Грыжа пищевода

Грыжа пищевода – рецидивирующее смещение брюшного конца пищевода, кардиального отдела желудка, иногда петель кишечника в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Проявляется болями в эпигастральной области и грудной клетке, кашлем, рвотой с прожилками крови, икотой. Диагностика основывается на рентгенографии органов брюшной и грудной области, ЭГДС. На начальных этапах грыжа пищевода требует соблюдения некоторых консервативных мероприятий (снижение веса, отказ от тугих ремней и поясов, сон с приподнятым головным концом и т. д.), при их неэффективности и развитии тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни необходимо оперативное лечение.

Причины грыжи пищевода

В основе появления грыжи пищевода лежат два патогенетических фактора: ослабление связочного аппарата, фиксирующего кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления. Если первый фактор чаще всего связан с врожденными особенностями, то к повышению давления в брюшной полости могут приводить запоры, повышенный метеоризм, асцит. лишний вес, беременность, избыточные физические нагрузки. Также существует ряд факторов, приводящих к укорочению пищевода и последующему подтягиванию его абдоминального конца и кардиального отдела желудка в средостение. К таким факторам относят некоторые заболевания пищевода, пороки сердца .

Смещение нижних отделов пищевода и кардиального отдела желудка в грудную клетку происходит без участия брюшины, поэтому грыжа пищевода не имеет грыжевого мешка. После образования грыжи пищевода блуждающий нерв значительно расслабляется, исчезает угол Гиса (острый угол, под которым пищевод впадает в желудок, препятствует обратному забросу пищи в пищевод), прекращает функционировать клапанный механизм кардии (также препятствует гастроэзофагеальному рефлюксу). Из-за перечисленных механизмов кровообращение в кардиальном отделе желудка нарушается, это ведет к усугублению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. а следовательно – и к прогрессированию грыжи пищевода.

В зависимости от того, какие именно части пищеварительной трубки проникают в пищеводное отверстие диафрагмы, выделяют три вида грыж пищевода: скользящая, или аксиальная (в заднее средостение смещаются пищевод, кардия желудка), параэзофагеальная (нижняя часть пищевода и кардия желудка остаются под диафрагмой, а в грудную полость смещается только дно желудка) и смешанная (сочетает в себе свойства и аксиальной, и параэзофагеальной грыж).

К факторам риска развития грыжи пищевода относят ожирение. хронические обструктивные заболевания легких. запоры, метеоризм, частую рвоту, беременность, старческий возраст, различные дисплазии соединительной ткани. асцит.

Симптомы грыжи пищевода

Зачастую даже большие грыжи пищевода никак не проявляются. Наиболее тяжелое течение имеют огромные грыжи с проникновением в заднее средостение большей части желудка и кишечника. Выявление грыжи пищевода тесно связано с диагностикой гастроэзофагеального рефлюкса, однако отмечается, что прогрессирование грыжи чаще всего не ухудшает течение ГЭРБ.

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств "лечащих" грыжу, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Обычная грыжа может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени,
  • Ущемление седалищного нерва,
  • Сепс — заражение крови,
  • Нарушение тонуса мышечной стенки кровеносных сосудов нижних конечностей,
  • Синдром «конского хвоста», приводящий зачастую к парализации нижних конечностей.

Как же быть? - спросите вы.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения грыжи. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит грыжу - это Хондрексил .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Хондрексил БЕСПЛАТНО!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной "чудо-крем", я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Хондрексил сами. Вот ссылка на статью .

Наиболее частым проявлением грыжи пищевода является болевой синдром. Боль может возникать в эпигастральной области, левом подреберье, в области сердца. Интенсивность болевого синдрома обычно тесно связана со временем приема пищи и ее объемом – сильная боль возникает сразу после еды, и чем обильнее была трапеза, тем боль интенсивнее. Боль усиливается при наклонах, сгибаниях туловища, физической нагрузке. Уменьшить проявления болевого синдрома можно приемом антацидных средств. Иногда боли при грыже пищевода могут напоминать приступ стенокардии .

К другим, более редким, симптомам грыжи пищевода относят рвоту (часто с прожилками крови), эпизоды цианоза, задержки дыхания во сне, выбухание левой половины грудной клетки, изжогу, кислую отрыжку, кашель, нарушение глотания, икоту.

Грыжа пищевода часто осложняется развитием эзофагита рефлюксного генеза, язв пищевода, рубцовых стриктур с укорочением пищевода. В желудке может образоваться пептическая язва, упорно не поддающаяся лечению, часто осложняющаяся кровотечениями. перфорацией. При наличии параэзофагеальной грыжи в средостение может смещаться кишечник с развитием его ущемления и кишечной непроходимости. Из-за сильных болей, возникающих сразу после приема пищи, пациенты могут испытывать отвращение к еде, что приводит к значительной потере веса и истощению. Со стороны респираторной системы возможны эпизоды остановки дыхания во сне, развитие аспирационной пневмонии из-за регургитации содержимого желудка.

