоночника. Поэтому при грыже в шейном отделе не показан постельный режим и абсолютный покой. Больной должен понимать, что от его стараний полностью зависит скорейшее восстановление функций шеи.

Важно купировать боль и расслабить мышцы в месте их максимального напряжения. Для равномерного распределения нагрузки используют проверенный временем воротник Шанца.

Межпозвоночному диску необходимо создать оптимальные условия для восстановления, а пульпозному ядру дать возможность занять свое анатомически правильное положение.

Стоит заметить, что фиксирующий ортез нужно периодически снимать. Мышцы должны не только расслабляться, но и работать, удерживая при этом шею в равновесии.

Медикаментозная терапия

На первом плане лечебного процесса выступает болевой синдром, который дополняет неврологическая симптоматика. Устранение болей проводят сразу в нескольких направлениях:

  1. Болеутоляющие средства используют для временного снятия болевых ощущений. В этом случае применяют лекарственные средства (индометацин, баралгин), эффективно устраняющие болевой очаг. В первые 2-3 дня целесообразно терапию проводить посредством инъекционного введения лекарств, а затем принимать таблетированные формы препаратов.
  2. Если боль плохо снимается или вовсе не покидает больного, то показано проведение новокаиновой блокады с добавлением гормонов. Такого рода помощь позволяет избавить больного от страданий быстро и эффективно.

Физиопроцедуры в лечении шейного отдела

Как лечить грыжи межпозвоночного диска шеи с помощью физиопроцедур?

Шейный отдел позвоночника, имеющий грыжевое выпячивание, хорошо реагирует на физиотерапевтические методы. Поэтому показано применение магнитотерапии, электрофореза, парафиновых и озокеритовых аппликаций.

Что касается массажа при межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночного столба, то тут необходим предельно осторожный подход. Чрезмерное усердие в отношении мышц шеи недопустимо.

А лечебная гимнастика подбирается исключительно в индивидуальном порядке.

Таким образом, межпозвонковую грыжу можно лечить без операции, как и многие заболевания опорно-двигательного аппарата. Только безуспешное консервативное лечение может стать показанием для оперативного вмешательства.

Лечебная гимнастка

Лучшая профилактика межпозвоночной грыжи — это целенаправленное наращивание мышц спины, которые удерживают удерживают позвоночник, как мачта парусного судна. В процессе лечения после острого периода назначение лечебной физкультуры обязательно для пациента.

Благодаря регулярному, но дозированному, субъективно приятному движению, мускулатура возвращается к нормальному тонусу между напряжением и расслаблением. Силовые тренировки позволяют правильно держать позвоночник и сохранить диски гибкими и эластичными.

В дополнение к регулярным прогулкам и движениям в воде (например, легкая водная аэробика) особенно важна ежедневная целевая гимнастика . Физиотерапевт поможет вам в индивидуальном выборе упражнений. Все, что укрепляет спину, мышцы живота и тазового дна, также поможет дискам оставаться здоровыми.

Выбор эффективных методов лечениямежпозвоночнойгрыжи диска. Межпозвоночнаягрыжа: причины возникновения и симптомы.

Основные препараты для лечениягрыжимежпозвоночного диска . Рекомендуем прочесть статью о возможностях консервативной терапии межпозвонковойгрыжи.

Грыжамежпозвоночного диска (или межпозвонковаягрыжа) также . Выбор эффективных методов лечениямежпозвоночнойгрыжи диска.

Выбор эффективных методов лечениямежпозвоночнойгрыжи диска. Межпозвоночнаягрыжа: причины возникновения и симптомы.

Выбор эффективных методов лечениямежпозвоночнойгрыжи диска. Межпозвоночнаягрыжа: причины возникновения и симптомы.

Выбор эффективных методов лечениямежпозвоночнойгрыжи диска. Межпозвоночнаягрыжа: причины возникновения и симптомы.

Скрытая угроза

Секвестрированную грыжу обнаруживают с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии (первая более информативна). Заболевание проявляется внезапным обострением, сильной болезненностью.

