Виды и способы лечения ущемленной грыжи

Грыжей в медицине обозначают состояние, когда органы тела или ткани выступает наружу или сдвигаются со своего привычного места. Происходит это через слабости брюшной стенки и соединительных тканей организма человека.

Проявляется она заметной выпуклостью в точке выступа. Ее может заметить хирург при осмотре, да и обычный человек отметит появление странного бугорка на своем теле.

Часто, такое вываливание внутренностей может быть болезненным и вызывать неприятные ощущения. Особенно при прикосновении или взаимодействии с одеждой. Не говоря уже о моральном давлении в связи со стыдливостью появления на теле болезненного дефекта.

Ущемление грыжи в области белой линии живота происходит довольно редко. Согласно статистике, это ущемление происходит не часто в связи со своими анатомическими особенностями. Да и классическое ущемление в ситуации с грыжей белой линии живота не всегда бывает достоверным.

Очень часто в медицинской практики подозрение на ущемление грыжи в зоне белой линии живота путают с ущемлением предбрюшинной жировой прослойки. Это не является опасной клинической картиной, по сравнению с настоящим осложнением недуга.

Живот человека представляет собой мышечный мешок, в который уложены органы пищеварительной, репродуктивной, мочевыделительной, кроветворной систем. Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев разнонаправленных мышечных волокон.

У здорового взрослого человека они очень мощные и прочно удерживают каркас тела, участвуют в поддержании позы, ходьбе и физических упражнениях. Однако в брюшной стенке есть участки, где мышечные волокна скрепляются друг с другом соединительной тканью.

Она эластична и растяжима, а при большой нагрузке может даже порваться.

К слабым местам брюшной стенки относятся:

  • пупочное кольцо,
  • белая линия живота (линия посередине тела, которую можно провести от места соединения ребер к лобку),
  • правый и левый паховые каналы – образования над паховыми складками, где у мужчин сокрыты семенные канатики, а у женщин – круглые связки матки,
  • правый и левый бедренные каналы – образования под паховой складкой с проходящими в них сосудами и нервами,
  • спигелиевы линии с обеих сторон – дугообразные границы между поперечной мышцей живота и ее сухожилием,
  • все послеоперационные рубцы на животе.

При повышении внутрибрюшного давления резко возрастает нагрузка на стенки брюшной полости изнутри. Мышечные ткани выдерживают этот натиск, а соединительная – нет. Она растягивается или рвется, и в прочном мышечном полотне появляется отверстие, куда могут попадать внутренние органы или их части.

Внутрибрюшное давление повышается в следующих случаях:

  • беременность – при этом растущая матка увеличивает живот в объеме, а гормональный фон делает все соединительные ткани организма более податливыми и эластичными для готовности к родам,
  • роды, особенно трудные и затяжные,
  • избыточный вес,
  • хронические запоры,
  • длительный кашель,
  • подъем тяжестей,
  • громкий крик или плач у ребенка,
  • игра на духовых инструментах,
  • ношение слишком тугих ремней и поясов.

Каждый раз, когда повышается внутрибрюшное давление, грыжевые ворота приоткрываются, и органы брюшной полости выпадают. Затем период напряжения проходит, внутрибрюшное давление возвращается к обычному уровню, и, в большинстве случаев, содержимое грыжевого мешка возвращается на место, а ворота замыкаются.

Защемление происходит, когда при особенно большом длительном усилии в грыжевом мешке оказывается больше органов, а размер грыжевых ворот при этом остается прежним.

Главная » Грыжи » Симптомы и причины появления грыжи белой линии

Симптомы патологии

Распознавание патологии проводится с помощью визуального осмотра и применения методов инструментального исследования. При визуальном осмотре врач оценивает общее самочувствие больного, размер выпячивания, интенсивность болевого синдрома.

Точные данные о состоянии внутренних органов удается получить с помощью таких методов:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости.

После постановки диагноза тактика врачей изменяется. Принимается решение об объеме оперативного вмешательства и способе анестезии.

Подготовка к операции

Это состояние является самым тяжелым осложнением грыжи и представляет большую опасность для больного. Ущемление грыжи живота главным образом бывает при так называемых наружных грыжах передней брюшной стенки (паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные).

Ущемление происходит в области грыжевых ворот, поэтому значительно чаще ущемлению подвергаются большие грыжи, выходящие из сравнительно небольших дефектов передней брюшной стенки.

Эластическое ущемление происходит в момент внезапного повышения внутрибрюшного давления при физической нагрузке, кашле, натуживании. При этом наступает перерастяжение грыжевых ворот, в результате чего в грыжевой мешок выходит больше, чем обычно, внутренних органов.

Возвращение гры­жевых ворот в прежнее состояние приводит к ущем­лению содержимого грыжи. При симптомах эласти­ческого ущемления грыжи живота сдавление вышедших в грыжевой мешок органов происходит снаружи.

Какие-либо попытки вправления без операции грыжи при ее ущемлении недопустимы, так как чрезвычайно часто осложняются травмой ущемленной кишки вплоть до ее разрыва.

Пациенты, у которых ущемленная грыжа вправилась самостоятельно, также подлежат госпитализации в связи с опасностью развития перитонита. Спазмолитики не показаны.

Диагноз по симптомам ущемлений грыж живота подтверждается во время операции. При рассечении тканей под паховой связкой обнаруживают ущемленную грыжу либо увеличенные вос­паленные лимфатические узлы.

Этапы терапии ущемления грыж живота

При ущемлении необходима экстренная операция. Ее проводят так, чтобы, не рассекая ущемляющее кольцо, вскрыть грыжевой мешок, предотвратить ускользание ущемленных органов в брюшную по­лость.

Операцию проводят в несколько этапов.

Первый этап лечения — послойное рассечение тканей до апоневроза и обна­жение грыжевого мешка.

Второй этап терапии — вскрытие грыжевого мешка, удаление грыжевой во­ды. Для предупреждения соскальзывания в брюшную полость ущемленных органов ассистент хирурга удерживает их при помощи марлевой салфетки. Недопустимо рассечение ущемляющего кольца до вскрытия грыжевого мешка.

