Причины, симптомы и методы лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник человека имеет 32-34 позвонка, которые разделены межпозвоночными дисками. Они образованы внешним (фиброзным) кольцом и пульпозным ядром. Последнее локализуется в центре диска и имеет желеобразную консистенцию. Грыжа поясничного отдела формируется под действием нагрузки, при нарушении целостности фиброзного кольца. Пульпозное ядро выходит за внешнее кольцо, сдавливая нервные волокна и нарушая кровообращение в спинном мозге.

Почему может появиться грыжа в пояснице? Возникает такое состояние по нескольким причинам:

  • патология обмена веществ,
  • искривление позвоночника, сколиоз, диспластические изменения тазобедренного сустава,
  • травмирование позвоночного столба в ДТП, при падении на спину, ударе,
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, наклоны,
  • избыточный вес,
  • болезни позвоночника: сифилис, туберкулез, новообразования.

Риск формирования грыжи позвоночника поясничного отдела возрастает при наличии следующих условий:

  • мужской пол: он чаще подвержен грыжеобразованию,
  • малоподвижный образ жизни,
  • наследственная предрасположенность,
  • возраст 30-50 лет,
  • курение,
  • сидячая работа,
  • мелкие травмы позвоночника.

Под действием этих факторов хрящ и костная ткань подвергается изнашиванию, что способствует быстрому возникновению межпозвонковой грыжи.

Каковы признаки грыжи в поясничном отделе?

К симптомам грыжи в поясничном отделе относятся:

  • боль,
  • ограничение подвижности,
  • слабость мышц ноги,
  • нарушение чувствительности,
  • изменение кожных покровов в области поражения,
  • нарушение функции тазовых органов,
  • внешние изменения.

Локализация болезненности при грыже может быть разнообразной, она зависит от того, какой корешок зажат. Чаще болевой синдром затрагивает внутреннюю сторону бедра до коленного сустава, внутренней части лодыжки или голени. Боль может иррадиировать в область ягодицы, стопы. Нередко болезненность ощущается только в одной точке.

Со временем болезненность изменяет местоположение, распространяясь ниже, в область пятки, тыла стопы, большого пальца.

В начале развития патологии больной может описывать боль как «прострел». В тяжелых случаях болезненность сразу приобретает ноющий характер. Ее интенсивность увеличивается при длительном напряжении конечности и поясницы (долгая ходьба или стояние, упражнения на поясничные мышцы, езда по неровной дороге).

Болевой синдром исчезает в положении лежа. По мере прогрессирования процесса боль удается уменьшить только при сгибании больной конечности во всех суставах.

Нарушение чувствительности

Грыжа поясницы способствует нарушению чувствительности. Пациент перестает чувствовать прикосновение горячего и холодного в области поражения, ощущает онемение, жжение, покалывание или замерзание. В очаге патологии отсутствует чувство боли.

Такие изменения могут локализоваться в области промежности, поясницы, внешней и внутренней стороне бедер, голени.

Нарушение функции органов таза

Эти симптомы поясничной грыжи возникают только при сдавлении спинного мозга.

Со стороны кишечника — у больного часты поносы, в некоторых случаях — запоры. При этом ни болей в животе, ни его вздутия не наблюдается.

Со стороны мочевого пузыря — частые позывы на мочеиспускание. Оно безболезненное, без крови, мочи отделяется мало. Иногда формируется недержание.

Со стороны половой системы — эректильная дисфункция и простатит у мужчин и гинекологические патологии у женщин.

Внешние изменения

Люди со стороны могут замечать, что у больного изменилась походка, осанка, появилась горбатость, сутулость, укорочение конечности.

Грыжа в пояснице сопровождается возникновением мышечного тяжа с одной стороны от позвоночника, который определяется при пальпации. Визуализируется сглаженность складки ягодицы.

Какой врач лечит грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Если появились признаки грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходим прием у травматолога-ортопеда или вертебролога. При наличии неврологических проявлений потребуется консультация невролога.

Оперативно лечить патологию будет нейрохирург. При поясничной межпозвоночной грыже, по необходимости, назначается прием у мануального терапевта, врача ЛФК или остеопата.

Диагностика

Как диагностировать вертебральную грыжу? Для этого во время приема пациента врач:

  • проводит тест с подъемом нижней конечности,
  • исследует температурную, болевую, вибрационную чувствительность в области вероятных очагов поражения,
  • определяет сухожильные рефлексы на ногах.

Для инструментальной диагностики используется КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела. При наличии повреждения спинного мозга возможно назначение миелографии.

Как лечить поясничную грыжу? Это можно сделать двумя путями: консервативным и хирургическим. Какой метод будет выбран, зависит от симптоматики, стадии патологии, сопутствующих болезней и наличия противопоказаний.

Для лечения грыжи поясницы важно, чтобы больной вовремя посетил специалиста. Это позволит провести консервативную терапию, избежать осложнений и остановить прогрессирование патологии.

Без операции

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции заключается в:

  • медикаментозной терапии,
  • мануальной терапии,
  • ЛФК,
  • физиотерапии,
  • проведении лечебного массажа.

Лечение поясничной грыжи в острый период направлено на устранение болезненности. Для этого назначают следующие препараты:

  • НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам. Сначала лекарства вводят внутримышечно, затем переходят на таблетированные формы,
  • миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд. Они снимают спазмирование мышц, уменьшая болевой синдром,
  • витамины В1, В6, В12 (Мильгамма, Неуробекс, Нейровитан). Они способствуют восстановлению нервного волокна и улучшению проводимости импульса.

Во время острого периода необходимо соблюдать постельный режим. Запрещается резко двигаться, поднимать тяжелые предметы.

После купирования обострения можно приступать к мануальной терапии, лечебному массажу, ЛФК и физиотерапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника можно использовать только в том случае, если безоперационная терапия не принесла результата в течение 1-2 месяцев.

Для оперативного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника применяются такие методы, как:

  • ламинэктомия — данное вмешательство предусматривает удаление костных отростков, оказывающих давление на межпозвоночный диск в области поражения,
  • микродискэктомия — выполняется удаление части диска. Нередки рецидивы,
  • установка титановых имплантатов в межпозвоночный промежуток.

Лечение грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела при помощи операции позволяет устранить причину патологии. Хирургическое вмешательство показано при наличии неврологической симптоматики или нарушении чувствительности конечности.

Осложнения

Осложнениями грыжи в пояснице являются:

  • сколиоз,
  • люмбалгия (прострел) при малейшем движении. Длится до нескольких недель,
  • потеря чувствительности в области большого пальца ноги или щиколотки,
  • паралич ног.

Грыжа поясничного отдела — патология, развивающаяся под действием нагрузки вследствие дегенеративных процессов в фиброзном кольце. Симптомами данной болезни являются боль, потеря чувствительности, ограничение подвижности и изменение кожных покровов в области поражения.

Вылечить грыжу можно консервативно, если своевременно обратиться за помощью. В тяжелых случаях выполняют операцию. Затягивать с устранением данного патологического процесса нельзя, ведь он может закончиться тяжелыми осложнениями.