Диагностика грыжи пищевода

Консультация гастроэнтеролога требуется всем пациентам с грыжей пищевода для дифференциальной диагностики с другой патологией. Два основных метода диагностики грыжи пищевода – рентгенологический и эндоскопический в совокупности обеспечивают лишь 85% достоверности результата. Консультация врача-эндоскописта требуется для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Во время ЭГДС визуализируется неизмененный пищевод, вокруг нижней части которого ритмично смыкается диафрагма (в такт дыхательным движениям), либо виден циркулярно выбухающий в просвет пищевода кардиальный отдел желудка – это наиболее достоверные критерии грыжи пищевода. Однако, следует помнить, что данные признаки могут наблюдаться и из-за рвотных движений, часто возникающих при проведении эндоскопа через глотку, что обуславливает высокую частоту гипердиагностики грыжи пищевода. В большинстве случаев ЭГДС позволяет лишь диагностировать рефлюкс содержимого желудка в пищевод.

Рентгенологическая диагностика грыжи пищевода проводится в несколько этапов. Сначала осуществляют обзорную рентгенографию органов брюшной полости. на которой регистрируют тень пищевода, расположение куполов диафрагмы и газового пузыря желудка. На следующем этапе проводится рентгенография пищевода и рентгенография желудка с введением контраста в вертикальном положении. Оценивается прохождение контраста по пищеварительной трубке, скорость опорожнения желудка. На третьем этапе производятся снимки в горизонтальном положении и с опущенным головным концом. В норме запирательный механизм кардии и угол Гиса препятствуют обратному перемещению бариевой взвеси в пищевод. При грыже пищевода эти механизмы не работают, поэтому отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. После этого пациент снова возвращается в вертикальное положение, и исследуется положение газового пузыря желудка, наличие или отсутствие контраста в пищеводе.

При небольших размерах грыжи, отсутствии клинической симптоматики грыжа пищевода после подобного исследования диагностируется лишь у трети пациентов. Некоторые гастроэнтерологи рекомендуют дополнить рентгенологическое исследование специальными методиками, благодаря которым повышается давление в брюшной полости. Однако большинство авторов сходятся на том, что подобные методы лишь ухудшают состояние больного с грыжей пищевода и приводят к гипердиагностике этой патологии.

Помочь в постановке диагноза может и эзофагеальная манометрия. При проведении этого исследования оценивается функциональное состояние нижнего сфинктера пищевода, его протяженность и способность к расслаблению при глотании, а также выявляются эпизоды его релаксации вне периодов глотания. Широкого распространения этот метод не получил.

Другие методики, такие как УЗИ органов брюшной полости. КТ и МСКТ. не предоставляют достоверных данных для диагностики грыжи пищевода, однако позволяют провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Дифференцировать грыжу пищевода следует с патологией, сопровождающейся эзофагитом, стенокардией, поражением нервов грудного отдела спинного мозга, релаксацией купола диафрагмы, синдромом Кастена (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, холецистит. язвенная болезнь ДПК ), триадой Сейнта (грыжа пищевода, дивертикулы толстой кишки. ЖКБ ).

Лечение грыжи пищевода

Начинают лечение грыжи пищевода всегда с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки.

Наши читатели пишут

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения – ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики (домперидон).

Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению, пищевода Баррета (предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ). Тактически может быть проведена как открытая, так и лапароскопическая операция. Для устранения грыжи пищевода используют эндоскопическую фундопликацию. гастрокардиопексию. операцию Белси .

Прогноз и профилактика грыжи пищевода

Прогноз при грыже пищевода благоприятный при условии своевременной профилактики тяжелых осложнений. Самоизлечение при этой патологии невозможно, но при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога отмечается течение заболевания с минимальными клиническими проявлениями и даже без них. Профилактика включает в себя регулярное эндоскопическое обследование пациентов из группы риска, особенно гастроэнтерологического профиля. Обязательно проведение противорецидивной терапии заболеваний пищеварительного тракта.

Причины и механизм развития грыжи пищевода

Такая грыжа может быть следствием врожденной патологии. Причина кроется в небольшой длине пищевода, что приводит к изначальной локализации желудка в грудной области.

Однако в большинстве случаев эта патология развивается под влиянием ряда факторов:

  • ослабление мышечных связок пищевода под влиянием возрастных изменений,
  • атрофия печени, приводящая к уменьшению объема и веса этого органа, что отражается на его функциональности,
  • резкая потеря веса, при которой уменьшается жировой слой под диафрагмой,
  • хирургические вмешательства на органах пищеварительного тракта,
  • асцит (появление избыточной жидкости в области брюшины),
  • синдром кишечной непроходимости,
  • высокий уровень физических нагрузок,
  • ожоги органов пищеварения при попадании в них кислот или щелочей,
  • избыточная масса тела,
  • различны виды заболеваний органов ЖКТ,
  • внутренние травмы живота.

Патология имеет несколько видов:

  1. Околопищеводная. При данной форме заболевания в диафрагму выпадают дно желудка, петля кишечника и часть жировой ткани, которая находится на поверхности кишечника.
  2. Осевая. Желудок перемещается в область грудной клетки по вертикальной оси. Часто там оказывается весь орган или основная его часть.
  3. Скользящая. Пищевод меняет свое местоположение, попеременно попадая то в область диафрагмы, то в часть брюшины.

Несмотря на классификацию заболевания, симптомы грыжи пищевода имеют похожий характер.

Симптомы и диагностика патологии

У половины пациентов пищеводная грыжа может никак себя не проявлять, т.е. иметь скрытую симптоматику. В 10-50% случаях ее диагностируют в ходе УЗИ или рентгена области брюшины или грудной клетки.