Третий этап лечения — рассечение ущемляющего кольца под контролем зре­ния, чтобы не повредить припаянные к нему изнутри органы.

Четвертый этап лечения — определение жизнеспособности ущемленных ор­ганов. Это наиболее ответственный этап операции.

Основными критериями жизнеспособности тонкой кишки являются восстановление нормального цвета кишки, сохранение пульсации сосудов брыжейки, отсутствие странгуляционной борозды и субсерозных гематом, восстановление перистальтиче­ских сокращений кишки.

Бесспорными признаками нежизнеспособности кишки являются темная окраска, тусклая серозная оболочка, дряблая стен­ка, отсутствие пульсации сосудов брыжейки и перистальтики кишки.

Пятый этап лечения ущемлений грыж живота — резекция нежизнеспособной петли кишки. От види­мой со стороны серозного покрова границы некроза резецируют не менее 30—40 см приводящего отрезка кишки и 10 см отводящего отрезка.

Резек­цию кишки производят при обнаружении в ее стенке странгуляционной бо­розды, субсерозных гематом, отека, инфильтрации и гематомы брыжейки кишки.

При ущемлении скользящей грыжи необходимо определить жизнеспо­собность части органа, не покрытой брюшиной. При обнаружении некроза слепой кишки производят резекцию правой половины толстой кишки с на­ложением илеотрансверсоанастомоза.

При некрозе стенки мочевого пузыря необходима резекция измененной части пузыря с наложением эпицистостомы.

Шестой этап — пластика грыжевых ворот. При выборе метода пла­стики следует отдать предпочтение наиболее простому.

Лечение осложненных ущемлений грыж живота

При ущемленной грыже, осложненной флегмоной, операцию начинают со срединной лапаротомии (первый этап) для уменьшения опасности инфи­цирования брюшной полости содержимым грыжевого мешка.

Во время лапаротомии производят резекцию кишки в пределах жизнеспособных тканей и накладывают межкишечный анастомоз.

Затем производят грыжесечение (второй этап) — удаляют ущемленную кишку и грыжевой мешок. Пластику грыжевых ворот не делают, а производят хирургическую обработку гнойной раны мягких тканей, которую завершают ее дренированием.

Необходимым компонентом комплексного лечения ущемления грыжи является общая и местная антибиотикотерапия.

Прогноз. Послеоперационная летальность возрастает по мере удлинения времени, прошедшего с момента ущемления до операции, и составляет в первые 6 ч 1. 1%, в сроки от 6 до 24 ч — 2. 1%, позже 24 ч — 8. 2%, после резекции кишки летальность равна 16%, при флегмоне грыжи — 24%.

Фото: грыжа Литтре

Для ущемленной грыжи характерными являются четыре симптома. Они встречаются при любой форме защемления. К ним относится:

  1. Боль резкого характера, проявляющаяся в области расположения грыжи,
  2. Выпячивание не удается вправить даже в лежачем состоянии,
  3. Грыжа болезненна и постоянно напряжена,
  4. Кашлевой толчок не передается.

Абдоминальные грыжи (грыжи живота ), если во время от них не избавиться, могут спровоцировать серьезные осложнения, самое опасное из которых – ущемленная грыжа.

Что это такое? Основной толчок к данному состоянию – резкое повышение внутрибрюшного давления в результате одномоментного чрезмерного физического усилия.

Сильное напряжение брюшной стенки способствует расширению грыжевых ворот, в которые выпадают органы. После прекращения нагрузки отверстие в брюшине сокращается и сжимает их.

Для врача подобный диагноз означает критическое состояние, которое требует немедленной операции.

Экстренные меры принимают, т.к. грыжевые ворота пережимают органы в полости грыжи, и к ним прекращается доступ питательных веществ и кислорода, что приводит к быстрой гибели тканей.

Некротические вещества (некроз – омертвление) стремительно поступают в общий кровоток и вызывают сильную интоксикацию организма.

Практически всегда ущемление грыжи происходит внезапно:

  • человек чувствует неожиданный приступ невыносимой боли, которая не проходит даже после расслабления,
  • грыжевое выпячивание напряжено и не поддается вправлению,
  • общее состояние резко ухудшается, падает артериальное давление, учащается пульс.

В течение 7–8 часов наступают первые симптомы, свидетельствующие о развитии некроза в ущемленных тканях.

Промедление с обращением к хирургу и попытка самостоятельного лечения могут закончиться летальным исходом.

Радует, что современные методы оперативного лечения ущемленной грыжи позволяют проводить вмешательство малоинвазивным способом. Метод лапароскопии значительно сокращает период восстановления, снижает риск развития послеоперационной инфекции и не оставляет порочных рубцов на теле.

Операции по удалению вторичной ущемленной грыжи обычно проходят без осложнений.

Риск ущемления грозит любому виду патологического выпячивания, вне зависимости от его локализации, анатомического расположения и грыжевого содержимого. Основной провоцирующий фактор – быстрое и сильное сокращение мышц живота, при котором резко возрастает давление на грыжевые ворота изнутри.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Спровоцировать ущемление грыжи могут

Предрасполагающие причины, создающие благоприятные условия для внезапного ущемления

При уточнении характера грыжи и вида ущемления важны жалобы больного.

Основной признак любого вида ущемленной грыжи – болевой синдром, который отличается в зависимости от локализации, вида и степени ущемления. Боль может захватывать только область грыжи или распространяться по всей полости живота.

Больного с признаками ущемления грыжи направляют на операцию в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство имеет статус «по жизненным показаниям»: это значит, что единственное противопоказание – явное предсмертное состояние больного.

Эластическое ущемление происходит в момент внезапного повышения внутрибрюшного давления при физической нагрузке, кашле, натуживании. При этом наступает перерастяжение грыжевых ворот, в результате чего в грыжевой мешок выходит больше, чем обычно, внутренних органов.

Возвращение гры­жевых ворот в прежнее состояние приводит к ущем­лению содержимого грыжи. При симптомах эласти­ческого ущемления грыжи живота сдавление вышедших в грыжевой мешок органов происходит снаружи.