Фрагмент межпозвонкового диска, выпавший в канал, невелик и не способен нанести вреда сосудам или нервам, но наибольшую опасность при развитии заболевания представляет аутоиммунная реакция.

Это означает, что организм «расценивает» выпавшее пульпозное ядро межпозвонкового диска как инородное тело. А инородное тело необходимо уничтожить. Фактически иммунитет «набрасывается» на собственные ткани человека.

Если иммунные клетки не в состоянии уничтожить фрагмент диска полностью, то по крайней мере они способны начать процессы отторжения.

Иммунные комплексы продолжают циркулировать в крови человека и осаждаются на хрящевых тканях. Это проявляется симптомами ревматизма, игнорировать которые невозможно.

Возможности консервативного лечения

Лечение без операции — вполне реальная задача. Но, чтобы принять такое решение, врач должен учитывать ряд факторов:

  • величина и место формирования секвестра,
  • направление развития секвестрированной грыжи,
  • соотношение размера грыжи и размеров позвоночника (она не должна быть больше поверхности позвонков, особенно в узком канале шейного отдела),
  • симптоматика,
  • возможные осложнения,
  • степень нарушения качества жизни, потери трудоспособности у пациента.

Таким образом, чтобы принять верное решение, доктор должен провести полное клиническое и лабораторное обследование.

По состоянию секвестра, его «поведению» можно определить направления лечения и предположить его эффективность.

В остром периоде врач снимает боль и воспаление, а при выздоровлении назначаются особые упражнения (они укрепляют мышцы вокруг позвоночника и снимают их спазм). Эффект от занятий лечебной физкультурой отмечают все, кто вылечил патологию без операции.

Успехом можно считать окостенение межпозвонковой щели, которое предотвратит повторное выпадение фрагментов пульпозного ядра — обычно МРТ -контроль зарастания этой щели проводят через год или два после начала терапии.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению секвестрированной грыжи может быть назначена при наличии различных показаний:

  • относительные — неэффективность консервативных методов (медикаменты, физиотерапия и т.д.),
  • абсолютные — компрессия спинного мозга , нарушения функций внутренних органов.

Как оперируют грыжу? Хирургическое вмешательство может быть проведено различными способами:

  1. Ламинэктомия. Предполагает удаление всего диска вместе с выпавшим пульпозным ядром и фиброзным кольцом. Вместо диска устанавливают искусственный имплант , сохраняющий нужную анатомическую структуру данного сегмента позвоночника, при этом соседние позвонки будут соединены жестко (неподвижно).
  2. Микродискэктомия. Применяются микрохирургические инструменты, операционный микроскоп. Удаляется все грыжевое выпячивание или свободная часть диска.
  3. Эндоскопическая микродискэктомия. Малоинвазивная операция : хирург делает небольшой разрез (примерно 2,5 см). Тончайшим инструментом удаляются остатки пульпозного ядра.
  4. Лазерная вапоризация (выпаривание) . Лазерный световод нагревает ядро диска, оно теряет воду и уменьшается в объеме — сокращается и объем грыжевого выпячивания.
  5. Лазерная реконструкция. Это не разрушение диска, а, напротив, его восстановление. При нагревании лазерным лучом хрящевые клетки начинают расти, затем они заполняют трещины в разрушенной структуре — процесс занимает 3-6 месяцев.

От вида операции зависит и то, сколько она длится.

Оперировать пациента разрешается только по строгим показаниям. Более того, это не гарантия выздоровления.

Реабилитация достаточно длительна — сроки ее зависят от характеристик секвестра, места его расположения. А в 20% случаев помощь хирурга не дает должного результата.

Чаще всего есть выбор, делать операцию или нет, поскольку (при должных усилиях со стороны врача и пациента) с большинством грыж позвоночника, в том числе и с секвестрированными, можно справиться методами консервативной терапии.

Хирургические методы всегда предполагают некоторую долю риска. Но иногда, если болевой синдром и неврологическая симптоматика нарастают, а другие варианты лечения неэффективны, — без операции не обойтись.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Смотрите видео:

Оставьте свой комментарий