Но существует ряд признаков, которые нередко указывают на развитие патологии данного органа ЖКТ. К таким проявлениям относятся боли в области живота, которые могут иметь разный характер, начиная с ноющих ощущений под ребрами и заканчивая опоясывающими, отдающими в спину. После принятия пищи или при переходе тела в горизонтальное положение боли усиливаются. Облегчение могут принести глубокие вдохи, рвота или отрыжка с привкусом горечи или кислоты.

Если после еды наблюдаются срыгивание кусочков пищи и появление жжения, то это также может свидетельствовать о выпаде пищевода.

Изжога с кисловатым привкусом во рту, появляющаяся ночью или при некоторых положениях тела, является признаком патологии органов ЖКТ.

Иногда грыжу сопровождает частая икота, ощущение сдавленности в области груди после приема твердой пищи, боль в языке и появление хрипоты.

Гастроэнтеролог или хирург проводят диагностику грыжи пищевода, симптомы и лечение тоже определяют эти специалисты. Для постановки диагноза назначаются 4 вида исследования:

  1. Рентген. При этом через ротовую полость в организм вводится барий.
  2. Фиброгастроскопия. Осмотр желудка посредством введения в него зонда с вмонтированной видеокамерой.
  3. УЗИ. Проводится осмотр грудной и брюшной полости.
  4. pH-метрия. При этом виде анализа производится измерение уровня кислотности в органах ЖКТ.

Каждый вид исследования предполагает подготовку, инструкции по которой дает лечащий специалист.

Симптомы болезни

Симптомы грыжи пищевода дают о себе знать при прогрессировании патологического процесса. Такая патология требует грамотного лечения. При отсутствии такового желчь из желудка начнет беспрепятственно проникать в пищевод. Лечение грыжи пищевода зависит от стадии и клинической картины. Если несвоевременно лечить патологию, она приведет к воспалению слизистой пищевода. Стоит отметить, что пищевод чувствителен к желудочной желчи: он не в состоянии от нее защищаться. Признаки болезни дают о себе знать тогда, когда происходит регулярный заброс желчи в пищевод. При таком явлении развивается пищеводная грыжа.

  • Заброс желчи в пищевод приводит к болевым ощущениям. Если у человека развивается небольшая грыжа пищевода, симптомы могут не проявиться. Важно сказать, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто протекает скрыто. Несмотря на скрытое течение, болезнь опасна для здоровья. Если проявления патологии отсутствуют, она может быть выявлена в процессе УЗИ. Грыжа пищевода может расти: в данном случае симптомы появляются. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы симптомы бывают разными. Их выраженность зависит от того, каких размеров достигло образование, присоединение осложнений играет не последнюю роль. Итак, мы знаем, что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Теперь перейдем к симптомам.
  • Грыжа пищевода вызывает изжогу. Проявления симптома связаны с тем, что работа ЖКТ нарушается. Изжога может проявляться в спокойном состоянии. Иногда она возникает при наклонах, поворотах. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы проявляется изжогой при физических нагрузках. Симптом возникает и у тех, кто накануне употреблял спиртное, ел тяжелую пищу. Изжога различается по степени тяжести. Но независимо от её проявлений, больной ощущает дискомфорт в груди. Во рту может быть горечь. Грыжа пищевода с её проявлениями влияет на работоспособность У некоторых больных нарушается сон.
  • Болевой синдром при ГПОД проявляется тогда, когда человек наклоняется, принимает положение лежа. Некоторые люди ощущают боль за грудиной, в подреберье. Ноющие боли могут появляться в животе. После приема пищи они усиливаются. Боли в боку усиливаются при вдохе.
  • Признаки болезни доставляют сильный дискомфорт. Проявления грыжи пищеводного отдела диафрагмы — это одышка и срыгивания. Отрыжка случается в результате спазма пищевого канала. Грыжи пищевого отверстия диафрагмы приводят к повышению внутрибрюшного давления. Когда случается отрыжка, во рту ощущается привкус содержимого желудка. Грыжи пищевода лечение всегда комплексное. Прием одних только спазмальгетиков не поможет. Отрыжка доставляет дискомфорт, однако, приводит к улучшению самочувствия.
  • Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы достигла средних размеров, появляется срыгивание. Этот симптом отражается на качестве жизни. Больному приходится носить с собой емкости для рвотных масс.
  • Патология приводит к дисфагии — симптому, который характеризуется расстройством глотания. Грыжи пищевого отверстия диафрагмы проявляются тогда, когда человек пытается съесть что-то холодное или горячее. Расстройство глотания проявляется нечасто. Бывают случаи, когда оно указывает на осложнения. Если грыжа диафрагмы обостряется, пища плохо проходит внутрь (у некоторых пациентов возникает изжога). Иногда больной не может проглотить пищу: это обусловлено наполненностью пищевода. Дисфагия вызывает дискомфорт. Она приводит к тому, что человек отказывается от еды.
  • Клиническая картина зависит от типа патологии. Если диагностировано скользящее грыжевое образование, происходит выпячивание в грыжевой мешок.
  • Симптомы болезни проявляются, если в пищеводе есть желудочное содержимое. Околопищеводный тип грыжи характеризуется дискомфортом в грудной клетке. Чтобы избежать болей, человек отказывается от приема пищи.