Первый этап лечения — послойное рассечение тканей до апоневроза и обна­жение грыжевого мешка.

Третий этап лечения — рассечение ущемляющего кольца под контролем зре­ния, чтобы не повредить припаянные к нему изнутри органы.

Пятый этап лечения ущемлений грыж живота — резекция нежизнеспособной петли кишки. От види­мой со стороны серозного покрова границы некроза резецируют не менее 30—40 см приводящего отрезка кишки и 10 см отводящего отрезка.

Резек­цию кишки производят при обнаружении в ее стенке странгуляционной бо­розды, субсерозных гематом, отека, инфильтрации и гематомы брыжейки кишки.

При ущемленной грыже, осложненной флегмоной, операцию начинают со срединной лапаротомии (первый этап) для уменьшения опасности инфи­цирования брюшной полости содержимым грыжевого мешка.

Во время лапаротомии производят резекцию кишки в пределах жизнеспособных тканей и накладывают межкишечный анастомоз.

Необходимым компонентом комплексного лечения ущемления грыжи является общая и местная антибиотикотерапия.

Прогноз. Послеоперационная летальность возрастает по мере удлинения времени, прошедшего с момента ущемления до операции, и составляет в первые 6 ч 1 , 1%, в сроки от 6 до 24 ч — 2 , 1%, позже 24 ч — 8 , 2%, после резекции кишки летальность равна 16%, при флегмоне грыжи — 24%.

Первичное и вторичное ущемление

В оперативной практике ущемленная грыжа – четвертая по своей частоте патология. Она может быть первичной и вторичной.

Встречается крайне редко, но оно самое опасное. Одновременно происходит образование патологического отверстия в тканях, выдавливание туда внутренних органов и их ущемление.

Опасность первичного ущемления – в неправильном отношении к своему состоянию больных, попытке самолечения и позднем обращении за квалифицированной помощью. В результате ход операции отягощается такими осложнениями:

  • некрозом сдавленных тканей,
  • перитонитом,
  • сильной интоксикацией организма.

Формы ущемления грыжи и их проявления

Симптомы ретроградного ущемления

Чаще ретроградно ущем­ляется тонкая кишка, когда в грыжевом мешке расположены две кишечные петли, а промежуточная (связующая) петля находится в брюшной полости.

Ущемлению подвергается в большей степени связующая кишечная петля. Некроз начинается раньше в кишечной петле, расположенной в животе вы­ше ущемляющего кольца.

В это время кишечные петли, находящиеся в гры­жевом мешке, могут быть еще жизнеспособными.

Симптомы ретроградного ущемления

Эластическое

Патология встречается преимущественно на фоне сильных физических нагрузок, при поднятии тяжести. Следствием физических перенапряжений является выход частей внутренних органов через грыжевые ворота, откуда они не могут вернуться в исходное положение после сокращения отверстия.

Что происходит при ущемлении

Под ущемлением подразумевается сдавление в грыжевых воротах какого-либо органа. Это сдавление может быть постепенным или внезапным. Внезапное ущемление происходит при физической нагрузке, сильном кашле, натуживании.

Чаще всего ущемляются участки кишечника, попадающие в грыжевые ворота. В результате нарушается кровообращение как в сдавленной части, так и во всем органе. Именно с этим и связаны проблемы, возникающие при образовании патологии.

Нюансы образования грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота считается не редким явлением. Она возникает на передней стенке живота, где проходит, так называемая, белая линия, что тянется от нижней части грудины до лобковой кости.

Анатомически она состоит из мышц и соединительной ткани, между которой имеются небольшие щелевидные пространства. Сквозь эти промежутки проходят кровеносные сосуды и нервы, связывая подкожную клетчатку с жировой.

Наличие этих промежутков, с одной стороны, обеспечивают организм нормальным притоком крови по всей брюшной стенке, но, с другой стороны, они являются слабой частью брюшины, сквозь которые могут проходить органы при грыжевой болезни.

Следует отметить, что чаще всего грыжи белой линии живота возникают в верхней части брюшной стенке. Это называется эпигастральной грыжей. Вываливания в области пупка (параумбиликальные образования) и под чревом появляются в значительно меньшей степени.

Ущемление грыжи белой линии живота

Ущемление грыжи в области белой линии живота происходит довольно редко. Согласно статистике, это ущемление происходит не часто в связи со своими анатомическими особенностями. Да и классическое ущемление в ситуации с грыжей белой линии живота не всегда бывает достоверным.

Очень часто в медицинской практики подозрение на ущемление грыжи в зоне белой линии живота путают с ущемлением предбрюшинной жировой прослойки. Это не является опасной клинической картиной, по сравнению с настоящим осложнением недуга.

Истинное развитие заболевания белой линии живота приводит к защемлению не только части сальника, но и части петли кишечника. Очень часто встречается развитие грыжи по типу Рихтера, поскольку условием ее возникновения являются наличие узких грыжевых ворот. При грыже Рихтера защемляется не большая часть петли кишечника, а лишь ее стенка.

Такая форма развития недуга быть очень опасной, а при несвоевременном лечении даже оказаться фатальной для больного. В лучших случаях, ущемленная грыжи белой линии живота окажется чрезвычайно болезненной, но при хирургическом воздействии почти не понесет за собой последствий. Это означает, что они нуждаются в срочном профессиональном внимании.

Брюшная грыжа: симптомы, лечение, операция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

  • Виды
  • Формы
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение брюшной грыжи
  • Профилактика
  • Операция брюшной грыжи
  • После операции

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

  • эпигастральные,
  • пупочные,
  • инцизионные,
  • грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

  • эмбриональная,
  • возникшая у ребенка,
  • впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

  • постоянный кашель, например, при болезнях легких,
  • образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности,
  • процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов,
  • быстрая потеря веса,
  • хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания,
  • травма живота,
  • беременность,
  • ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Формы брюшной грыжи:

  • вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота,
  • невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

  • воспаление,
  • задержка каловых масс — копростаз,
  • повреждение (травма),
  • злокачественное новообразование кишечника.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Что происходит при защемлении грыжи?