Причины патологии

Причиной развития межпозвонковой грыжи позвоночника в пояснично-крестцовом отделе могут стать:

  1. Чрезмерные физические нагрузки. Особенно это относится к поднятию тяжести без использования специального поддерживающего бандажа.
  2. Развитие остеохондроза, который приводит к тому, что доставка питательных веществ к позвоночнику оказывается нарушенной.
  3. Травма позвоночника, в результате которой пострадал именно пояснично-крестцовый отдел. Чаще всего, это происходит в результате ДТП.
  4. Наличие сколиоза поясничного отдела.

  1. Наличие опухоли или другого новообразования в позвоночнике.
  2. Заболевания позвоночного столба (болезнь Бехтерева, туберкулез и т. д.).
  3. Нарушение обменных процессов, в результате которых нарушается питание тканей позвоночника.
  4. Длительная езда в автомобиле. Во время поездки человек находится в таком положении, когда позвоночный столб неестественно изгибается, что способствует высокой нагрузке на пояснично-крестцовый отдел.

В группу риска развития грыжи L5 S1 между поясницей и крестцом, относятся люди имеющие следующие заболевания, а также другие факторы:

  • Дисплазия тазобедренных суставов.
  • Патологии мышечно-связочного аппарата наследственного характера.
  • Слабость спинных мышц.
  • Возраст старше 30 лет.
  • Наличие лишнего веса.

  • Нарушение в строении позвонков врожденного характера.
  • Смещение таза в сторону.
  • Проведение операции на позвоночнике.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наличие вредных привычек, которые способствуют нарушению кровообращения и питания тканей позвоночника.

Симптомы патологии

Развитие пояснично-крестцовой грыжи происходит постепенно. Выделяют 3 стадии процесса, каждый из которых имеет свои признаки. На начальном этапе пациента беспокоят:

  • Боль тупого характера, которая способна усиливаться в моменты движения, чихания или кашля.
  • Ослабление мышц на одной из нижних конечностей и уменьшение их объема.
  • Ощущение жжения и стреляющие болевые ощущения в одной ноге.
  • Температура кожи на обеих ногах разная.

Если на данном этапе не начать лечение грыжи, развивающейся в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то болезненность усиливается и нарушается подвижность поясницы.

На второй стадии развития пояснично-крестцовой грыжи, больного беспокоит:

  • Постоянные болевые ощущения.
  • Боль распространяется на бедро, голень и область ягодиц.
  • Во время ходьбы или попытке нагнуться, болезненность становится очень сильной.

  • Ощущение «мурашек» на коже ног.
  • Нарушение чувствительности кожи нижних конечностей (они не способны реагировать на раздражители и изменение температуры).
  • Возникновение трофических язв.

Отсутствие лечения грыжи пояснично-крестцового отдела на второй стадии, приведет к переходу заболевания в запущенную стадию, для которой характерны следующие симптомы:

  1. Задержка или, наоборот, недержание мочи.
  2. Снижение либидо.
  3. Нарушение эрекции у мужчин.
  4. Самопроизвольная дефекация.
  5. Паралич нижних конечностей.

Медикаментозное лечение

Для лечения межпозвоночной грыжи, которая возникла в пояснично-крестцовом отделе, обычно используются лекарственные препараты. Чтобы избавить пациента от боли и устранить воспаление, назначают лечение нестероидными противовоспалительными лекарствами:

  1. «Мовалис» — препарат на основе эноловой кислоты, который подходит для продолжительного использования. Выпускается в форме таблеток и раствора для проведения инъекции.
  2. «Диклофенак» — действующее вещество препарата фенилуксусная кислота. Выпускается в виде таблеток, уколов и препаратов для местного использования. «Диклофенк» помогает быстро купировать боль, снять отечность и воспаление.

  1. «Ибупрофен» — препарат на основе пропионовой кислоты. Обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Может быть назначен на начальном этапе патологии, так как обладает слабым эффектом.
  2. «Кетопрофен» — действующее вещество пропионовая кислота. Лекарство обладает мощным противовоспалительным действием и используется для купирования болезненности.
  3. «Аспирин» — может назначаться, как самостоятельное средство или в составе других медикаментов. Характеризуется противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Позволяет быстро избавить пациента от боли.

Дополнительно, пациентам назначат лечение хондропротекторными препаратами. Принимать их необходимо в течение длительного периода времени. Только при этом условии можно достичь ожидаемого эффекта. Обычно для лечения назначают:

  1. «Алфлутоп» — препарат, изготовленный на основе морских организмов. Благодаря его использованию происходит восстановление поврежденных тканей, улучшается двигательная активность и выздоровление наступает быстрее. Кроме того, препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами.
  2. «Артра» — комбинированное лекарственное средство на основе глюкозамина и хондроитина. После использования лекарства снижается отечность и воспалительный процесс в тканях.
  3. «Терафлекс» — обеспечивает регенерацию тканей и ускоряет процесс лечения. Использовать его можно не дольше 3 недель.
  4. «Структум» — монопрепарат, обладающий восстановительным и противовоспалительным действием. Средство нужно с осторожностью использовать тем, у кого есть склонность к кровотечению.

Курс лечения межпозвоночной грыжи предполагает использование миорелаксантов, которые купирую боль, благодаря снятию мышечного спазма. Для этого назначают:

  1. «Мидокалм» — обезболивающий препарат, который способен снимать спазмы и расширять кровеносные сосуды. При межпозвоночной грыже, его назначают в форме инъекций.
  2. «Баклофен» — препарат быстро восстанавливает подвижность в пояснично-крестцовом отделе и ускоряет выздоровление.
  3. «Тизанидин» — обезболивающий препарат, способный снимать воспаление.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях можно дополнить народными средствами. Однако их нужно использовать вместе с медикаментами, которые назначит врач, так как вылечить межпозвоночную грыжу самостоятельно они не могут. Отзывы пациентов доказывают эффективность таких средств:

  1. Компресс с конским жиром.
  2. Компресс на основе красной глины.
  3. Втирание смеси из натурального меда, мумие и пихтового масла.

  1. Компресс с использованием свежего листа каланхоэ.
  2. Компресс со спиртовой настойкой чеснока.

Несмотря на то что в состав таких средств входят только натуральные компоненты, перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как возможны противопоказания.

Дополнительные методы лечения

Чтобы повысить эффективность медикаментозного лечения и ускорить выздоровление, пациенту назначают массаж. Благодаря ему удается разогреть мышцы и уменьшить давление на зажатые межпозвоночной грыжей нервных корешков. Чтобы избежать осложнений, важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист.

Уважаемые читатели, на видео ниже вы увидите комплекс упражнений, для лечения и реабилитации заболевания:

Вылечить позвоночник без операции помогает лечебная гимнастика. Подобрать комплекс упражнений поможет врач. Делается это в зависимости от места образования межпозвоночной грыжи. Хорошим эффектом обладает йога. Выполнять физические упражнения нельзя во время обострения заболевания.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Развитие патологии редко происходит на абсолютно здоровом позвоночнике – этому помешают гибкость и эластичность хрящевых дисков. В норме их прочности достаточно, чтобы выдерживать даже падение человека с высоты. Существует лишь одна причина, которая ослабляет их защитные свойства – остеохондроз. Только на его фоне может развивать грыжа, так как он нарушает стабильность позвоночного столба изнутри.

Многие пациенты думают, что болезнь возникает внезапно – это вызвано внезапным появлением симптомов. Но патология может длиться несколько лет, вызывая лишь периодический дискомфорт в пояснице. «Прорваться» симптомы заставляет физическая нагрузка – она служит пусковым фактором для развития болевого синдрома.