Рентгенография органов грудной клетки

Такой тип диагностики применяется в большинстве случаев, когда человека беспокоят боли в солнечном сплетении. При проведении рентгенографии можно обнаружить признаки, свидетельствующие о развитии грыжи пищеводного отдела диафрагмы. На наличие болезни указывают следующие факторы:

  • завышенное расположение пищеводного сфинктера,
  • отсутствие поддиафрагмального пищеводного отдела,
  • размещение кардии над диафрагмой,
  • расширение отверствия пищевода,
  • задержание бариевой взвеси в грыже.

Рентгенография пищевода и желудка

Эта диагностическая методика позволяет выявить грыжу пищеводного отдела диафрагмы благодаря тому, что обследуемого человека размещают в положение по Тренделенбургу, при котором область таза и туловища находится выше головы. При такой позиции тела больного повышается внутрибрюшное давление и это способствует получению более достоверных сведений при проведении рентгена. Перед выполнением рентгеноскопии пациенту дают принять раствор сернокислого бария.

Чаще всего грыжевое явление пищевода сигнализируется следующими признаками

  • изжога,
  • затруднения во время глотания,
  • боли в грудине,
  • неприятные отрыжки,
  • одышка, приступы удушья.

Самым распространенным признаком грыжевого образования пищевода является длительная и мучительная изжога. Она может возникать после еды и на голодный желудок. Изжога особенно проявляется в лежачем положении или при физических нагрузках, особенно при наклонах вперед.

Неприятное освобождение воздуха в виде отрыжки тоже может мучить пациента. При этом может срыгиваться часть не переваренной желудком еды. Может возникать неприятный запах из полости рта.

Что касается боли – она встречается часто при подобном диагнозе. Чувствуется она в районе грудины, ближе к левому боку. Жгучие боли под ребрами часто пугает пациентов, отсылая их к симптомам заболевания сердца. На самом деле – боли идут от грыжевого образования пищеводного отверстия диафрагмы и отдают в область сердца. Могут усиливаться после физических нагрузок.

Затруднение во время глотания чувствуется, как комок в горле, который не дает нормально пройти пище по пищеводу. Этот синдром тоже развивает боли. Они отдают в левую лопатку и плечо. Похожие симптомы появляются при стенокардии. Боли появляются не обязательно, это может быть просто неприятное давящее ощущение за грудиной.

Приступы удушья и одышка чаще всего мучает больного ночью. От этого может сесть голос, начаться кашель и активное слюноотделение. Таким образом, человек начинает паниковать, поднимается артериальное давление. Если пациент вовремя не обратился к врачу, может даже развиться синдром навязчивого состояния.

Наиболее четко проявляются признаки грыжевого вываливания во время осложнений

В хирургии такие образования пищеводного отверстия диафрагмы для удобства диагностирования разделяют на подкатегории:

  • образования, которые протекают бессимптомно,
  • вываливания пищевода без синдрома недостаточности кардии,
  • грыжевые выпячивания с наличием синдрома недостаточности кардии,
  • грыжевые образования, которые развились с другими болезнями желудочно-кишечного тракта,
  • наличие врожденного укороченного пищевода,
  • параэзофагеальные вываливания.

Все они могут проявлять сигналы, подсказывающие лечащему врачу о наличии такого недуга, как диафрагмальная грыжа. Чаще всего проявляется образование пищеводного отверстия диафрагмы, сокращенно обозначающееся, как ПОД.

Почему выбрали именно такое деление проявления образования? Все дело в том, что поскольку грыжевое вываливание пищевода в грудину не имеет своей собственной ярко выраженной симптоматики, ее закрепили за сопутствующими проблемами, наличие которые усиливает симптомы. Тогда врачу будет проще сориентироваться, какой недуг следует искать.

Бессимптомная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто, поскольку они характерны для нового образования. Почти 40% выпячивания пищевода не имеет признаком. Это как раз тот случай, когда врачи могут диагностировать недуг при обследовании пациента на другую болезнь. Это дает возможность современная медицина и новые технические приспособления.

Синдром недостаточности кардии встречается почти в 90% случаев вываливания частей пищевода в грудную полость. Как правило, проявляется это изжогой, которая может мучить больного в ночное время или после еды. Приступы изжоги могут быть, как мимолетными, так и причинять настоящие мучения. Иногда, это может даже повлиять на работоспособность человека.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто сопровождается болью. Это тоже часть симптомов, встречаемых при синдроме недостаточности кардии. Боли могут быть, как явно выраженные, так и перемешиваться по ощущению с изжогой. Тогда больному тяжело отличить одно от второго и возникает чувство просто сильной изжоги.

Поскольку грыжа пищевода встречается чаще всего у людей преклонного возраста, то следует понимать, что боли в грудине и области сердца могут быть не связаны с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а иметь индивидуальный характер. В таком случае, врачу тяжело определить, что стало первоисточником появления болей. Отдавать болевые ощущения могут не только в грудину, но и в шею, нижнюю часть челюсти.

Пищеводная грыжа отверстия диафрагмы вызывает иногда затруднения проходимости пищи по пищеводу. Это может быть, как одним из симптомов грыжевого образования, так и настораживает, касательно возможности развития на этом фоне онкологического заболевания.