Как уже говорилось, главной проблемой грыжи (не только белой линии живота) является слабость мышц брюшной полости. Это позволяет части предбрюшинной клетчатки и кишечнику попасть в грыжевые ворота, выпирая сквозь щели апоневроза.

Процесс формирования грыжи до момента защемления проходит, как правило, три этапа.

На первом этапе, на уровне белой линии живота появляется предбрюшинная липома. Это и есть попадание части клетчатки. При сдавливании на этом этапе у пациента может возникнуть сильная боль, которая будет напоминать симптомы панкреатита, язвенной болезни или холецистита.

На втором этапе формируется уже классическое понимание грыжи. После жировой клетчатки начинают вываливаться и проявляться наружу внутренние органы, размещенные по белой линии живота, такие как сальник, петли тонкой кишки, а также часть стенки толстой кишки.

На третьем этапе происходит развитие грыжи, в результате чего она может увеличиваться в размерах и защемляться при определенных условиях.

При ущемлении происходит сдавливание внутренностей, которые застряли в воротах. Этого действия достаточно, чтобы ограничить работу кровеносных сосудов внутри кишечника. В конце концов, ограничение поступления крови в свободном доступе и других полезных веществ к защемленным органам приводит достаточно быстрому отмиранию тканей.

Омертвелые части начинают воспроизводить токсины и яды, которые выбрасываются в организм и поток крови. В свою очередь, этот процесс вызывает сепсис или заражение крови и, в конечном счете, если не начать лечение — к смерти.

Диагностика

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Симптомы ущемления

Существует небольшая вероятность того, что при ущемлении грыжи в месте белой линии живота возникнет непроходимость кишечника.

Симптомы кишечной непроходимости, как правило, быстро развиваются, проявляя себя:

  • интенсивной болью,
  • чувством вздутия живота,
  • тошнотой,
  • рвотой.

Другим возможным осложнением при ущемлении грыжи белой линии живота является результат от процесса разложения омертвелой плоти, которая застряла в грыжевых воротах.

Симптомы ущемленной грыжи включают в себя интенсивную боль, которая постепенно возрастает, тошноту, рвоту, отек, боль при касании вываливания, красную кожа вокруг грыжи, кровь в каловых массах.

Самыми распространенными показателями защемления являются:

Лечение брюшной грыжи

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

  • беременность,
  • сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина),
  • аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Профилактика

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

  • поддержание нормального веса,
  • здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров,
  • умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними,
  • отказ от курения,
  • своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Вздутие живота

Как и с предыдущим симптомом, вздутие живота будет проявляться, в связи с непроходимостью кишечника. При этом газы не могут пройти через препятствия наружу.

Пациенты с ущемленной грыжей, как правило, имею лихорадку. Это также связано с воспалительным процессом, вызванным омертвением ущемленной ткани. Лихорадка может указывать на возможную инфекцию тканей белой линии живота, которые были вовлечены в этот процесс.

Шоковое состояние

Это относится к нарушению функционирования системы кровообращения из-за системной инфекции от омертвения ущемленной ткани. Пациенты имеют низкое кровяное давление, очень учащенное сердцебиение. Меняется психического состояния. Это очень опасное состояние, которое часто граничит с критической ситуацией.

Классификация

Виды ущемленных выпячиваниц различаются в зависимости от анатомических областей. Во-первых, принято выделять наружные и внутренние грыжи. Внутренние встречаются реже.

При внутренней патологии происходит сдавление желудка или малого сальника. Наружные грыжи — это выход части органов брюшной полости через брюшную стенку. В зависимости от того в каком месте это происходит, может быть выявлена:

  • паховая,
  • пупочная,
  • вентральная.

Паховая грыжа

Ущемленная паховая грыжа чаще всего проявляется внезапно при физическом напряжении. Главный симптом — боль, причем, она может ощущаться не только в области новообразования, но и по всему животу. Сдавливается грыжевыми воротами участок кишечника. Он может быть разного размера, от этого во многом зависит степень проявления симптомов. В самом начале нередко бывает жидкий стул, позже стул отсутствует. Проявлением осложнений является рвота, которая может быть неукротимой при длительном сдавлении участка кишечника. Симптомы могут проявляться и со стороны других органов. Например, при больших грыжевых воротах возможно попадание в них участка мочевого пузыря, также давление на него может оказывать сместившийся кишечник. При сдавлении мочевого пузыря может быть болезненное и слишком частое мочеиспускание.

Пупочная грыжа

Ущемленная пупочная грыжа может быть любого размера, однако чаще такое осложнение происходит с крупными грыжами. Первый признак — боль и невозможность вправить выпячивание. При пупочной патологии может ущемиться сальник или петля кишечника. Симптоматика в обоих случаях будет разной.

Симптомы ущемления кишечника:

  • Схваткообразная сильная боль,
  • Периодическая усиленная перистальтика кишечника,
  • Задержка газов,
  • Рвота.

Симптомы ущемления сальника:

  • Умеренный болевой синдром,
  • Рвота (чаще однократная).

Выглядит заболевание как плотное выпячивание в области пупка. При натуживании оно в размерах не увеличивается. В первые несколько часов кожа в этой области никак не меняет внешний вид, однако она постепенно краснеет, становится болезненной. Если не обращаться за помощью в течение двух-трех дней, то развивается некроз ущемленного участка кишечника, воспаление и нагноение распространяется на ткани грыжевого мешка и на кожу с соответствующей симптоматикой:

  • инфильтрация тканей,
  • гиперемия,
  • резкая болезненность,
  • повышение местной и общей температуры.

Вентральная грыжа

Вентральной или рубцовой называют послеоперационную грыжу. Выход органов брюшной полости за брюшную стенку происходит в области послеоперационного рубца. Симптомы ущемления такие же, как в предыдущем случае, потому что страдают так же кишечник или большой сальник.

Ущемленная вентральная грыжа требует дифференциальной диагностики, потому что острая боль может быть обусловлена спаечной болезнью, а не ущемлением.