Внутренние причины

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда является исходом длительного течения остеохондроза. Он имеет похожие симптомы (они менее выражены), но больные могут длительно жить с ними. Это связано с минимальным ограничением активности – дискомфорт в пояснице легко устраняется после разминки или смены позы. При грыже ситуация другая – резкие боли ограничивают даже минимальную активность, заставляя человека обращаться к врачу. Между этими состояниями происходят определённые изменения в межпозвоночном диске:

  • Остеохондроз вызывает поражение наружных отделов хрящевого диска, вызывая их уплотнение. В норме наружное кольцо плотное и эластичное, что позволяет ему растягиваться при движениях.
  • Уплотнение диска делает его менее устойчивым к ударам, что сопровождается появлением небольших трещин по наружному краю.
  • Они постепенно увеличиваются, достигая центральных отделов диска. Так как внутренняя часть имеет желеобразную консистенцию, то она может легко проникать в эти дефекты.
  • Когда трещина достигает критических размеров, чрезмерная нагрузка вызывает выпадение мягкого ядра диска через неё.
  • Затем формируется грыжа – сначала она имеет небольшие размеры, но при сохранении активности всегда наблюдается её увеличение.

Обычно грыжи образуются в заднебоковых отделах межпозвоночного диска – в этом месте сустав почти не укреплён продольными связками.

Внешние причины

Для дебюта заболевания всегда характерна связь с чрезмерной физической нагрузкой. Причём значение имеет не поднимаемый вес, а резкость и неправильное выполнение движения. При повседневной активности грыжа возникнуть не может – даже при тяжёлом остеохондрозе позвоночник продолжает выполнять опорную функцию. Первые симптомы могут возникнуть в результате следующих действий:

  • Чаще всего наблюдается возникновение боли при поднятии тяжести с согнутой спиной и выпрямленными ногами. Такое положение губительно для позвоночника, так как оно вызывает чрезмерную нагрузку на передние отделы хрящевых дисков.
  • Следующей причиной идёт резкий поворот корпуса при фиксированных ногах. Это движение приводит к увеличению размеров трещин в диске, которые служат местом внедрения грыжи.
  • Прыжок даже с небольшой высоты на прямые ноги вызывает сильное сотрясение позвоночника. Иногда больные спрыгивают всего лишь с одной ступеньки, чего бывает достаточно для внедрения грыжи.

Поэтому даже при небольшом дискомфорте в области поясницы следует избегать подобных нагрузок, а также начинать профилактическое лечение остеохондроза.

Выпячивание почти в 80% случаев локализуется на границе пятого поясничного позвонка и крестца, что позволяет называть её грыжа крестцового отдела. В отличие от остеохондроза она всегда будет сопровождаться симптомами «на отдалении». Ими называются корешковые синдромы, которые вызваны давлением грыжи на межпозвоночные нервы. Они обладают достаточным разнообразием, что обусловливает особенности клиники у отдельных пациентов:

  1. Развитие осложнения всегда сопровождается усилением боли в пояснице. Если раньше она имела ноющий характер и была связана с неудобной позой, то при грыже наблюдается резкий прострел сбоку от позвоночника на высоте нагрузки.
  2. Так как происходит давление на межпозвоночные нервы, то в первую очередь наблюдаются расстройства чувствительности в ногах. Сразу же возникают неприятные ощущения, распространяющиеся вдоль ягодицы и задней поверхности ноги.
  3. Развивается слабость мышц ног со стороны поражения, что связано с их рефлекторным «выключением». Боль слишком перегружает спинной мозг, и он пытается таким способом защититься от избыточных импульсов. Даже если хромота отсутствует, её можно активно выявить – больной в положении лёжа не сможет поднять выпрямленную ногу.
  4. Расстройства чувствительности проявляются жжением и или покалыванием на коже со стороны поражения. Оно может наблюдаться как в области ягодиц, так и пальцев ног.
  5. Все расстройства вызывают в итоге вынужденную позу – больной немного наклонён вперёд и поддерживает поясницу рукой, его спина полусогнута. Наблюдается «оберегание» спины – осторожное и неглубокое дыхание, медленные шаги.

Формирование «острой» грыжи позвоночника служит поводом для немедленного обращения к врачу – в больнице смогут выполнить дополнительные обследования, и назначат лечение.

Методы лечения межпозвоночной грыжи являются комплексными и этапными, что позволяет создать непрерывность ведения каждого пациента. Каждый период включает определённый объём помощи, который ускоряет возвращение человека к привычной активности. Выделяют следующий порядок в оказании помощи пациентам с межпозвоночной грыжей:

  • Начинают всегда с консервативных методов – разгрузки позвоночника и создание его покоя, применения обезболивающих и расслабляющих препаратов.
  • Постепенно к ним добавляют методы физиотерапии, обладающие тонизирующим действием. Если эти меры неэффективны в течение 3 месяцев, то решают вопрос о необходимости операции.
  • Хирургическое лечение в настоящее время представлено небольшими операциями, позволяющими восстанавливаться после них в течение недели.
  • Завершают всё восстановлением пациента с помощью лечебной физкультуры. Она позволяет вернуть позвоночнику прочный каркас из мышц и связок, имеющий значение опоры.

В среднем, эти мероприятия занимают около года – но и после их завершения пациент обязан продолжать укрепление спины в профилактических целях.

Консервативное лечение

Включает в себя способы медикаментозной помощи, позволяющие устранить основные симптомы – боль и скованность при движениях. Для этого используют различные пути введения лекарств:

  1. В отличие от остеохондроза при грыже используют большие дозы противовоспалительных и обезболивающих средств, которые вводятся в виде уколов. Этим достигается их максимальный эффект, так как они поступают сразу в кровь.
  2. Применяется электрофорез на область поясницы с обезболивающими или ферментами. Этот метод позволяет доставлять лекарство прямо в источник боли.
  3. Дополнительно пациенту назначают миорелаксанты для расслабления мышц – они устраняют скованность при движениях.
  4. Правильное питание и витамины необходимы для ускорения процессов восстановления хряща.
  5. Уже с первых суток начинают лечебную физкультуру, которая позволит улучшить кровообращение в мягких тканях. Хороший тонус мышц вернёт нормальное положение позвоночнику, искривлённому под воздействием боли.

Местные средства (мази или гели) при грыже неэффективны, так как их дозировки недостаточно для устранения сильного болевого синдрома.

Хирургическое лечение

К операции по удалению грыжи прибегают только при неэффективности консервативных методов, а также при угрозе повреждения нервов или спинного мозга. Сейчас перечень вмешательств отличается значительным разнообразием:

  • Нуклеопластика позволяет с помощью лазера или жидкого азота «испарить» внутренний объём грыжевого мешка. Затем он спадается, и замещается соединительной тканью – рубцом.
  • Микрохирургическое удаление грыжи позволяет через точечные разрезы ввести в область дефекта оборудование, и удалить выпячивание. Получившийся дефект после этого ушивают, что препятствует дальнейшему выпадению ядра диска.
  • Протезирование диска используют в редких случаях, когда весь хрящ необратимо изменён. При этом через большой разрез удаляют старый межпозвоночный диск, а на его место устанавливают синтетический протез.