Если синдром недостаточности кардии отсутствует, признаки выпячивания протекают не так выражено. Например, боли могут беспокоить только после того, как пациент примет пищу. Отрыжка и изжога могут прекратиться, если съесть немного еды.

Нередки случаи, когда вываливание пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается сопутствующими недугами желудочно-кишечного тракта. Это могут быть такие болезни, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит и другие недуги.

Что касается врожденного короткого пищевода, этот недуг относится к врожденному заболеванию и диагностируется, как правило, случайно.

Гастрокардиомониторинг

Применяется совместно с импедансометрией и внутрижелудочной и внутрипищеводной рН-метрией. Главная задача таких диагностических процедур — исследование среды желудочно-кишечного тракта.

При подозрении на гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание (параэзофагеальные грыжи) больному назначают проведение суточного рН-мониторинга, для оценки частоты забросов содержимого желудка в пищевод и их особенностей.

Если в анамнезе пациента имеют место язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, то дополнительно делают фракционную диагностику желудочного сока.

В каждом отдельном случае, при подозрении на грыжи пищеводного отверствия диафрагмы, врач индивидуально может назначить определенный комплекс диагностических мер, включающий только некоторые методики из перечисленных.

Виды грыж пищевода

Такое заболевание, как грыжа пищевода имеет несколько видов:

  • Врожденная грыжа. которая образуется из-за недостаточно развитого и короткого пищевода, в связи с этим часть желудка изначально будет находиться в грудной полости,
  • Приобретенная. Как правило, этот вид грыжи характерен для людей более 60-летнего возраста, но есть пациенты более молодого возраста.
  • Нефиксированная и фиксированная. это характерно для аксиальных и параэзофагеальных, скользящих грыж.

• Аксиальная грыжа – относится к тотально-желудочной, сублетальной и кардиальной. Образуется путем самостоятельного перемещения из одной полости в другую.
• Параэзофагеальная – это происхождение грыжи, когда образующая ее частичка желудка будет пребывать под диафрагмой, находится близко к пищеварительному тракту.
• Скользящая грыжа – это переход грыжи в выстланный брюшиной образовавшийся грыжевой мешочек.

  • Тонко-кишечная и сальниковая грыжи с утончением стенок.

Причины развития грыжи пищевода

Что может спровоцировать грыжу?

Существует ряд причин, из-за которых может развиться данная патология. Это:

  • оперативное вмешательство на пищеводе,
  • возрастное изменение связок пищеварительного тракта,
  • изменение расположения внутренних органов во время многоплодной беременности,
  • снижение функций работы печени и изменение ее в объеме — атрофия,
  • скопление жидкости в брюшинной полости — асцит,
  • резкое снижение веса тела и рассасывание жиров под диафрагмой,
  • химические ожоги или ожоги от горячей пищи,
  • избыточный вес,
  • чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей,
  • нарушение работы пищеварительной системы,
  • хронические запоры, частый метеоризм,
  • травмы живота, которые не нарушают целостность кожи,
  • заболевания, препятствующие правильной работе желудка, желудочного пузыря и начальных отделов тонкой кишки (хронические).

Осложнения грыжи пищевода

Чем может быть опасна данная патология?

Заболевание иногда приводит к ряду осложнений, и это не будет зависеть от классификаций и причин ее происхождения. Данная грыжа может сопровождаться пищеводным кровотечением, переход пищевода в так называемый «грыжевой мешок» или слизистую оболочку желудка, воспалительный процесс слизистой желудка, укорочением пищевода, ущемлением грыжи (тут оперативное вмешательство будет неизбежно).

Ущемленная грыжа пищевода характеризуется усилением боли, вздутием и сильным напряжением стенок живота, появлением длительной, ничем не купируемой рвоты.

В подобном случае выполняется экстренное ушивание диафрагмального отверстия до нормального размера после вправления пищевода в брюшную полость.

Народные средства при грыже пищевода

Есть также и народные способы избавления от симптомов данной патологии, таких как, изжога, запоры, вздутие живота, отрыжка. Народная медицина в данном случае лишь облегчает состояние, вылечить грыжу она не в силах.

Помогает же ряд следующих травяных сборов:

  • При изжоге – смешать корень солодки с апельсиновыми корками и рассасывать по несколько минут, натереть на крупной терке сырой картофель и морковь, можно принимать внутрь или рассасывать по 10-15 минут.
  • При запорах – можно пить компот из сухофруктов, принимать настои из корня ревеня и листьев сенны, запаривать корень солодки .
  • При вздутии живота – настоять семена тмина или цветки ромашки, пить по нескольку раз в день, запарить тысячелистник и зверобой, также принимать внутрь, запарить перечную мяту с корнем валерианы и плодами фенхеля. Аналогичный результат даст настой семян морковки (пара граммов на 3 стакана кипятка).
  • Отрыжка – хорошо поможет настой из плодов рябины или клюквы. в которую можно добавить мед или сок алоэ .
  • Боль уменьшит настой алтея. берутся его корни в качестве болеутоляющего средства (1 столовая ложка на стакан кипятка). Еще пользуются средством на основе спиртового раствора прополиса (30 капелек) и четверти стакана молока.

Также существует методика лечения при помощи массажа, подходит такой метод ни для всех видов грыж. Прежде необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом. Конечно, лучше, если массаж будет делать специалист, но можно прибегнуть к помощи близких, но только с разрешения специалиста. Массаж поможет укрепить мышцы брюшины.