Однако при развитии непроходимости кишечника диагноз не принципиален, так как в обоих случаях необходима срочная операция. Ждать и откладывать госпитализацию нельзя, так как это грозит развитием перитонита и угрозой летального исхода.

Первая помощь при ущемленной грыже или при подозрении заключается в том, что человека нужно госпитализировать в хирургический стационар как можно быстрее. Обычно вызывают скорую помощь.

Пока ожидают приезда медиков, нельзя давать человеку обезболивающие и спазмолитические препараты. Недопустимо никакое тепло на область патологии. Категорически нельзя пытаться вправить выпячивание.

Последствия самостоятельного вправления:

  • Перемещение сдавленных органов,
  • Отделение грыжевого мешка от окружающих тканей,
  • Отрыв шейки грыжевого мешка от тела,
  • Разрыв ущемленного участка.

В результате действий по вправлению могут исчезнуть клинические симптомы, что очень затрудняет диагностику и может значительно усугубить ситуацию.

Единственный способ лечения — это операция, причем, срочная. Противопоказаний к ней обычно нет, так как речь идет о жизни пациента. Хирургическое вмешательство предполагает, что нужно ликвидировать ущемление и сделать тщательную ревизию органов, которые оказались ущемлены. Дефект брюшной стенки ушивается, либо осуществляется искусственное закрытие грыжевых ворот. Решение принимается в зависимости от размеров ущемления, грыжевых ворот и состояния окружающих тканей.

В ходе операции осторожно вскрывают грыжевой мешок, фиксируют орган и далее рассекают ущемляющее кольцо. Кишку тщательно осматривают. Жизнеспособность ущемленного участка определяют по следующим признакам:

  • быстрое восстановление нормального розового цвета,
  • серозная оболочка блестящая,
  • ощущается перистальтика и пульсация сосудов.

В таком состоянии участок кишки можно вправлять на место. Если есть сомнения в жизнеспособности, то проводят специальные мероприятия. В случае гибели тканей выполняют резекцию кишки.

Показания к резекции

  • Темная окраска кишки,
  • Вялая стенка,
  • Тусклая серозная оболочка,
  • Отсутствие перистальтики пульсации сосудов.

Удаляют не только непосредственно ущемленный участок, но и значительную часть неизмененных тканей (от 15-20 до 30-40 сантиметров).

Завершается операция герниопластикой. Самый современный способ хирургического решения проблемы — ненатяжная методика герниопластики с использованием сетчатого импланта, который закрывает грыжевое отверстие, поддерживает ткани и предотвращает повторное ущемление.

Операция брюшной грыжи

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

  • последовательное рассечение тканей над образованием,
  • выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины,
  • перемещение кишечника и сальника в полость живота,
  • перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление,
  • закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

  • по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают,
  • по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают,
  • по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного), края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

  • малая травматичность,
  • практическое отсутствие послеоперационных осложнений,
  • отсутствие швов, рубцов и шрамов,
  • быстрое восстановление после операции,
  • безболезненность в послеоперационном периоде,
  • возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

  • рецидив заболевания (самое частое осложнение),
  • задержка мочи,
  • инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

После операции

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

  • легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша,
  • мясо, рыба, яйца,
  • кисломолочные продукты,
  • фрукты и овощи, соки, кисели,
  • морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

  • пожилой возраст,
  • большой размер дефекта стенки живота,
  • нагноение раны после операции,
  • последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Не все знают, что позвоночник может выдержать вертикальную нагрузку 400 кг. Она увеличивается в 20 раз при поднятии тяжестей на вытянутых руках. Больший процент этой весовой нагрузки приходится на поясничный отдел, потому что это центр равновесия тела и самый подвижный отдел позвоночника. Эти отличительные особенности делают поясничный отдел более уязвимым и приводят к раннему изнашиванию межпозвоночных дисков, которые играют роль амортизатора. Строение их особенное – плотное фиброзное кольцо удерживает в центре желеобразное ядро.

В начальной стадии межпозвоночной грыжи в диске образуются микротрещины, но в какой-то момент фиброзное кольцо разрывается и содержимое изливается, сдавливая ствол спинного мозга или его корешки. Так образуется грыжа (выпячивание) межпозвоночного диска.

Первое время выпячивание незначительное и не доставляет много хлопот. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела нарастают по мере увеличения её размеров и служат диагностическим критерием стадии заболевания. Они разнообразны и объединены в три большие характерные группы.

  1. Болевой симптом
  2. Позвоночный синдром
  3. Корешковый синдром

Рассмотрим динамику их появления.

Первый, основной и постоянный симптом. Боль будет менять свою силу, место, характер, будет самостоятельной или в сочетании с другими симптомами, но сопровождает заболевание на всех его этапах.

На ранних стадиях заболевания, когда размеры грыжи незначительные, беспокоят боли в поясничной области, в месте проекции повреждённого диска. Тупая, ноющая боль усиливается при резких движениях, поднятии тяжестей и длительном сидячем положении. Полностью исчезает в положении лёжа.

Такое течение болезни, с обострениями и ремиссией, может продолжаться несколько лет. Именно на этой стадии очень легко остановить заболевание, изменив только образ жизни. За квалифицированной помощью обращаются не многие. Большинство лечатся самостоятельно. Болезнь прогрессирует!

По мере увеличения размеров грыжи происходит сдавление оболочек или корешков спинного мозга. Боль в поясничной области усиливается при наклоне головы, при поднятии выпрямленной ноги на стороне сдавления корешка, при надавливании на межостистые промежутки. Постукивание по остистым отросткам позвонков с повреждённым диском вызывает резкую боль в ноге.

Меняется характер болей. Теперь она ноющая и стреляющая. В зависимости от того, корешки каких сегментов позвоночника повреждены, присоединяются боли в области ягодицы, бедра, голени, пятки, большого пальца или тыльной стороны стопы. Они усиливаются при движениях, кашле, чихании, при езде по неровной дороге. Успокаиваются в положении лёжа на здоровом боку с согнутой в суставах больной ногой.