Выбор метода основывается на возрасте и состоянии пациента, а также на результатах МРТ, позволяющем создать трёхмерную картину поражённого участка. Подготовка к операции также включает устранение основных симптомов – боли и скованности, чтобы предотвратить осложнения после вмешательства. Лечение после удаления грыжи включает лечебную гимнастику, которая выполняется в течение года. Затем всем пациентам рекомендуют носить пожизненно корсет для поддержки спины.

Анатомия соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, нижний из которых соединяется с верхним позвонком крестца. Устройство крестцового отдела обусловлено опорной функцией в составе тазового пояса: все 5 позвонков изменились, объединившись в единую пирамидальную конструкцию.

Позвонки поясничного отдела в анатомии называются «истинными», т.к. обладают устройством элементов подвижного соединения:

  • тело – массивная капсула с большой поверхностью контактных зон и толстыми стенками. Внутри находится ячеистая костная структура, заполненная красным костным мозгом, жировой тканью, сосудами и нервными окончаниями,
  • дуга – костное полукруглое образование, соединенное с телом двумя перемычками,
  • отростки, расположенные на дуге, в количестве 7 единиц: парные нижние суставные, парные верхние суставные, парные поперечные (боковые длинные), остистый (расположен в центре дуги).

Дуга и тело формируют спинномозговое отверстие, в котором содержится спинной мозг.

Суставные отростки (др. назв. «фасетки»), соединяясь с парными отростками соседних позвонков, создают «фасеточные суставы». Благодаря гибким связкам суставы не препятствуют наклонам вперед, но при наклонах назад создают дополнительную жесткую поддержку главному столбу.

Верхний позвонок крестца обладает такой же площадью контактной зоны, как последний поясничный позвонок, но отличается строением: поперечные отростки сильно увеличились, суставные редуцировались, оставив только две верхних суставных ямки, остистый отросток значительно уменьшился. Места сращения позвонков выдают едва заметные «швы».

Место соединения позвонков L5-S1 является последним истинным межпозвоночным диском в столбе. Это налагает определенные обязательства: мощная хрящевая ткань выдерживает весь вес верхней части тела. Устройство диска соответствует назначению:

  • в центре находится линзовидное образование «студенистое ядро» (др. назв. «пульпозное тело»). Гелеобразное ядро состоит из смеси коллагена и воды (до 98%). Несжимаемая жидкость служит идеальным амортизатором вертикальных нагрузок,
  • ядро находится внутри хрящевой капсулы – «фиброзного кольца». Толстый слой волокнистой ткани содержит коллаген (до 20%), протеогликаны (вещества, удерживающие воду) и саму воду (до 75%). Постоянное питание обеспечивается через гиалиновый слой, покрывающий хрящи. Вода, аминокислоты и минералы поступают непосредственно из окружающих тканей.

Причины появления грыжи

МРТ грыжи пояснично-крестцового соединения L5-S1

Межпозвоночная грыжа – закономерный результат разрушительного действия самой распространенной болезни опорно-двигательного аппарата – остеохондроза. Постепенная деградация хрящевой ткани фиброзных колец, вызванная постоянными нагрузками и плохой подпиткой, приводит к микроскопическим разрывам, умножающимся с каждым наклоном и подъемом тяжести.

Соединение L5-S1 отличается наклонным положением относительно вертикали позвоночного столба. Два нижних фасеточных сустава частично компенсируют нагрузку на тело позвонка, но все равно это самое нагруженное фиброзное кольцо во всем позвоночнике.

Основное напряжение в межпозвоночном диске приходится на внешнюю сторону, и именно здесь образуется протрузия — истончение фиброзного кольца с радиально идущими от центра трещинами. Именно в ложе протрузии жидкое ядро находит путь для выхода за пределы центральной области диска. Формируется «грыжевой канал», и вытекающее содержимое ядра создает пузырек за пределами диска – «грыжевой мешок».
к содержанию ↑

Симптоматика межпозвоночной грыжи определяется местом образования: расположен ли «грыжевой мешок» по центру или смещен вправо или влево. В зависимости от величины набухания симптомы будут проявляться с определенной интенсивностью.

Первый и обязательно присутствующий симптом – боль в поясничном отделе с отдачей в ноги (внешние стороны ягодичных и бедренных мышц). Величина грыжи определяет болевой синдром: чем больше нарушений целостности межпозвоночного диска уже произошло, тем острее боли в пояснице. Тупые ломящие боли (люмбалгические) после долгого сидения или стояния со слегка наклоненным торсом выдают начальную стадию развития. Более зрелая грыжа причиняет резкие дергающие болевые приступы (люмбаго).

Второй симптом указывает на местонахождение грыжевого мешка. Через фораминальные отверстия под фасеточным суставом проходят нервные корешки, соединяющие спинной мозг с мышцами ног. Набухающий пузырек грыжи давит на нервы, препятствуя прохождению импульсов. Первостепенное значение для дальнейшего лечения имеет, какую именно ногу посещают болезненные ощущения и онемение ягодичного и бедренного участков, наружной стороны голени и лодыжки. Онемение периодически наступает и проходит, но остается чувство слабости, вялости.

Давление на сосуды, проходящие вдоль позвоночного столба и рядом с нервными корешками, приводит к анемии области таза, являющейся причиной слабости и функциональных нарушений органов мочеполовой системы.
к содержанию ↑

Лечение межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового соединения L5-S1

Межпозвоночная грыжа не является причиной полного обездвиживания, но в слишком запущенных случаях способна превратить пациента в инвалида. Врачи-невропатологи и остеопатологи подходят к лечению грыж с позиций осторожного комплексного воздействия медикаментозными средствами, физиотерапией и лечебной физкультурой. Именно поэтому консервативное лечение считается основополагающим – оно не способно по недоразумению повредить иннервацию ножных мышц и обездвижить человека навсегда.

Лекарственные препараты, используемые для лечения межпозвоночных грыж, направлены на снятие болевого синдрома, воспаления блокированных сосудов и нервов и восстановление хрящевых тканей. С первыми двумя задачами наилучшим образом справляются НВПВ (нестероидные противовоспалительные средства) при поддержке миорелаксантов. При сильных болях назначаются анальгетики. Для повышения прочности хрящевых тканей фиброзного кольца используются хондропротекторы – биологически активные вещества, способствующие активному образованию коллагеновых волокон. Закрытие грыжевого канала поможет уменьшению грыжевого мешка при сопутствующих процедурах.

ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника считается активной лечебной процедурой. Методика проста: при растяжении соединения в пространстве между позвонками возникает область пониженного давления. Содержимое грыжевого мешка, соединенное каналом с разреженной областью, втягивается в полость, уменьшая давление на нервные корешки и сосуды. От эффективности мероприятий зависит способность ядра вернуться на «законное место». Видео инструктаж демонстрирует упражнения, способствующие уменьшению грыжи.

В том же направлении работает физиотерапевтическая процедура «тракционная терапия». Вытягивание позвоночника с помощью механических приспособлений считается эффективной методикой лечения достаточно больших грыж.

Восточная медицина также достигла прогресса в снятии болевого синдрома и локальных воспалений. Иглорефлексотерапия и мануальная терапия могут принести значительное облегчение пациентам для использования более эффективных методов лечения.

Форумы, знакомящие людей с методиками лечения, эффективностью и результатами, описывают различные случаи: у одних при достаточно большой грыже остается способность активно передвигаться, у других – небольшая припухлость вызывает мучительные боли, от которых они способны избавиться любым путем. Чаще всего с помощью хирургических операций.