Стоит знать, что в небольшом проценте случаев болезнь протекает без каких либо симптомов. Многие люди узнают о заболевании случайно, проходя какое-либо обследование, связанное с брюшной полостью.

Опубликовано в рубрике Отдельные заболевания

Как проводится диагностика грыж пищеводного отверствия диафрагмы

Диагностика грыж пищеводного отдела диафрагмы представляет собой целый комплекс процедур, которые необходимы для выявления нарушений и сопутствующих факторов. На первом этапе врач проводит осмотр больного и изучает симптоматику заболевания, которая выражается в определенных признаках. При наличии жалоб у пациента на симптомы, характерные для данной патологии, специалист назначает комплексное обследование на основании составленного анамнеза.

На образование грыжи пищеводного отдела диафрагмы указывают такие факторы, как боль в области солнечного сплетения, сопровождаемая также сердечно-сосудистые и бронхо-легочные заболевания. Могут присутствовать и явления, свойственные для гастроэзофагеальных рефлекторных недугов. В связи с этим, диагностика грыж пищеводного отдела диафрагмы очень затрудняется, так как по одним признакам, беспокоящим больного, невозможно поставить диагноз. Учитывая этот факт, для подтверждения подозрений о наличии грыжи, пациенту назначают такие процедуры, как:

  1. Рентгенография органов грудной клетки.
  2. Рентгенография пищевода и желудка.
  3. Эзофагоскопия.
  4. Эндоскопическая биопсия слизистой.
  5. Морфологическое исследование биоптата.
  6. Анализ кала на скрытую кровь.
  7. Эзофагеальная манометрия.
  8. Внутрижелудочная и внутрипищеводная рН-метрия.
  9. Гастрокардиомониторинг.
  10. Импедансометрия.

Рассмотрим подробнее, для чего необходим каждый вид исследования и какую информацию он предоставляет.

Делаем выводы

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств для лечения грыжи. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить грыжу, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства от грыжи, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный
результат - это Хондрексил

Вы спросите, почему же все, кто страдает от грыжи, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Хондрексил не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Хондрексил. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

Что такое грыжа пищевода

Грыжу пищевода также называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Патология сопровождается смещением органов брюшной полости через пищеводное отверстие к грудине. Диафрагма – мышца, разделяющая брюшную и грудную полости. В норме органы, расположенные под диафрагмой, не попадают в верхние отделы. Однако при повышении внутрибрюшного давления и ослабевании соединительных тканей органы пищеварения смещаются, что приводит к деформации в пищеводе – грыже. При хиатальной грыже сдвигаются кардиальный отдел желудка или брюшной конец пищевода.

Развитие заболевания приводит к попаданию желчи в пищевод и забросу содержимого желудка – рефлюксу. Постоянное попадание желудочной кислоты провоцирует воспаление слизистой пищевода. В результате он легко повреждается, а пациент испытывает болезненные ощущения.

Симптоматика

Симптомы грыжи пищевода часто совпадают с признаками других заболеваний. Поэтому патологию сложно определить.

Для хиатальной грыжи характерны:

  1. Боль в брюшной полости. Локализуется в грудине, подреберье, животе, сердечной области. Иногда может отдавать в спину. Как правило, боль ноющего характера, лишь изредка сопровождается жжением. Возникает после приема пищи или при горизонтальном положении тела. Утихает при глубоком вздохе, отрыжке, рвоте.
  2. Непроизвольная отрыжка. Появляется не только после еды, но и при разговоре, зевке. Сопровождается кислым или горьким запахом.
  3. Срыгивание. Неконтролируемое появление рвотных масс во рту после еды. Наблюдается у 35% больных. Происходит без предварительной тошноты, после срыгивания боль в животе утихает.
  4. Изжога. Появляется после еды, физических нагрузок, поднятия тяжестей. Усиливается при наклоне туловища или горизонтальном положении. Часто проходит вместе с метеоризмом, тошнотой и кисло-горьким привкусом во рту.
  5. Ощущение в груди инородного тела – кома. Появляется только во время еды при сглатывании.
  6. Продолжительная частая икота.
  7. Боли в сердце. Наблюдаются у 30% пациентов, из-за чего больные часто путают грыжу пищевода с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сопровождаются тахикардией, сбоями сердечного ритма, затрудненным дыханием.
  8. Затрудненное дыхание и проблемы при проглатывании пищи или напитков. В запущенных случаях больной вовсе не может есть.
  9. Боли в языке.
  10. Хриплый голос.

Почти половина пациентов не подозревают о патологии, так как хиатальная грыжа в 50% протекает бессимптомно. Болезнь выявляют случайно при проведении рентгена или УЗИ.

Выделяют две причины появления грыжи пищевода – врожденную и приобретенную. Врожденная грыжа является следствием короткого пищевода, из-за чего часть желудка с рождения расположена в грудной полости. Встречается у одного из 1700 новорожденных. Приобретенная грыжа, как правило, появляется после 60 лет.