Позвоночный синдром

Мышцы поясничной области и спины из-за постоянных болей находятся в спазмированном состоянии. Это ещё больше усиливает боли. Движения в этой области ограничиваются. Становится невозможным полное разгибание спины. Появляется сутулость, горбатость и перекос туловища в здоровую сторону. Нарушается осанка, походка неуверенная, теряется устойчивость при движениях.

Болям сопутствуют и другие симптомы, которые зависят от размера грыжи, сопутствующих заболеваний костно-мышечной системы и от направления выпячивания. При боковом – сдавливаются корешки спинного мозга и появляются изменения в органах, за которые отвечает повреждённый сегмент позвоночника. При заднем выпячивании грыжи появляются симптомы, связанные со сдавлением ствола спинного мозга.

Грыжа поясничного отдела позвоночника в в 90 % случаев возникает в нижних отделах. Повреждаются диски между L4 – L5 и L5 – S1(где L – обозначение поясничных позвонков. S – позвонки крестцового отдела позвоночника). Каждый сегмент отвечает за работу определённого участка тела. Этим обусловлено появление симптомов межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника в строго определённых местах.

Повреждение корешков в сегменте L5 приводит к обнаружению симптомов по наружной поверхности бедра, передненаружной поверхности голени, тыльной стороне стопы и в области большого пальца. При ущемлении корешков S1симптомы ощущаются в пояснично крестцовой, ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени, в пятке и мизинце. Если имеется несколько грыж межпозвонковых дисков, то проявление симптомов не будет строго очерчено.

Корешковый синдром

Сдавление корешков спинного мозга, а в дальнейшем его отмирание, приводит к ухудшению питания в тканях и появлению нескольких характерных симптомов.

  • Слабость мышц бедра, голени и стопы. Больной не может приседать, подниматься на высокие ступеньки, стоять на носках, прыгать. Это один из ранних симптомов сдавления корешков спинного мозга.
  • Снижается тонус этой группы мышц.
  • Становится заметной их атрофия. Нога истончается, слабеет, не выполняет нужных движений. Ягодичная складка сглаживается. Появляется асимметрия фигуры.
  • Нарушается чувствительность кожи, возникает покалывание, ощущение « ползания мурашек», онемение пальцев и их зябкость.
  • Появляется сухость или повышенная потливость кожи в зоне действия повреждённого корешка.
  • Возможны параличи. Передвижение становится затруднительными. Больной социально ограничен. Жизнь сосредотачивается в четырёх стенах. Часто болезнь приводит к полной инвалидизации.

Выпячивание грыжи назад вызывает сдавление ствола спинного мозга. Резкие движения или поднятие тяжести может привести к полному сдавлению спинного мозга, что приводит к тяжёлым параличам или к состояниям, не совместимым с жизнью. Основными симптомами таких грыж являются:

  • нарушение функции органов малого таза. Больные жалуются на недержание мочи и кала, которое чередуется с их задержкой,
  • нарушение чувствительности этой области,
  • снижается потенции у мужчин. Появляется фригидность и гинекологические проблемы у женщин,
  • возможны симптомы перемежающей хромоты – из-за болей в ногах больной вынужден останавливаться и продолжать движения только после отдыха.

При возникновении осложнений межпозвоночной грыжи присоединяются и другие симптомы. Люмбалгия – прострел в поясничной области. Боль острая, резко усиливающаяся при незначительном движении. Такое состояние может сохраняться несколько недель. Возможно нарушение функции тазобедренных и коленных суставов. Это осложнение резко уменьшает способность самостоятельно передвигаться и рано приводит к инвалидности.

Если межпозвоночная грыжа сочетается с другими заболеваниями костномышечной системы симптомы наслаиваются, становятся более выраженными. Болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника чаще возникает в возрасте 30 – 50 лет. Маловыраженный, непостоянный болевой синдром – первый признак тяжёлого заболевания позвоночника, может возникнуть и в более молодом возрасте. Знание основных симптомов, возникающих по мере прогрессирования недуга, подтолкнёт больного обратиться к специалисту, не дожидаясь грозных осложнений.

Комментарии

Гость — 27.01.2013 — 20:11

Гость — 13.06.2013 — 15:24

Виктория — 28.12.2016 — 12:01

СЕРГЕЙ — 26.01.2017 — 16:32

Гость — 22.07.2013 — 01:22

Гость — 17.08.2013 — 17:21

Гость — 01.10.2013 — 07:29

Гость — 22.12.2013 — 12:59

Гость — 01.01.2014 — 08:51

Гость — 27.05.2014 — 10:19

саша — 29.05.2014 — 15:34

кан — 17.08.2014 — 11:51

ксю — 17.10.2014 — 08:26

смайл — 24.11.2014 — 14:58

Гость — 20.10.2014 — 20:57

Гость — 27.10.2014 — 16:58

Гость — 24.11.2014 — 15:09

Гость — 31.01.2015 — 11:21

Гость — 03.02.2015 — 17:00

сергей — 26.01.2017 — 16:29

Гость — 03.02.2015 — 17:01

Zhanna — 03.02.2015 — 21:52

Котик — 19.02.2015 — 07:10

zara — 26.02.2015 — 15:20

Ирина — 11.03.2015 — 16:42

Гость — 16.03.2015 — 10:57

Гость — 23.03.2015 — 00:45

Гость — 24.09.2015 — 14:54

Гость — 05.04.2015 — 16:11

Гость — 03.05.2015 — 17:52

Ирма — 04.05.2015 — 19:26

Гость — 27.08.2015 — 04:01

Гость — 18.11.2015 — 02:03

Нора — 20.12.2015 — 00:24

ирина — 07.01.2016 — 02:09

гость — 17.01.2016 — 13:19

Расимя — 18.01.2016 — 09:21

Расимя — 18.01.2016 — 09:33

Гость — 04.03.2016 — 01:23

Гость — 17.03.2016 — 23:48

Елена — 26.04.2016 — 18:46

Любовь — 30.01.2017 — 19:53

Гость — 13.10.2016 — 03:16

Гость — 22.11.2016 — 07:05

Сандра — 06.01.2017 — 01:24

Серега — 16.01.2017 — 17:26

Серега — 16.01.2017 — 17:55

Игорь — 06.07.2017 — 20:24

Игорь — 06.07.2017 — 20:38

Гость — 06.07.2017 — 20:41

Юрий — 04.09.2017 — 14:45

Добавить комментарий

Выход органа из занимаемой им полости называется грыжей. Межпозвоночная грыжа — это разрыв межпозвоночного диска (сдвиг ядра с соединительными веществами и прорыв фиброзного кольца). Грыжа является самым часто встречающимся проявлением остеохондроза поясничного отдела или быть последствием травмы.