Для лечения малых грыж рекомендуются лазерные операции по вапоризации (испарению) и декомпрессии диска. Большие выступающие грыжи иссекаются с частичной заменой диска (для препятствия повторному возникновению «протечки»).

Видео с подробным описанием возникновения грыжи и методик лечения

Методика лечения грыжи ЛФК по проф. Бубновскому

Виды поясничной грыжи

Грыжа позвоночника в любом отделе может появиться относительно его окружности в самых разных участках. Локализация играет огромную роль. Выпячивание межпозвоночного диска может иметь 4 формы:

  1. Боковая. Грыжевой мешок образуется в одной из боковых сторон позвоночника. Обычно, если он имеет небольшие размеры, то особых неудобств не доставляет и не слишком опасен для здоровья.
  2. Заднебоковая. Грыжа данной формы является наиболее опасной. Это связано с тем, что выпячивание диска способно передавить спинной мозг, если она направлена вглубь позвоночного канала. В случае же, когда он выпячивается в сторону спинномозговых корешков, то это может грозить компрессией, их воспалением или возникновением раздражения, что влечет не менее серьезные осложнения.
  3. Вентеральная (передняя). Фактически никак не проявляется и никаких патологических последствий не несет. Более того, данный вид грыж обычно обнаруживается случайно.
  4. Классическая. Особенно опасная форма, поскольку диск выпячивается по кругу и это угрожает компрессией. Подразделяется этот тип на 2 подвида:
    • диффузная, т. е. когда в одном из участков он выдавливается больше всего,
    • циркулярная – диск выходит за обычные пределы равномерно, без особых выступов.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового участка зависят от того, насколько большого они размера. Выделяют:

  • небольшие (до 5 мм),
  • средние (до 8 мм),
  • большие (до 12 мм),
  • гигантские (свыше 12 мм).

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника

Грыжа крестцового отдела позвоночника имеет симптомы, которые проявляются достаточно ярко еще на этапе, когда она не сформировалась полностью. Боль преследует вначале только после интенсивного труда, долгой ходьбы. В дальнейшем к этому явлению добавляются и такие признаки, как:

  • похолодание конечностей,
  • ощущение скованности, сложнее совершать привычные движения,
  • чувство «мурашек», онемения,
  • жжение.

При возникновении корешкового синдрома симптомы прогрессируют, к ним может добавиться такое серьезное явление, как мышечная атрофия.

На что похожа боль при грыже крестцового отдела

Признаки этого заболевания описаны выше, но основным из них, конечно же, является именно боль. Причем грыжа крестцового отдела позвоночника способна проявляться по-разному. Так, принято выделять 3 типа болевых ощущений разного характера и степени интенсивности:

  1. Люмбалгия. Подобным образом называют боль, которая ощущается постоянно, без обострений. В некоторых случаях ноющие ощущения утихают и проявляются только после перегрузки поясничной части.
  2. Люмбоишалгия. В данном случае наблюдаются точно такие же явления, как и при люмбалгии, только боли распространяются еще и по поверхности бедер и ягодиц. Иррадировать такой синдром может сразу в обе ноги или только в одну.
  3. Люмбаго. Подобным образом принято называть так же прострел. Это острый приступ, возникающий внезапно. Интенсивность его настолько сильная, что некоторое время человек даже не способен изменить своего положения. Обычно люмбаго достаточно быстро проходит и боль несколько утихает, становясь похожей по характеру на люмбалгию.

Причины возникновения и факторы риска

Для поясничного отдела позвоночника характерны различные травмы и общая подверженность различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Эта подверженность напрямую связана с особенностями строения самого скелета, поэтому очень важно не допускать факторов риска, которые способны спровоцировать межпозвоночную грыжу в этом участке спины. Таковыми являются:

  • неблагоприятные трудовые условия,
  • избыток веса,
  • появившиеся проблемы с осанкой,
  • аномалии строения врожденного характера,
  • занятия спортом, связанные с серьезными нагрузками,
  • остеохондроз,
  • низкая подвижность и, как следствие, ослабевание мышечного аппарата.

Появление грыжи в крестцовом отделе неизбежно повлечет проблемы с кровообращением данного участка, а это уже грозит нарушениями функций органов малого таза.

Методы диагностирования пояснично-крестцовой грыжи

Крестцовая грыжа требует тщательной диагностики, поскольку ее надо дифференцировать от других болезней, которые обладают схожей клинической картиной. Подбор правильного лечения врачом будет происходить на основании результатов сразу нескольких исследований. Наибольшую ценность при диагностике в данной ситуации представляют такие методы, как:

  • миелография (инвазивная либо не инвазивная),
  • КТ,
  • МРТ,
  • рентгенография.

Дополнительно пациента направляют на сдачу лабораторных анализов, а также на прохождение консультации у невролога с целью выявить возможные нарушения, которые могли развиться как следствие грыжи.

Медикаментозная терапия

Лечение возникшей грыжи пояснично-крестцового отдела при помощи медикаментозных средств – это основа всей терапии позвоночника. Лечение подразумевает прием препаратов нескольких групп:

  1. Миорелаксанты (Мидокалм, Ксеомин).
  2. Ангиопротекторы, положительно влияющие на кровообращение (Актовегин, витамин C, рутин).
  3. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак).
  4. Антиконвульсанты (Нейралгин, Лирика). Их подбирают, если имеет место нарушение периферического нерва.
  5. Обезболивающие.
  6. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс).

Физиотерапевтические мероприятия при поясничной грыже

Эффект лечебный при грыже оказывают и физиотерапевтические меры. Обычно подбирают сразу несколько видов физиотерапии. Благодаря ей удается улучшить местные процессы кровообращения, что позволит снизить воспаление и поспособствовать укреплению местного иммунитета. Комплекс процедур поможет достигнуть и снижения болевых ощущений.

Вот стандартный набор физиотерапевтических процедур, применяемых при грыже:

  • аппликации парафина, лечебной грязи,
  • гальванический ток,
  • бальнеотерапия,
  • фонофорез,
  • КВЧ,
  • электрофорез с применением лекарств,
  • иглорефлексотерапия,
  • магнитотерапия.

Большой лечебный эффект может оказать так же мануальная терапия и сеансы обычного массажа, однако они при грыже в обязательном порядке назначаются только индивидуально. Более того, проводить процедуры должен высококвалифицированный специалист.

Лечебная физкультура – ЛФК

Крестцовый отдел позвоночника очень подвержен травмам, поэтому при небольшой грыже обязательно направляют человека на ЛФК. Постоянные занятия позволят укрепить мышечный корсет в этой области, а это, в свою очередь, снизит вероятность дальнейшего выдавливания диска за пределы позвоночного столба.

Упражнения при грыже поясничного отдела на начальном этапе выполняют с целью небольшого растяжения мышц и вытяжения позвоночника, так как это позволит убрать спазм и болевые ощущения. В дальнейшем обязательно продолжают растяжку, но дополняют эти занятия и упражнениями, направленными на укрепление мышечных волокон.

Комплекс подбирает только врач, поскольку он должен включать проверенную нагрузку, которая не будет чрезмерной при грыже позвоночника.