В более раннем возрасте встречается гораздо реже. К причинам возникновения грыжи пищевода относят:

  1. Наследственную предрасположенность.
  2. Повышенное давление в брюшной полости.
  3. Укорочение пищеводной трубки и сдвиг пищевода вверх в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвы, холецистита, панкреатита.
  4. Травмы диафрагмы и брюшной полости.
  5. Ослабление мышечных тканей.
  6. Атрофия печени.
  7. Операции пищевода.
  8. Накапливание избыточной жидкости в брюшной полости.
  9. Беременность, особенно многоплодная.
  10. Постоянные запоры.
  11. Частые и чрезмерные физические нагрузки на мышцы пресса.
  12. Резкий сброс веса.
  13. Ожоги слизистой пищевода (химические, термические).

Также к провоцирующим факторам, при которых может возникать грыжа, относят: избыточный вес, чрезмерное употребление спиртных напитков, курение, малоподвижный образ жизни, при котором ослабевают мышцы брюшной и грудной полостей.

Разновидности патологии

Симптомы и лечение хиатальной грыжи напрямую связаны с типом заболевания.

Выделяют несколько видов хиатальной грыжи в зависимости от того, какие части пищевода проникают в грудную полость:

  1. Околопищеводную (параэзофагеальную). Через пищеводное отверстие диафрагмы выходят дно желудка, петли кишечника и сальник (слой жировой ткани, покрывающей кишечник).
  2. Скользящую. Смещается пищевод и кардия желудка. Этот вид грыжи получил такое название из-за того, что сдвинутые органы буквально «ходят» из одной полости в другую. Периодически желудок и пищевод возвращаются в нормальное положение, а симптомы пропадают. Неприятные ощущения возобновляются, когда органы опять смещаются к грудине.
  3. Осевую (аксиальную). Желудок полностью или частично смещается по вертикали.

Возможные осложнения

Чем опасна грыжа пищевода? В запущенных случаях она приводит к:

  • воспалению слизистой желудка и его эрозии,
  • кровотечению,
  • укорочению пищеводной трубки,
  • ущемлению грыжи,
  • язве желудка, хроническому гастриту,
  • раку пищевода.

Особенности лечения

Методы лечения грыжи пищевода включают в себя:

  1. Прием медикаментов.
  2. Операцию.
  3. Диету.
  4. Леченую физическую культуру.

Лечить хиатальную грыжу можно только медикаментозным методом. К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях.

Медикаментозное лечение

При грыже пищевода назначают следующие препараты:

  1. Антациды – направлены на нейтрализацию повышенной кислотности («Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель»).
  2. Прокинетики – нормализуют прохождение пищи («Церукал», «Мотилиум», «Домирид»).
  3. Блокаторы и ингибиторы гистамина – снижают выработку желудочной кислоты («Ранитидин», «Нольпаза», «Роксатидин», «Омепразол», «Фамотидин», «Конталок»).
  4. Желчные кислоты – нейтрализуют кислоту, попавшую в пищевод («Урсофальк», «Урохол»).

Как дополнительное средство неплохо действуют отвары из корня солодки, тысячелистника, зверобоя, горечавки, холодовой мяты, крушины, корня ревеня, семян льна, тмина, цветов рябины, ромашки.

Оперативное вмешательство проводят при следующих осложнениях:

  • ущемлении грыжи,
  • кровотечении, язвах, эрозии,
  • сдавливании сердечной мышцы при попадании большинства органов в грудную полость,
  • внедрении органов желудочно-кишечного тракта друг в друга.

Пациентам с грыжей пищевода операцию также назначают при неэффективности медикаментозного лечения. В качестве хирургического метода используется полостной разрез или лапароскопия. Противопоказано хирургическое вмешательство во время беременности, при сердечнососудистых заболеваниях, онкологии, сахарном диабете. После обследования определяют тип операции:

  1. Гастрокардиопексия. Пищевод и кардия желудка буквально «подшиваются» к поддиафрагмовым структурам.
  2. Фундопликация по Ниссену. Проводят с помощью полосного или лапароскопического метода. В ходе операции размер диафрагмового отверстия уменьшается с помощью специального манжета.
  3. Операция Белси. Дно желудка подшивается к передней стенке пищевода, а сам пищевод и его клапан – к диафрагме.
  4. Методика Аллисона. Применяют только в комплексе хирургических манипуляций. В ходе операцию ушиваются грыжевые отверстия.

При хиатальной грыже диета не строгая. Исключают только продукты, увеличивающие газообразование, а также повышающие кислотность. Запрещено употреблять алкоголь, соки, жирную, острую, перченую, маринованную еду, сало, грибы, фасоль, горох, капусту, цитрусы, выпечку, шоколад, газированные напитки, грубые каши, черный хлеб.

Положительно влияет на процесс лечения диета с употреблением молочных продуктов, слизистых каш, супов-пюре, запеченного нежирного мяса и рыбы, свежих мягких овощей и фруктов.

Больным, у которых обнаружена пищеводная грыжа, назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной полости. В комплекс входят следующие упражнения:

  1. Лечь на бок, голову и плечи положить на жесткую подушку. На вдохе выпятить живот, на выдохе – сначала расслабить, затем втянуть.
  2. Встать на колени. На вдохе сделать наклон, с выдохом вернуться в исходное положение.
  3. Опуститься на спину. Делать повороты корпусом на вдохе, на выдохе возвращаться в центр.

При хиатальной грыже исключено самоизлечение. Избавиться от патологии можно, только выполняя в полном объеме все назначения врача. Профилактика болезни заключается в укреплении мышц брюшной полости, нормализации веса, регулярных обследований у гастроэнтеролога.