Максимальная возможная нагрузка на позвоночник человека – 400 кг. На поясничный отдел, как на самую подвижную часть, приходится самое большое давление. 5 позвонков этого отдела соединяются межпозвоночными дисками, которые равномерно распределяют вес. Прорыв фиброзного кольца заставляет ядро попасть в позвоночный канал. Происходит защемление нервных окончаний.

Причины возникновения

  • возрастные изменения возникают по причине снижения активности позвоночника.
    Фиброзное кольцо может долго стираться и прорваться в любой момент от обычного действия.
  • травма позвонков может возникнуть при внезапном резком давлении или сильном ударе. Повышенное давление диска могут вызывать постоянные одинаковые движения.
  • наследственный фактор: нарушения гормонального фона, расстройство обмена веществ.
  • скрытое течение в имеющихся заболеваниях (остеохондроз, сколиоз, искривления и т.д.)
  • стеноз позвоночных каналов как врожденный, так и приобретенный (хроническое сужение центрального канала, межпозвоночного отверстия или латерального кармана)

Симптомы заболевания

  1. Боль и зажатость в пояснице
  2. Внезапно возникающая боль, прострелы
  3. Болезненность при наклонах и поворотах
  4. Боль в одной ноге или ягодице
  5. Корешковый синдром (лампасные боли в ноге)
  6. Жжение, покалывание, онемение
  7. Слабость мышц
  8. Недержание или задержка мочи, запоры или диарея, проблемы с эрекцией (мочеполовая система)

Консервативное медикаментозное лечение без операции

Цель лечения – устранение симптомов, ликвидация причин, ремиссия.
Нестероидные противовоспалительные препараты успешно снимают болевой синдром и воспаления, назначаются при заболеваниях суставов. Действие основано на том, что вещества, стимулирующие ощущение боли, вырабатываются намного меньше. Яркий представитель препаратов –ибупрофен.

Мышечные релаксанты устраняют напряжение в мышцах. Миорелаксанты снимают тонус, уменьшают двигательную активность, расслабляют мышечную ткань, устраняя боль. Препараты действуют снизу вверх, прекращая подачу нервных импульсов и прекращая сокращение мышц. Основные представители –карисопродолидиазепам. Побочными эффектами является сухость слизистых, усталость и задержка мочеиспускания.

Кортикостериоды являются производными гормона кортизола и обладают противовоспалительным свойством, снимают отеки тканей около нерва и ущемленного корешка. Они не являются обезболивающими препаратами, но снимая воспаление, облегчают состояние больного. Применяются, если нестероидные лекарства и мышечные релаксанты перестают действовать, либо когда заболевание протекает в тяжелой форме. Представители: дексаметазон и преднизон. Нельзя применять длительное время.

Опиоиды– это наркотические препараты, имеющие обезболивающий эффект. Сильные опиоидные (морфин, метадон, фентатин) применяются при выраженной острой боли, слабые (кодеин и трамадол) назначают для снятия резких острых болей. Наркотические препараты характеризуются сильным обезболивающим действием и выраженными побочными эффектами, вызывают привыкание при отказе.

Гипнотики назначаются для облегчения наступления сна, при нарушениях ночного сна. Совместное применение некоторых препаратов пагубно сказывается на психологическом состоянии больного, вызывает бессонницу, беспокойные состояния. Исправить ситуацию помогают снотворные средства. Гипнотики имеют ряд побочных эффектов, которые варьируются в зависимости от принимаемого препарата.

Трициклические антидепрессанты повышают настроение и регулируют болевые ощущения. В малых дозах они применяются для лечения и снижения хронических болевых синдромов, решают проблемы плохого сна и усталости. Минус таких препаратов – множество разнообразных побочных эффектов:

  • запоры, проблемы с мочеиспусканием
  • сухость слизистых
  • нарушение зрения, обострение течения глаукомы
  • усталость, снижение давления, сонливость
  • усиленный аппетит и повышение массы тела
  • снижение либидо
  • тремор конечностей
  • усиленное потоотделение

Консервативное немедикаментозное лечение. (без операции)

Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с немедикоментозным. Пациент несколько дней находится в покое и соблюдает постельный режим, Далее вводится ограничение двигательной активности. Затем пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют восстановление и реабилитацию.
Физиотерапия комплексно воздействует на организм: снимает напряжение мышц, восстанавливает поврежденные ткани, поднимает тонус.

Основные физиопроцедуры при грыже:

  1. Электромиостимуляция (воздействие переменным током на мышцы)
    Результатом является глубокое сокращение, укрепление мышц и улучшение их тонуса.
  2. Электрофорез (введение препаратов в организм при помощи тока)
    Лекарства сразу попадают в нужное место, выводятся около трёх недель.
  3. Фонофорез (введения лекарств при помощи ультразвука)
    Волны с лекарством проникают внутрь на 6 см, накапливаются и медленно распространяются по организму через кровь.
  4. УВЧ-терапия (ультразвуковые импульсы высокочастотного электрического поля)
    Под их действием в теле возникает тепло, что ускоряет кровообращение, обезболивает и регенерирует ткани.
  5. Парафинотерапия (тепловое действие на организм парафином)
    Парафиновые аппликации снижают болевые ощущения, снимают спазм мышц, улучшают кровообращение и проводимость нервных окончаний.
  6. Детензор-терапия (вытяжка и разгрузка позвоночника)
    Позвоночник пациента вытягивается под действием собственного веса.
  7. УВТ(ударно-волновая терапия)
    На больной участок передается звуковая волна, глубиной до 7 см.
  8. Лазеротерапия (воздействие поляризованным светом)
    Лечение производится инфракрасным и красным излучением.
  9. Магнитотерапия (воздействие магнитного поля)
    Создаётся частота поля, приближенная к частоте биоритмов человека.