Народные средства

Для лечения межпозвонковой грыжи нельзя использовать только лишь народные средства. Допустимо использовать отвары трав, которые укрепляют общий иммунитет или способствуют снятию воспалительного процесса, однако исключительно после консультации у врача. Желательно вообще отказаться от народных средств, поскольку риск осложнений при столь серьезном заболевании возрастает в несколько раз.

Способы профилактики

На развитие позвоночной грыжи крестцово-поясничного отдела немало влияет образ жизни. Для профилактики очень важно соблюдать целый ряд советов:

  1. Избавьтесь от неудобной подушки, приобретите ортопедический матрас.
  2. Следите за осанкой.
  3. Не допускайте повышения веса.
  4. Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
  5. Регулярно занимайтесь спортом и выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета.
  6. Принимайте поливитамины и питайтесь полноценно.

Постарайтесь сменить образ жизни на более благоприятный. Следуйте советам, приведенным выше, и это поможет предупредить повреждение межпозвонкового диска и значительно затормозит развитие болезни.

Как проявляется грыжа в пояснично-крестцовом отделе?

Чтобы своевременно начать безоперационное лечение межпозвоночной грыжи, необходимо дифференцировать выпячивание от других схожих заболеваний позвоночника.

Симптомы пояснично-крестцовой грыжи:

  • Ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, усиливаются во время движения и в период обострения,
  • Тяжесть и скованность при движении,
  • Дискомфорт и боль при наклонах и поворотах туловища,
  • Прострелы – внезапная боль в позвоночнике, которая проходит самостоятельно,
  • Отдаленные симптомы в нижних конечностях: онемение, боль по ходу седалищного нерва, ощущение «мурашек».
  • Осложненная грыжа дает симптомы нарушения работы мочевого пузыря и кишечника: диспепсия, непроизвольное мочеиспускание.

Терапия выпячивания позвоночника при появлении подобных симптомов проводится обязательно, так как это может закончиться нарушением кровообращения в органах малого таза, атрофией мышц, ограничением подвижности и снижением чувствительности кожи в области пораженного отдела позвоночника.

Выбор метода лечения

Устранить симптомы и улучшить качество жизни больного с патологией позвоночника можно консервативными методами: медикаментозный курс, физиотерапия, вытяжение позвоночника, аппаратные методы, включая лазерное удаление. Основной целью безоперационного лечения выступает устранение сдавливания спинномозговых корешков и освобождение межпозвоночного пространства.

Этапы терапии грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • Медикаментозный симптоматический курс: назначение НПВС и анальгетиков. Снять симптомы нужно в первую очередь для продолжения комфортного лечения грыжи. Больному назначаются препараты для обезболивания, снятия воспаления, устранения отека. Важно использовать также витамины и общеукрепляющие средства, которые помогут предупредить частые осложнения, исключить инфекционное поражение. Недостатком такого подхода можно выделить негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном применении могут привести к гастриту, рефлюксу и даже язвенной болезни. Еще одним минусом обезболивающих средств является ложное облегчение, когда больной чувствует себя хорошо и продолжает нагружать позвоночник, что заканчивается острым процессом и необходимостью проводить хирургическое лечение,
  • Физиотерапевтическое лечение более эффективно и важно для больного, так как начинается воздействие непосредственно на пораженный отдел позвоночника. Основные мероприятия для больного позвоночника: массаж, электрофорез, лечение токами, лечебные ванны и мануальная терапия,
  • Хирургическое удаление проводится после 8 недель консервативного лечения без результатов. Больному может проводиться дискэктомия, эндоскопическое удаление, микродискэктомия, ламинэктомия, лазерное лечение.

Физиотерапевтическое лечение грыжи достаточно эффективно. Это может быть мануальная терапия.

Выбор методики лечения зависит от состояния пациента, продолжительности патологического процесса и наличия противопоказаний к отдельным вариантам устранения грыжи.

Безоперационная терапия

Консервативное или безоперационное лечение проводится сразу после диагностики межпозвоночного выпячивания в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Больному показан массаж и лечебная гимнастика, которые могут проводиться в домашних условиях.

Назначенные препараты больной может комбинировать с народными методами лечения, которые улучшают самочувствие, укрепляют иммунитет, снимают симптомы боли и воспаления.

Показания к консервативной терапии грыжи диска:

• небольшой грыжевой дефект,
• отсутствие атрофии мышц и сопутствующих заболеваний спины,
• эффективное устранение боли медикаментами и физиотерапией,
• противопоказания к хирургическому лечению грыжи диска.

Гимнастика помогает бороться с болевым синдромом и скованностью движения при грыже.

Гимнастика и массаж эффективнее борются с болевым синдромом и скованностью движения, потому эти методики применяются всегда, как перед операцией, так и в реабилитационный период.

Показания к операции

Радикальное удаление грыжи диска проводится строго по показаниям в нейрохирургических отделениях. Межпозвоночная грыжа требует операции в таких случаях:

  • Секвестрированная грыжа позвоночника,
  • Параличи и парезы на фоне атрофического поражения,
  • Постоянные симптомы боли и ограничение движения,
  • Присутствие выраженной неврологической симптоматики.

Популярным методом удаления диска выступает микродискэктомия, которая позволяет удалить грыжевой дефект любой локализации с минимальным травмированием тканей. Пациент находится в стационаре неделю после операции, через полторы недели может вернуться к нефизической работе и через месяц к физической.

Строение позвоночного столба

Назначение его — выполнять опорную функцию, обеспечивать поддержку внутренним органам и защищать их от внешних повреждений, а еще вмещать спинной мозг. Для этого позвоночный столб должен обладать прочностью и при этом подвижностью.

Позвонки, то есть составляющие позвоночника, имеют общие черты за исключением нескольких. У каждого позвонка есть тело, от которого отходят дужки с отростками, формируя позвонковое отверстие. Отростков 7: остистый, 2 поперечных, парные верхние и нижние. Тела позвонков, прочно соединенные друг с другом при помощи связок и суставов, защищают спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале. Он образован отростками позвонком и связочным аппаратом, который представлен длинными, короткими связками, волокнами. Между позвонками имеется хрящевой диск, обеспечивающий подвижность позвоночника во все стороны.

Позвоночник состоит из несколько отделов, их составные части имеют свои особенности.

  1. Шейный отдел представлен 7 позвонками, он обеспечивает подвижность шеи. При этом 1 и 2 позвонки имеют свои особенности: первый (атлант) состоит из 2 дужек, не имеет тела. По бокам дужки переходят в латеральные массы, к ним крепится череп и второй шейный позвонок. Особенностью второго позвонка является то, что на теле есть выступ, который является телом первого, видоизмененным в процессе развития, он носит название зуб. Вокруг него происходит вращение атланта. В поперечных отростках всех шейных позвонков есть отверстия, в которых проходит позвоночная артерия. Между позвонками есть отверстия, через которые выходят спинно-мозговые корешки.
  2. Грудной отдел позвоночника имеет 12 составляющих, к ним примыкает 12 пар ребер. Для этого на телах и поперечных отростках есть суставные ямки.
  3. Поясничный отдел составлен из 5 позвонков, являющихся наиболее массивными. Тело у них напоминает боб, а отростки отличаются массивностью, это связано с тем, что на эту часть спины приходится основная масса тела. Помогает позвоночнику в этой области таз.
  4. Крестцовые позвонки, которых также 5 вместе с копчиком, имеющим 3-5 составляющих, сращены между собой, что обусловлено прямохождением человека. Крестец выполняет вспомогательную опорную функцию, разгружая поясничный отдел.