Причины возникновения

Различают врожденную и приобретенную грыжу пищевода. Врожденная обусловлена аномальным строением пищевода. Орган может быть коротким. Чаще встречаются приобретенные пищевые грыжи.

  • Одна из причин патологии — мышечная слабость диафрагмы. По мере старения организма органы функционируют хуже. Ткани и мышцы становятся менее упругими. Сбои во внутренних органах негативно сказываются на здоровье. У некоторых людей нарушаются функции органов ЖКТ. Причиной развития грыжи становится мышечная слабость диафрагмы, обусловленная возрастными изменениями. Недуг приводит к грыжевым образованиям. Во избежание грыжи пищевода нужно вести активный образ жизни. Следует отказаться от переедания и других вредных привычек.
  • Признаки патологии могут быть обусловлены наследственной склонностью. Если грыжа грыжа внутрибрюшного давления возникает при скоплении жидкости в брюшной полости.
  • Люди, которые переедают, больше склонны к грыже пищевода. Во избежание болезни нужно очищать кишечник. Стоит обеспечить профилактику запоров, ожирения.
  • Если у человека нарушена двигательная активность, он тоже склонен к патологии. Если органы пищеварения развиваются аномально, пищевод как бы подтягивается вверх. Результат — появление болезней, среди которых грыжа пищевода, панкреатит, язва желудка.
  • Если пищевод от природы укороченный, в нем происходят рубцовые изменения. Изменения такого характера могут быть связаны с термическими, химическими воздействиями. Грыжа пищевода может возникнуть на фоне кишечных патологий. Нужно вовремя лечить болезни ЖКТ. Не стоит забывать, что они приводят к опасным последствиям (онкология).
  • Повреждения диафрагмы приводят к развитию грыжи пищевода. Закрытые повреждения — ушибы, травмы, колебания внутрибрюшного давления. Что касается открытых повреждений, они могут быть связаны с воздействием тяжелых предметов, например, ножа. Если повреждается диафрагма, развивается грыжа пищевода. Важно отметить и то, что на тонус диафрагмы влияет никотин, алкоголь, кофеиносодержащие напитки, гормональные лекарства.
  • Сопутствующие патологии играют важную роль. Грыжа пищевода тяжелей протекает на фоне гастрита и других болезней ЖКТ. В процессе диагностики также проводится разграничивание грыжи пищевода и других болезней ЖКТ. Дифференциальная диагностика помогает поставить достоверный диагноз и назначить подходящие средства лечения.

Диагностика болезни

Симптомы и лечение болезни идут рука об руку. Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предполагает использование высокоинформативных методик обследования. Диагноз ставит гастроэнтеролог.

  1. Врач назначает фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Для проведения процедуры используется фиброгастроскоп. С помощью этого прибора исследуются: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка.
  2. Рентген помогает в постановке точного диагноза. Он необходим при подозрении на язву, воспаление в органах ЖКТ. Рентген — высокоточный метод обследования.
  3. При необходимости проводится РН–метрия. Процедура необходима в том случае, если содержимое желудка забрасывается в пищевод. В процессе врач применяет специальное оборудование.

Как лечить грыжу пищевода? Многое зависит от стадии болезни. Цель консервативной терапии — восстановить деятельность пищевода и органов ЖКТ, также — избавить человека от дискомфортных симптомов. В большинстве случаев врач назначает диету. Она предполагает отказ от жаренных, острых, соленых блюд. В рацион включается пища, которая улучшает функционирование желудка (отварные овощи, крупы). Лекарства принимаются для того чтобы снизить пагубное воздействие желудочного сока на пищевод. Важно вылечить сопутствующие болезни. Стоит сказать, что лечение не обходится без диеты и здорового образа жизни. Если консервативные меры не дают результата, назначается удаление грыжи.

Показания к операции:

  • усиление воспалительного процесса в пищеводе,
  • появление эрозий, кровотечений,
  • нарушения, затронувшие слизистую пищевода.

Хирургическое вмешательство не проводится:

  • при беременности,
  • болезни «Сахарный диабет»,
  • онкологическом процессе,
  • тяжелых патологиях, связанных с сердцем.

Об осложнениях

Важно вовремя лечить патологию. Неправильная терапия приводит к опасным последствиям. На фоне грыжи пищевода может возникнуть язва желудка. Признаки грыжи не должны оставаться без внимания. Несвоевременное лечение приводит к внутренним кровотечениям. Если организм постоянно теряет кровь, развивается анемия. Она сопровождается слабостью, потерей сна и аппетита. Среди осложнений стоит обозначить инвагинацию, при которой пищевод самопроизвольно заворачивается.

Последствием неправильного лечения может быть ущемление грыжи. Наконец, самое опасное осложнение — рак пищевода. Онкология опасна тем, что метастазы распространяются в отделы ЖКТ и в конечном итоге приводят к летальному исходу.

Профилактика

  1. Своевременное лечение патологий ЖКТ.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Своевременный отдых и полноценный сон.
  4. Активный образ жизни (зарядки, плавание, прогулки на свежем воздухе).
  5. Отказ от тяжелой и вредной пищи.
  6. Избавление от стрессовых нагрузок.

Смотрите видео: Грыжа пищевода и изжога: радикальное лечение

Оставьте свой комментарий