Лечение народными средствами
  • Настои из липы, плодов шиповника и ромашки внутрь
  • Отвар, сваренный из отрубей
  • Прогревание позвоночника
  • Камфорным маслом смазать позвоночник, затем положить полотенце, смоченное горячим молоком на 2 часа
  • Алтайское мумиё с медом и кипятком наружно
  • Различные компрессы на больное место

Массаж и лечебная физкультура

Восстановление после острого течения болезни проходит легче при одновременном лечении массажем и лечебной гимнастикой (ЛФК).
Методы благотворно влияют на организм, восстанавливают кровообращение, увеличивают эластичность, растягивают и расслабляют мышцы. Техники массажа разнообразны, только врач может назначить ту, которая подойдет пациенту (точечная, классическая, тайская, баночная, сегментарно-рефлекторная).

Особенности массажа при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника:

  • средний курс до 20 сеансов
  • щадящее воздействие без резких и грубых движений
  • использование успокаивающих масел

Лечебная физкультура — один из лучших методов лечения

представляет собой легкие упражнения по типу «сгибание – разгибание», упражнения на растяжку и вытяжение позвоночника. Тренировка проходят в спокойном темпе. Занятия улучшают питание суставов, разогревают и повышают эластичность мышц.

Мануальная терапия и иглотерапия относятся к нетрадиционным методам лечения грыжи. Могут быть использованы в послеоперационном восстановлении.
Иглоукалывание – это воздействие на тело пациента иглами, которые вводятся в определенные точки, при этом исчезает болевой синдром, уменьшаются отеки и воспалительные процессы. При инновационном иглоукалывании через иглы проходит незначительный электрический разряд, который почти не ощущается пациентом.
Мануальная терапия лечит позвоночник, правит позвонки и межпозвоночные диски. Специалист владеет системой ручных методов, направленных на коррекцию изменений в позвоночнике.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Острые болевые ощущения, при которых облегчение не наступает (или наступает на короткий промежуток времени), консервативные методы лечения от двух недель до трёх месяцев, увеличение неврологических симптомов (онемение, защемление) – всё это является показаниями к хирургическому вмешательству. После операции сразу наступает облегчение.

Последствия операции по удалению грыжы. Риски:

  • большая вероятность рецидива
  • во время проведении операции травмируется позвоночник
  • частые осложнения в послеоперационном периоде

Методы оперирования развиваются в сторону уменьшения травм, поэтому эндоскопические методы стали предпочтительней классической ламинэктомии.

Реабилитация после удаления грыжи

Проводится в три этапа

  1. Устраняются неврологические симптомы и боли.
  2. Устраняются ограничения в бытовом плане и восстанавливается стабильное состояние пациента.
  3. Восстанавливается прочность мышечного корсета, позвоночника, проводится профилактика рецидивов.

Послеоперационный период длится всю жизнь. Быстрота восстановления зависит от течения болезни

Полное избавление от межпозвоночной грыжи, возможно в течении 2-3 месяцев при соблюдении постельного режима и состояния покоя. После постановки диагноза, следует без промедлений начинать лечение.

Опасна ли грыжа шморля ? Особенности лечения и симптомы.

Что нужно знать о дорзальной протрузии? Читайте в статье . Лечение и симптомы.

Эффективные мази при остеохондрозе. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html . Какие бывают виды и как из них выбрать?

Истории людей, которые смогли избавиться от болей в спине:

Они смогли значит и вы сможете. Болезнь можно и нужно победить. Главное не отчаивайтесь. Все в ваших руках!

Инна. Родила в 24 года. Через пару недель пришлось переносить дрова и песок. На следующий день сильно заболела нога, не поднималась стопа. Хирург сказал, что у меня остеохондроз. МРТ делала в военно-медицинской академии, оно показало целых две грыжи – 4мм и 7мм. Назначили уколы и таблетки курсом 10 дней. Боль стала проходить, стопа подниматься и я понеслась на прием, уверенная в том, что болезнь отступает. Не тут-то было – операция. У меня маленький полугодовалый малыш, а после операции идет долгое восстановление. Решила не делать. Покопалась на форумах – советуют остеопата. Сходила уже два раза, вроде боль отступает.

Елена. Уже два года мучаюсь с обострениями поясничной грыжи (S1 L5). Три месяца ходила на мануальную терапию – то облегчение, то снова боли. Через год случилось дикое обострение – опять лечение и снова жуткие боли. На форуме прочитала о научно исследовательском центре нейроортопедиии восстановительной медицины под Сочи – лечение без операции. Записалась и поехала. Курс лечения длится 14 дней. Сначала не почувствовала никакой разницы, но постепенно боль уходила. Сейчас мне намного лучше, боли не беспокоят. В сентябре хочу съездить туда еще раз для профилактики. Осенью снова поеду для профилактики. Долго не могла найти центр или санаторий для безоперационного лечения.

Полина. Мучительные пять лет подарила мне эта грыжа. Перепробовала все известные способы лечения. Центр Дикуля,Бобыря, центр мануальной терапии Ситтеля, что только не перепробовала. Наиболее долгий и наилучшие результаты по длительности действия получился в центре мануальной терапии. Мне повезло попасть на лечение к Шубину (он ведет «Жить здорово» по первому каналу вместе с Малышевой). Однажды, когда самостоятельно ходить уже не смогла, то решилась делать операцию. Сделали микродискэктомию под эпидуральной анастезией, прошло уже два года. Боли прошли и в спине, и в ноге.Шовчик маленький, не заметный – всего 3 или 4 см.

Смотрите видео: Грыжа. Паховая, пупочная и др. Причины, симптомы, лечение.

Оставьте свой комментарий