Часто в медицинских источниках совмещаются 2 последних отдела позвоночника, объединяясь в пояснично-крестцовую часть.

Шейный и поясничный отдел изогнуты вперед, что получило название лордоз, а грудной и крестцовый — назад (кифоз).

Понятие о грыже и причины ее появления

В течение жизни человека позвонки подвергаются старению, изнашиваются диски. Диск имеет кольцо,внутри которого расположено ядро. При сильной нагрузке кольцо ослабляется или разрывается, врезультате этого может происходить выпадение ядра внутрь или наружу относительно тела позвонка. Подобная ситуация приводит к сдавлению нервных корешков, которые располагаются в позвоночном столбе, провоцируя появление признаков патологии.

Грыжи чаще всего возникают в нижней части спины (между последним поясничным позвонком и крестцовым соединением) и называется межпозвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причинами нарушения могут быть не только возрастные изменения, но и другие факторы:

  • значительная однократная физическая нагрузка,
  • характер труда, связанный с постоянными нагрузками, поднятием тяжестей,
  • травмы (ДТП, удар, падение с высоты),
  • повреждение связочного и мышечного аппарата,
  • ожирение и избыточная масса тела,
  • наличие нарушений метаболизма и эндокринных заболеваний,
  • при малоподвижном образе жизни человека происходит атрофия мышечного аппарата,
  • дисплазия тазобедренного сустава в детстве, особенно неправильно пролеченная,
  • остеохондроз.

Чем больше факторов из этого списка имеется у человека, тем больше вероятность патологии.

Механизм нарушения следующий: под влиянием повреждающего фактора или чрезмерного давления растягивается или разрывается фиброзная оболочка диска, и в образовавшееся пространство выпячивается ядро.

Виды и стадии формирования

Симптомы и лечение образовавшейся в любом отделе позвоночника патологии зависят от ее формы и распространенности процесса.

Поскольку выпадение диска может происходить в разных направлениях, выделяют несколько видов межпозвонковой грыжи.

  1. Образование, которое выпячивается внутрь спинномозгового канала, называется задним. При этом может сдавливаться спинной мозг, что проявляется серьезными нарушениями, вплоть до развития парезов или параличей, нарушений работы тазовых органов. Если при этом грыжа направлена в сторону нервных корешков, то развивается их компрессия и воспаление в той зоне. Грыжа или протрузия носит название заднебоковой.
  2. Расположение грыжи боковое, то есть латеральное. При такой форме проявления обычно отсутствуют, наблюдаются только при большом размере выпячивания.
  3. О вентральной грыже говорят в том случае, если она располагается спереди от позвоночного столба. Симптомы также могут отсутствовать и дать о себе знать при больших размерах грыжи.
  4. При распространенном процессе выпячивание диска происходит по всем направлениям, причем это может происходить одинаково со всех сторон или неравномерно (где-то больше, где-то меньше). В таком случае весь комплекс симптоматики ярко выражен, могут быть признаки сдавления спинного мозга.

Возникновение выпячивания не происходит в большом объеме сразу, выделяют несколько этапов его формирования:

  • протрузия, когда еще нет разрыва фиброзной оболочки, но диск уже выпячивается за пределы тела позвонка приблизительно на 3 мм,
  • грыжа сопровождается разрывом фиброзного кольца,
  • процесс секвестрации, когда уже происходит отделение выступающей части, ее выпадение. На этом этапе пациент испытывает сильные боли, происходит развитие симптомов.

Образование может иметь размер от маленького до гигантского, параметры определены в медицинской литературе.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от формы патологии: заднебоковое и распространенное выпячивание наиболее опасны, ярче всего проявляются, имеют менее благоприятный прогноз. Латеральная и вентральная формы патологии практически не имеют симптомов, могут обнаруживаться при случайном обследовании.

При грыже могут быть следующие проявления:

  1. Боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться локально или отдавать в ногу, таз.
  2. Онемение нижних конечностей вплоть до полной потери чувствительности.
  3. Снижение температуры пальцев ног.
  4. Ограничение движения, усиление признаков при изменении положения тела.
  5. Появление непроизвольной дефекации и мочеиспускания.
  6. Снижение функциональной активности мышц.

Самый первый и наиболее важный признак патологии — это боль, которая может быть разного характера. Ее усиление или изменение проявлений говорит о распространении процесса.

При грыже пояснично-крестцового отдела существует несколько типов дискомфорта:

  1. Люмбалгия, при которой боль носит ноющий постоянный характер после физической нагрузки.
  2. Люмбаго представляет собой острую стреляющую боль, после ее возникновения человек часто остается в том же положении, в котором она возникла.
  3. Люмбоишиалгия сочетает в себе признаки ноющей боли, которая отдает по ходу нерва.

Последствия, дальнейший период жизни

Исход лечения в основном благоприятен, особенно на ранней стадии заболевания. Операция также способна принести положительный эффект, особенно если грыжа единичная. Впоследствии человек должен придерживаться определенных правил и соблюдать здоровый образ жизни. Важно контролировать свой вес, что исключит повышенную нагрузку, постоянно укреплять спину при помощи гимнастики.

В некоторых ситуациях врач может рекомендовать носить корсет, который позволяет разгрузить поясничный отдел. Полезно, особенно после операции заниматься плаванием, под контролем инструктора ЛФК выполнять гимнастику. Исключаются тяжелые физические нагрузки, если они связаны с работой, то необходимо сменить вид профессиональной деятельности. При соблюдении всех рекомендаций врача грыжа не беспокоит, а после операции о ней можно совсем забыть.

Что представляет собой

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска через разрыв фиброзного кольца.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков, между телами которых располагаются диски, выполняющие функцию амортизатора и обеспечивающие распределение равномерной нагрузки на позвонки. При значительной нагрузке на поясничную область происходит неравномерное сдавливание диска, что приводит к его выпячиванию.

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, требующая назначения наиболее адекватной терапии. Лечебная тактика избирается в зависимости от точного месторасположения выпячивания, его размеров, выраженности клиники и сопутствующих заболеваний.

Межпозвоночная грыжа в крестцовом отделе классифицируется следующим образом:

  • наиболее опасным видом патологии является выход ядра в область расположения спинномозгового канала, что приводит к защемлению нервов и развитию выраженных болей, такие грыжи называются заднебоковыми,
  • межпозвоночная боковая грыжа формируется слева либо справа от позвоночного столба, провоцирует появление симптоматического комплекса только в результате прогрессирования болезни,
  • выход пульпозного ядра вперед считается наименее опасной разновидностью, такие выпячивания редко склонны к прогрессированию,
  • высвобождение ядра происходит со всех сторон позвоночника.

Заболевание классифицируется в зависимости от размеров грыжи:

  • до 6 мм – не несут угрозы пациенту, проводится комплексное безоперационное лечение,
  • 7-9 мм – назначается лечение в стационарном отделении, хирургическое вмешательство не требуется,
  • 11-13 мм – проводится консервативная терапия (лекарственные препараты, методы физиотерапии, назначается диета), при выраженных болях, которые значительно сковывают движения и не поддаются полному устранению при медикаментозной терапии назначается операция,
  • свыше 13 мм – проводится оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие остеохондроза, который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

  • травмы нижней части спины,
  • постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью),
  • ношение тяжестей,
  • нарушение метаболизма,
  • искривление позвоночника,
  • лишний вес,
  • врожденные аномалии позвоночника,
  • опухолевые процессы.

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

Как проявляется заболевание

Выраженность симптомов пояснично-крестцовой грыжи зависит от размеров выпячивания и длительности заболевания. Основным признаком является развитие боли различного характера в пораженной области.

В начале формирования патологии симптомы грыжи проявляются следующим образом:

  • периодически появляется болезненность в пояснично-крестцовой области,
  • ощущение боли усиливается при двигательной активности, резких наклонах, поднятии тяжестей, также интенсивные боли проявляются при смене положения тела после длительного сидения на одном месте,
  • локализированные боли (только в пораженном отделе позвоночника).

Симптомы грыжи в крестцовом отделе позвоночника усугубляются при увеличении патологии в размерах:

  • возникают внезапные резкие болевые ощущения в виде прострелов внизу спины,
  • боль отдает в нижние конечности, тазовую область и другие части тела, расположенных поблизости с пораженной областью,
  • движения даются с трудом, возникает хромота,
  • болезненность появляется при чихании и кашле,
  • происходит искривление позвоночного столба,
  • со временем в пояснично-крестцовом отделе спины возникает незначительная отечность,
  • мускулатура спины и живота становится напряженной,
  • значительно ограничивается двигательная активность.

Диагностировать межпозвонковую грыжу возможно по клиническим проявлениям. Для определения точного месторасположения патологии, выявления размеров выпячивания проводится рентгенологическое исследование и МРТ.

Способы лечения

Лечением грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела занимаются несколько специалистов – невролог и вертебролог. Клиническая картина позволяет предположить наличие грыжи, рентгенологический снимок и магнитно-резонансная томография покажут происходящие изменения в позвоночном столбе. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологическими состояниями, имеющими схожую симптоматику (миозитом, гематомой, спондилоартрозом и опухолевым процессом).

После обследования избирается тактика лечебных мероприятий: консервативная терапия либо хирургическое вмешательство. Большинство врачей склоны к мнению, что при незначительных размерах патологии назначение комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, народную медицину и корректирование образа жизни, позволяют обойтись без операции.

В первую очередь при диагностировании грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника следует избегать резких движений. В период проявления выраженных болей назначается строгий постельный режим и медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного воздействия. В период ремиссии применяются лечебный массаж, гимнастика, тепловое воздействие в виде грязевых аппликаций и компрессов с мазями (только по показаниям врача).

Классический массаж

Процедура выполняется с использованием массажного крема либо детского масла. Все движения плавные с умеренным надавливанием. Вначале проводится поглаживание, затем легкое растирание и воздействие по точкам. Для большей результативности после классического массажа рекомендуется выполнение несложной гимнастики, снимающей давление с поясницы.

Гидромассаж

Суть методики заключается в проведении массажа струей воды, подающейся под давлением. Температурный режим подбирается теплой температуры, наиболее комфортной для человека.

Процедура предполагает выполнение массажа с помощью специальных банок из силикона или стекла для улучшения кровообращения и лимфотока. После применения баночного массажа улучшается питание межпозвонковых дисков.

Для лечебного массажа используется теплый мед, в который добавляют несколько капель масла пихты или оливы. В начале процедуры тело разогревают с помощью классического массажа, затем на пораженную область спины наносится растирающими движениями смесь из меда и масла. После тщательного втирания медовой смеси специалист прикладывает ладошки к растираемому месту и резко отрывает их. Продолжается процедура до образования белого налета на руках.

Физиотерапия

Для лечения грыжи применяются различные методы физиотерапевтического воздействия, которые способны избавить пациента от сильных болей, улучшить кровообращение и снизить проявление отечности. Кроме того, данные процедуры ускоряют регенеративные процессы в хрящевых тканях, стимулируют обмен веществ.
К основным видам физиотерапии относятся:

  • электрофорез (применение токов низкой частоты в сочетании с введением через кожные покровы различных лекарственных веществ),
  • КВЧ-терапия (крайне высокочастотная) – излучение миллиметровых волн, направленное на определенные точки, стимулирует регенерационные и обменные процессы, положительно влияет на организм в целом, повышая его защитные свойства,
  • ультразвуковая терапия – волны ультразвука способны проникать глубоко в тело человека (до 6 см), тем самым прогревая пораженную область, способствуя восстановлению и питанию хрящевой ткани,
  • иглоукалывание – процедура представляет собой воздействие на точки тонкими иглами и совместное введение лекарственных растворов,
  • лечение парафином – парафиновые аппликации применяются, как согревающее средство для устранения воспалительных явлений и болезненных ощущений, также используют белый парафин, предварительно разогретый до 60 градусов.

Физические упражнения и ЛФК

Лечебная физкультура применяется ежедневно и состоит из комплекса несложных упражнений, направленных на укрепление спинных мышц, разгрузку и вытяжение позвоночника. Исключением является период обострения, так при острой форме следует избегать любых движений и соблюдать постельный режим, чтобы не ухудшить ситуацию.

Лечение дома межпозвоночной грыжи с помощью физических упражнений:

  • пациент занимает положение лежа на спине: правую ногу следует согнуть в колене, левую поднять от пола, как можно выше, взяться за нее руками и потянуть к корпусу, в таком положении следует пробыть до 10 секунд, после чего вернуться в исходное позу, затем правую сгибают, а левую притягивают к корпусу, в течение дня рекомендуется выполнять от 3 до 5 раз,
  • исходное положение – на животе: руки ровно вытянуты над головой, ноги прямо, затем пациенту требуется поднять голову и ноги одновременно, хорошенько прогибаясь в спине, повторить 5-10 раз,
  • стоя на четвереньках следует прогибать спину вниз, затем выгибать дугой вверх, повтор до 15 раз.

Мануальная терапия

Процедура предполагает исправление патологического положения костей, мышц и связок. Лечение проводится квалифицированным специалистом – мануальным терапевтом. Воздействие на пораженную область производится с помощью рук мануальщика. При растягивании связок, мышц и воздействии на кости позвонки принимают наиболее правильное положение, что позволяет снизить чрезмерную и неправильно распределенную нагрузку с пояснично-крестцового отдела. Подробнее о мануальной терапии.

Иглоукалывание

Акупунктура – это метод китайской медицины, заключающийся в воздействии на биологически активные точки с помощью иголок. Иглоукалывание активирует многие физиологические процессы в организме, способствует питанию тканей, улучшению кровообращения.

После курса процедур (10 сеансов) отмечается значительное снижение отечности, ощущения боли проявляются реже и с меньшей интенсивностью уже после первого занятия. Основной целью лечения иглами при выпячивании межпозвонкового диска – это расслабление мышц спины и снижение давления на больную часть тела.

Заболевания позвоночника – это всегда серьезные изменения его нормального функционирования, что в результате приводит к развитию сильных, нестерпимых болей и скованности движений. Только своевременное обращение в медицинское учреждение и назначение адекватной терапии поможет избежать опасных осложнений и хирургического вмешательства при грыже позвоночника.

Смотрите видео: Что нужно лечить при межпозвоночной грыже

Оставьте свой комментарий